杭州醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)大概多少錢(qián)

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-08-18

醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)好處有哪些?根據(jù)診療過(guò)程,實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中干預(yù)、事后分析的全流程監(jiān)管,同時(shí)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)?;鸷侠砘褂们闆r。利用醫(yī)療費(fèi)用智能審核知識(shí)庫(kù)、醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)監(jiān)控、合理用藥系統(tǒng)、醫(yī)療費(fèi)用事后審核、異常住院行為判定、基金收支中長(zhǎng)期預(yù)測(cè)、基金變動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)因子量化評(píng)估、短周期基金支出預(yù)測(cè)系統(tǒng)等技術(shù)手段針對(duì)限制用藥、頻繁就醫(yī)、超高費(fèi)用、超量用藥、過(guò)度用藥、不合理入院、分解住院等提供了針對(duì)性的監(jiān)控手段。事中管理人員還能監(jiān)控具體科室對(duì)醫(yī)保政策執(zhí)行情況,對(duì)違規(guī)行為做到及時(shí)糾正, 減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失,對(duì)可疑行為做有效及時(shí)的提醒,提高醫(yī)院的管理水平。事后的大數(shù)據(jù)分析,可以分析醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員、管理人員對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況和效果。針對(duì)DRG醫(yī)保控費(fèi)中付費(fèi)模式凸顯的問(wèn)題,醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要協(xié)同發(fā)力。杭州醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)大概多少錢(qián)

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DRGs醫(yī)保控費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)保向醫(yī)院預(yù)付費(fèi)用的依據(jù),可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)前即預(yù)知資源消耗的較高限額,由此醫(yī)院必須將耗費(fèi)水平控制在該DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)方有盈余,否則就虧損。DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)成為項(xiàng)目盈虧的臨界點(diǎn),從而調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性,在提供服務(wù)過(guò)程中,挖潛節(jié)支、提高診斷率、縮短住院天數(shù)。因此DRGs-PPS在控費(fèi)方面的功能毋庸置疑。DRG醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)可以通過(guò)調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn),有針對(duì)性的完善醫(yī)療服務(wù)能力,使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費(fèi)目標(biāo),基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下,可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況,有針對(duì)性的對(duì)需要重點(diǎn)發(fā)展的區(qū)域或臨床專科能力進(jìn)行扶持。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標(biāo)準(zhǔn),使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對(duì)性發(fā)展的動(dòng)力,從而有效補(bǔ)充、完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力。杭州萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)特點(diǎn)醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)主要是發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷中的各種欺騙就醫(yī)行為。

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醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括哪些?規(guī)則違規(guī)統(tǒng)計(jì):針對(duì)診療過(guò)程中違反某條規(guī)則明細(xì)的情況查看每條規(guī)則的違規(guī)情況,包括異常金額、異常人次,可以按科室、醫(yī)生類別等維度匯總。違規(guī)單據(jù)統(tǒng)計(jì):當(dāng)治方/醫(yī)囑違反單據(jù)規(guī)則時(shí),查看該單據(jù)的違規(guī)情況,包括異常金額、異常人次, 可以按科室、醫(yī)生類別等維度匯總。科室違規(guī)排名:統(tǒng)計(jì)違規(guī)的科室排名信息,可從多個(gè)指標(biāo)查詢(異常金額、涉及規(guī)則種類、異常單據(jù)數(shù)、醫(yī)療總費(fèi)用等維度)。藥品違規(guī)排名:統(tǒng)計(jì)違規(guī)藥品的排名統(tǒng)計(jì),可從多個(gè)指標(biāo)查詢藥品違規(guī)排名信息(異常金額、涉及規(guī)則種類、異常單據(jù)數(shù)量、使用次數(shù)、違規(guī)次數(shù)、使用數(shù)量、違規(guī)數(shù)量、違規(guī)金額等維度)。

industryTemplate萊文醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則信息靈活設(shè)置。

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醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng):精細(xì)化和市場(chǎng)化是主旋律。在醫(yī)保支付方式變革陷入困境的情況下,醫(yī)保機(jī)構(gòu)希望通過(guò)信息技術(shù)手段,更精細(xì)化的管控醫(yī)保基金的支出。人社部希望通過(guò)嵌入式的監(jiān)控軟件,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保支付的實(shí)時(shí)監(jiān)控,促進(jìn)診療合理化,提高基金使用效率;醫(yī)??刭M(fèi)的背后是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在產(chǎn)業(yè)鏈上的地位提升——從報(bào)銷方升級(jí)到支付方。醫(yī)??刭M(fèi)模式不斷演進(jìn)的背后,是保險(xiǎn)(社保、商保)在不斷的探索角色轉(zhuǎn)型。保險(xiǎn)不再局限于簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)報(bào)銷方,開(kāi)始力圖充分發(fā)揮“支付方”的功能,從單純的控費(fèi)起步,逐步升級(jí)為通過(guò)自身的議價(jià)能力影響產(chǎn)業(yè)鏈中醫(yī)療服務(wù)的提供方(醫(yī)院、醫(yī)藥)的合理醫(yī)療、用藥行為。醫(yī)??刭M(fèi)措施包括運(yùn)用質(zhì)控原理控制醫(yī)療費(fèi)用。杭州醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)軟件組成部位

醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)可以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為。杭州醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)大概多少錢(qián)

以建立醫(yī)??刭M(fèi)信息化系統(tǒng)為切入點(diǎn),一方面可以對(duì)醫(yī)院各方面費(fèi)用、醫(yī)生診療行為、醫(yī)生治方行為等進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)分析和監(jiān)控,為各項(xiàng)醫(yī)療體制變革提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ);另一方面,通過(guò)醫(yī)保信息化系統(tǒng),設(shè)計(jì)出良好的外部激勵(lì)制度,例如,對(duì)醫(yī)保各項(xiàng)政策執(zhí)行到位的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,縮短回款周期,實(shí)行必要獎(jiǎng)勵(lì),甚至提高總額預(yù)付的額度;對(duì)醫(yī)保政策執(zhí)行不到位的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,進(jìn)行必要的懲罰,對(duì)不配合整改的醫(yī)院進(jìn)行公示,甚至取消醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院資格;擴(kuò)大非公立醫(yī)院的醫(yī)保定點(diǎn)數(shù)量,對(duì)有特色科室的非公立醫(yī)院進(jìn)行必要扶持;與衛(wèi)生系統(tǒng)信息化結(jié)合,設(shè)計(jì)合理的支付體系,發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和引導(dǎo)患者就近選擇醫(yī)院就醫(yī)等。以醫(yī)??刭M(fèi)信息化為中心的“醫(yī)?!弊兏锟梢蚤_(kāi)啟醫(yī)改全盤(pán),這也是形成未來(lái)具有我國(guó)特色的醫(yī)改可行方案之一。杭州醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)大概多少錢(qián)