數(shù)字化醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)優(yōu)勢

DRGs-PPS是如何實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置的呢？首先，它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價值序列，使得分級診療局面真正形成。其次，DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn)，有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力，使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費(fèi)目標(biāo)，基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下，可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況，有針對性的對需要重點(diǎn)發(fā)展的區(qū)域或臨床專科能力進(jìn)行扶持。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對性發(fā)展的動力，從而有效補(bǔ)充、完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力。DRG付費(fèi)會給相關(guān)企業(yè)帶來進(jìn)一步推動社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。數(shù)字化醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)優(yōu)勢

醫(yī)保應(yīng)開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫(yī)保項(xiàng)目付費(fèi)下的對醫(yī)保內(nèi)藥品與收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)的審核，因?yàn)樵贒RG付費(fèi)方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數(shù)據(jù)分析和智能編碼等方式，使用統(tǒng)計(jì)和逆運(yùn)算對醫(yī)院病案進(jìn)行監(jiān)控管理，杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼、分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院等違規(guī)行為。對病例進(jìn)行系統(tǒng)自動審核，對異常病例進(jìn)行鉆取分析與人工審核，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通，支持稽核管理。CC目錄診斷列表系統(tǒng)推薦結(jié)合其他國家相對成熟的經(jīng)驗(yàn)來看，DRG付費(fèi)系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套。

萊文MCC/CC排除表：一些其他診斷與主要診斷關(guān)系密切，在MCC/CC列表中都有一個對應(yīng)的排除表表號，當(dāng)這些疾病診斷作為主要診斷出現(xiàn)時，相應(yīng)的MCC/CC應(yīng)該被 排除，即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄，數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國家2020版目錄，根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù)，定期更新；萊文DRGs分組點(diǎn)數(shù)設(shè)置：區(qū)分醫(yī)保：根據(jù)各地不同的醫(yī)保可設(shè)置不同DRG分組點(diǎn)數(shù)；導(dǎo)入分組點(diǎn)數(shù)：可按月導(dǎo)入分組點(diǎn)數(shù)，或者按年導(dǎo)入分組點(diǎn)數(shù)，系統(tǒng)自動識別取較新的一條分組點(diǎn)數(shù)。

DRG分類補(bǔ)償如何發(fā)展？一些DRG分類補(bǔ)償不足的疾病變得就醫(yī)難，醫(yī)院之間會出現(xiàn)推諉現(xiàn)象；在控費(fèi)的需求下，醫(yī)院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫(yī)療方法、新服務(wù)項(xiàng)目的積極性會降低，這在一定意義上不利于臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展；醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源，放松醫(yī)療質(zhì)量控制，該用的貴重藥不用，該用的貴重檢查醫(yī)療手段不用，貽誤了較佳的醫(yī)療時機(jī)影響了療效，醫(yī)患糾紛增加；醫(yī)院會設(shè)法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉(zhuǎn)移，會設(shè)法分解患者的住院次數(shù)，或者要求患者院外拿藥，導(dǎo)致患者醫(yī)療成本增加。如此一來，如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本，將是當(dāng)前醫(yī)院所需面臨和思考的重要的課題。而對監(jiān)管部門來說，如何對醫(yī)療質(zhì)量和推諉病人等行為進(jìn)行監(jiān)控，也需要制定出相應(yīng)的舉措。DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系包含了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、分組標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)三大內(nèi)容。

萊文DRG是一款服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組（DRG）系統(tǒng)軟件，通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷，為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。系統(tǒng)提供DRGs分組器字典設(shè)置功能；可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表；提供DRGs預(yù)分組及分組點(diǎn)數(shù)查詢；提供詳細(xì)拆解DRGs分組路徑；DRGs分組提醒及預(yù)警功能，包括高、低倍率病例提醒；DRGs分組手術(shù)查詢；實(shí)現(xiàn)醫(yī)生端及病案端實(shí)時質(zhì)控；并提供DRG分組相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn)，有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力。數(shù)字化醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)優(yōu)勢

DRG分類補(bǔ)償如何發(fā)展？數(shù)字化醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)優(yōu)勢

萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警：DRG（DiagnosisRelat-eDRGoups）即“按疾病診斷相關(guān)分組”。DRG不僅考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式，還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干個診斷組進(jìn)行管理。每個組里的疾病都有一定的相似性，組與組之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。建立在這樣的分組方案上的預(yù)付費(fèi)制，被稱為DRG-PPS，也就是“按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)制”，即對各DRG診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的管理機(jī)制。數(shù)字化醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)優(yōu)勢