江蘇數字化醫(yī)院DRGs預分組查詢系統(tǒng)

醫(yī)保應建立年度考核制度，確保醫(yī)保年度控費、質量控制等目標的達成。年度考核的指標應依據年初制定的支付方案，將次均費用和總費用增長率、各DRG組費用增長率以及占比等指標納入績效考核范圍，強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用。同時也為統(tǒng)籌區(qū)內的各醫(yī)院提供病案質控，醫(yī)療服務績效、醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全等數據分析服務，用于醫(yī)院精細化管理及提升DRG相關臨床工作效率和質量。并將DRG方法作為對醫(yī)院服務能力、服務績效和醫(yī)療質量進行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。DRG自帶一整套指標體系，可以科學、客觀的對醫(yī)療服務進行評價。江蘇數字化醫(yī)院DRGs預分組查詢系統(tǒng)

在實施的過程中，許多國家發(fā)現了DRG進一步的優(yōu)點：有效的降低了醫(yī)療保險機構的管理難度和費用;有利于宏觀預測和控制醫(yī)療費用；為醫(yī)療質量的評估提供了一個科學的、可相互比較的分類方法。歸納起來如下：（1）它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法，DRG的中心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組，以方便管理。（2）DRG分類的基礎是病人的診斷。在此基礎上考慮患者的年齡、手術與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。（3）它把醫(yī)院對病人的醫(yī)療和所發(fā)生的費用聯系起來，從而為付費標準的制定尤其是預付費的實施提供了基礎。中小醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)費用從整體而言，DRGs-PPS可以分為標準、結算及監(jiān)管三大體系。

萊文醫(yī)保DRG分組及費用預警：DRG（DiagnosisRelat-eDRGoups）即“按疾病診斷相關分組”。DRG不僅考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式，還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素，將患者分入若干個診斷組進行管理。每個組里的疾病都有一定的相似性，組與組之間有明顯的統(tǒng)計學差異。建立在這樣的分組方案上的預付費制，被稱為DRG-PPS，也就是“按疾病診斷相關分組預付費制”，即對各DRG診斷組制定支付標準，預付醫(yī)療費用的管理機制。

萊文MCC/CC排除表：一些其他診斷與主要診斷關系密切，在MCC/CC列表中都有一個對應的排除表表號，當這些疾病診斷作為主要診斷出現時，相應的MCC/CC應該被 排除，即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄，數據來源于CHS-DRG國家2020版目錄，根據浙江版醫(yī)保反饋數據，定期更新；萊文DRGs分組點數設置：區(qū)分醫(yī)保：根據各地不同的醫(yī)?？稍O置不同DRG分組點數；導入分組點數：可按月導入分組點數，或者按年導入分組點數，系統(tǒng)自動識別取較新的一條分組點數。如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務成本？

萊文DRGs分組診斷查詢功能有哪些？DRG分組信息：展示所有DRG診斷分組目錄、例均費用、詳細診斷目錄，可根據不同需求自行搜索；展示MCC/CC診斷目錄列表，可根據診斷拼音碼或名稱進行模糊搜索。萊文DRGs分組手術查詢功能有哪些？DRG分組信息：展示所有DRG手術分組目錄、例均費用、詳細診斷目錄，可根據不同需求自行搜索；展示MCC/CC診斷目錄列表，可根據診斷拼音碼或名稱進行模糊搜索。萊文DRG系統(tǒng)后期規(guī)劃：可對個人、醫(yī)生、科室DRGs盈余進行統(tǒng)計；全院DRG費用分析、在院監(jiān)測等統(tǒng)計分析；歧義病例分析，主診斷與主手術不匹配的情況下進行提示整改；不定期進行基礎數據更新及維護；后期DIP產品、醫(yī)保智能控費程序開發(fā)后與DRG分組器形成智慧醫(yī)?？刭M應用套件使用。般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。中小醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)費用

DRG時代，醫(yī)院運營模式將發(fā)生顛覆性的改變。江蘇數字化醫(yī)院DRGs預分組查詢系統(tǒng)

DRG付費具體是指什么？DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病診斷相關分組）是將患者患病情況進行綜合分析后納入不同的診斷組打包醫(yī)療，實現醫(yī)療流程的規(guī)范化以及醫(yī)療費用的可控。具體來說就是根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉歸等因素把病人分入診斷相關組，然后決定醫(yī)保支付。一句話概括就是：醫(yī)保支付方式從“按項目付費”轉變到“按病種付費”。PS：按項目付費：簡單地說就是按診療項目付費，如尿常規(guī)多少錢、血常規(guī)多少錢。按病種付費：是將一項疾病的診療費用打包、定價，以作為醫(yī)保支付的標準。江蘇數字化醫(yī)院DRGs預分組查詢系統(tǒng)