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許多醫(yī)學家為腰椎間盤突出癥的提出新的觀點和措施。“髓核化學溶解術”這個術語是Lyman W.Smith創(chuàng)造的，1963年7月13日，Lyman第1次采用這種方法對腰椎間盤突出癥進行注射。之后，此法也歷經(jīng)風雨。為保留前路腰椎間盤摘除術的優(yōu)點并避免經(jīng)腹入路的手術并發(fā)癥，1968年，Hodgson和Goldner提出了腹膜外入路腰椎間盤切除椎間融合術。
Kim比較了PLF、PLIF、360°融合對腰椎退變性疾病的治果，共包括167例患者，隨訪3年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)組在臨床滿意度方面分別為80%、87%、85.5%;非融合率分別為8%、5%、4%，均無統(tǒng)計學差異。在維持矢狀位平衡方面，PLIF組要優(yōu)于PLF。與360°融合相比，單純PLIF可減少取骨區(qū)并發(fā)癥，減少手術時間以及術中出血量。Ekman比較了PLIF和PLF對成人峽部裂性滑脫的治果，共包括86例患者，隨訪2年，觀察指標包括疼痛緩解程度，功能恢復情況以及臨床滿意度。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者術后疼痛情況均較術前有明顯改善，但兩組間在疼痛緩解程度以及功能提高上無顯著差異，PLIF組術后并發(fā)癥發(fā)生率 (30%)要明顯高于PLF(10%)組，由此對此類患者是否需行前柱支撐植骨提出質(zhì)疑。費琦等發(fā)現(xiàn)，對于腰椎管狹窄合并輕度腰椎滑脫的患者，PLF在手術時間、術中出血、輸血量以及手術并發(fā)癥等方面要優(yōu)于PLIF組，但兩組在滑脫復位以及終臨床效果方面無顯著差異。對此類患者，減壓、PLF加椎弓根釘內(nèi)固定是的方案，只有在術前存在明顯椎間盤退變和腰椎不穩(wěn)者方可考慮加用cage的PLIF。
Charite I型(1982)Charite II 型(1985)Charite Ⅲ型 (1987)髓核摘除術后，椎間隙空虛繼發(fā)椎間隙變窄，椎體間異?；顒釉黾樱￡P節(jié)移位可導致小關節(jié)綜合征和椎管狹窄。雖然行脊柱融合術后，早期可重建脊柱穩(wěn)定性而緩解疼痛癥狀。但卻改變了脊柱的生物力學特性，可促使周圍組織和相鄰椎間盤退變，約有 30%術后遠期不佳，甚至引起下腰椎手術失敗綜合征。目前，對人工髓核置換術仍存在不少爭議。其臨床應用處于緩慢發(fā)展狀態(tài)，但其具有一定的臨床應用價值和前景。