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DRG體系構(gòu)件需要建立分組標(biāo)準(zhǔn):分組標(biāo)準(zhǔn)的建立需要注意兩大重點(diǎn)。一是分組標(biāo)準(zhǔn)本身的成熟度,二是如何完成相對權(quán)重的本地化。DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁對接,通過DRG分組器軟件,完成疾病分組。對于按DRG付費(fèi),分組完成后,就需要根據(jù)當(dāng)?shù)貧v史實(shí)際數(shù)據(jù),選擇付費(fèi)范圍(時間范圍、醫(yī)保類型范圍、醫(yī)院等級范圍)進(jìn)行權(quán)重、費(fèi)率測算。需要明確不同級別醫(yī)院和不同醫(yī)保類型是否使用統(tǒng)一費(fèi)率,建議不同醫(yī)保類型按醫(yī)院等級不同分別測算。如果現(xiàn)醫(yī)保局政策中有總額控制上限,測算費(fèi)率時可考慮使用總額上限金額替代總費(fèi)用。萊文DRGs分組手術(shù)查詢功能有:Drg系統(tǒng)后期規(guī)劃。大型醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)價格
萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警:醫(yī)院病歷首頁的填寫,對進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息,即病人的個人信息、診斷信息、醫(yī)療信息、費(fèi)用信息。根據(jù)病人的主要診斷,按組織解剖學(xué)分為26個主要診斷大類,如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來,每個系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組,比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進(jìn)行手術(shù)醫(yī)療,則被分到外科組,若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療,就會分到內(nèi)科組。較后,還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組,比如同樣都是急性闌尾炎,28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人,住院時間、住院費(fèi)用以及未來疾病的轉(zhuǎn)歸都會有很大的不同。綜合醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)在DRGs-PPS的機(jī)制下,醫(yī)?;诳刭M(fèi)的訴求,為每個組測算了既定的支付標(biāo)準(zhǔn)。
萊文MCC/CC排除表:一些其他診斷與主要診斷關(guān)系密切,在MCC/CC列表中都有一個對應(yīng)的排除表表號,當(dāng)這些疾病診斷作為主要診斷出現(xiàn)時,相應(yīng)的MCC/CC應(yīng)該被 排除,即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄,數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國家2020版目錄,根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù),定期更新;萊文DRGs分組點(diǎn)數(shù)設(shè)置:區(qū)分醫(yī)保:根據(jù)各地不同的醫(yī)??稍O(shè)置不同DRG分組點(diǎn)數(shù);導(dǎo)入分組點(diǎn)數(shù):可按月導(dǎo)入分組點(diǎn)數(shù),或者按年導(dǎo)入分組點(diǎn)數(shù),系統(tǒng)自動識別取較新的一條分組點(diǎn)數(shù)。
醫(yī)院可梳理科室收治患者DRG病組情況,根據(jù)80/20法則,篩選出重點(diǎn)病組-排名前20%的病組。對其次均費(fèi)用、平均住院日、權(quán)重進(jìn)行分析,確定優(yōu)勢病組。優(yōu)勢病組是醫(yī)院住院醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)結(jié)余的主力,同時也是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的中心病組,其DRG相關(guān)指標(biāo)CMI值、例均收益、三四級手術(shù)占比明顯高于其它病組,往往涉及新技術(shù)項(xiàng)目、中醫(yī)特色病種,是學(xué)科發(fā)展的重要抓手,有效推進(jìn)醫(yī)院優(yōu)良高效發(fā)展。DRG下全方面掌握全院病組結(jié)構(gòu):借助矩陣工具,理清分析思路,根據(jù)權(quán)重與費(fèi)用指數(shù)之間的變化關(guān)系,建立坐標(biāo)系,準(zhǔn)確地評價DRG病組運(yùn)行情況,為醫(yī)院管理者實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策提供有力的依據(jù)。DRG付費(fèi)具體是指什么?
DRG收付費(fèi)變革在全國多地開展試點(diǎn),面對DRG收付費(fèi)變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?規(guī)范病案首頁數(shù)據(jù)管理:作為DRG分組的獨(dú)特數(shù)據(jù)來源,病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞將直接影響分組結(jié)果,但是遺憾的是,當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍偏低,由于頂層設(shè)計和專業(yè)人才的缺乏,規(guī)范性和準(zhǔn)確性都存在很大問題。因此醫(yī)院應(yīng)從思想上認(rèn)識到病案首頁信息的重要性,建立完善的病案質(zhì)量管理制度,合理的進(jìn)行設(shè)備和人員的配置,優(yōu)化工作流程,以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。面對DRG收付費(fèi)變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?中小醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)報價
DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高。大型醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)價格
醫(yī)保應(yīng)開展基于DRGs-PPS的日常審核,它完全簡化以前醫(yī)保項(xiàng)目付費(fèi)下的對醫(yī)保內(nèi)藥品與收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)的審核,因?yàn)樵贒RG付費(fèi)方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本,而不是醫(yī)院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核,通過數(shù)據(jù)分析和智能編碼等方式,使用統(tǒng)計和逆運(yùn)算對醫(yī)院病案進(jìn)行監(jiān)控管理,杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼、分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院等違規(guī)行為。對病例進(jìn)行系統(tǒng)自動審核,對異常病例進(jìn)行鉆取分析與人工審核,實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通,支持稽核管理。大型醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)價格