成都綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)誕生前景：針對當(dāng)前醫(yī)保存在的問題，國家醫(yī)保局提出了醫(yī)保控費的要求。所謂醫(yī)?？刭M，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費用，控制資源浪費造成的醫(yī)療費用的過快增長，管理好相對有限的醫(yī)?；?，確保病患的自付醫(yī)療費用控制在其可接受的范圍。醫(yī)?？刭M不是簡單地控制醫(yī)療費用的過快增長，而是將有限的醫(yī)?；鹩玫降度猩希蠓岣哚t(yī)?；鸬氖褂眯?，提高醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險能力。在國家醫(yī)?？刭M的大背景下，醫(yī)院需要對自身成本進(jìn)行合理控制，才能進(jìn)入良性競爭發(fā)展的軌道。醫(yī)院在優(yōu)化成本的過程中，要注重對醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證，進(jìn)行細(xì)致化、精確化的成本管理，可以使得醫(yī)院在運營管理中不斷降低成本。在醫(yī)院成本管理體系的建設(shè)過程中，要充分考慮正常運轉(zhuǎn)所需要的成本，要采用先進(jìn)的管理理念和管理技術(shù)來降低成本。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)主要是發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報銷中的各種欺騙就醫(yī)行為。成都綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件

industryTemplate大型醫(yī)院醫(yī)?？刭M系統(tǒng)多少錢醫(yī)?？刭M系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括科室違規(guī)排名。

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)有哪些功能？診療預(yù)警設(shè)置：基于臨床知識庫規(guī)則，系統(tǒng)集成7大類預(yù)警規(guī)則，同時還可自定義規(guī)則，符合醫(yī)院的實際控費操作;違規(guī)預(yù)警：HIS系統(tǒng)中各費用產(chǎn)生時，調(diào)用系統(tǒng)規(guī)則庫，通過規(guī)則運算對費用進(jìn)行實施審核和控制；付費方式預(yù)測：根據(jù)患者基本特性、住院天數(shù)、相關(guān)診療項目等信息，結(jié)合付費方式規(guī)則，按照系統(tǒng)獨有的算法，預(yù)測準(zhǔn)確的付費方式；模擬結(jié)算：系統(tǒng)自動按照模擬結(jié)算規(guī)則進(jìn)行費用計算，為各類費用指標(biāo)提供數(shù)據(jù)支持；超標(biāo)提醒：根據(jù)模擬結(jié)算的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，結(jié)合科室二次分配的數(shù)據(jù)及其他費用監(jiān)控指標(biāo)，對超標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)警提示。

醫(yī)保控費為什么需要盡快落實？支付方式不合理，醫(yī)療保險支付一般可分為提前支付和以后支付兩種，前者指按服務(wù)項目付費，后者有總額預(yù)算、按人頭付費、按病種付費等方式。目前我國應(yīng)用普遍的總額預(yù)算在醫(yī)院的服務(wù)超越預(yù)算成本時，醫(yī)保機(jī)構(gòu)將不再支付超出的費用，這部分費用算作醫(yī)院的損失，這種支付方式的優(yōu)點是使醫(yī)保機(jī)構(gòu)能夠有效控制醫(yī)療費用。同時在一定程度上能督促醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，但同時也會帶來一定的負(fù)面影響，即醫(yī)院會根據(jù)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支付情況來調(diào)整服務(wù)的供給，從實際效果來看，此種付費方式的實施結(jié)果也不盡如人意。醫(yī)?？刭M有助于管理好相對有限的醫(yī)?；?，確保病患的自付醫(yī)療費用控制在其可接受的范圍。

醫(yī)?？刭M可以有效解決弱勢群體的醫(yī)療保險問題：主要指城鄉(xiāng)生活困難的群體，他們收入很低，生活困難，在市場競爭中處于不利地位，由于個人給付率較高，經(jīng)濟(jì)上較難以承受。隨著老齡化程度的不斷加深以及醫(yī)療技術(shù)的提高等，醫(yī)療費用的增速非常快，一些中西部省市已經(jīng)多年都沒有當(dāng)期結(jié)余，甚至有些地方累計結(jié)余也非常吃緊，醫(yī)保基金在“穿底”的邊緣，因此醫(yī)?？刭M勢在必行。醫(yī)院在優(yōu)化成本的過程中，要注重對醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證，進(jìn)行細(xì)致化、精確化的成本管理，可以使得醫(yī)院在運營管理中不斷降低成本。醫(yī)?？刭M措施包括運用質(zhì)控原理控制醫(yī)療費用。廣東大型醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件

醫(yī)療設(shè)備控費系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費控費系統(tǒng)。成都綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件

如何有效落實醫(yī)?？刭M？醫(yī)保應(yīng)建立年度考核制度，確保醫(yī)保年度控費、質(zhì)量控制等目標(biāo)的達(dá)成。年度考核的指標(biāo)應(yīng)依據(jù)年初制定的支付方案，將次均費用和總費用增長率、各DRG組費用增長率以及占比等指標(biāo)納入績效考核范圍，強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。同時也為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的各醫(yī)院提供病案質(zhì)控，醫(yī)療服務(wù)績效、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全等數(shù)據(jù)分析服務(wù)，用于醫(yī)院精細(xì)化管理及提升DRG相關(guān)臨床工作效率和質(zhì)量。并將DRG方法作為對醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。成都綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件