安徽醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)

從整體而言，DRGs-PPS可以分為標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算及監(jiān)管三大體系。DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系包含了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、分組標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)三大內(nèi)容。這些標(biāo)準(zhǔn)的確立是實(shí)現(xiàn)DRGs-PPS的基本前提。目前在國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)尚未完全確定之前，各個(gè)地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的標(biāo)準(zhǔn)，而不是被動(dòng)地等待國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)。因?yàn)檎麄€(gè)DRGs-PPS的實(shí)現(xiàn)，歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。不管實(shí)現(xiàn)怎樣的標(biāo)準(zhǔn)，都有利于數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升，這必然為后續(xù)真正實(shí)現(xiàn)DRG支付打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。DRGs-PPS結(jié)算體系在DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系，作為醫(yī)保日常運(yùn)行保障，包含了數(shù)據(jù)處理與分組、月度結(jié)算和年終清算三大內(nèi)容。為了有效達(dá)成相關(guān)目標(biāo)，一般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結(jié)果，可有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的“目標(biāo)管理”的達(dá)成。DRG除了是先進(jìn)的醫(yī)療支付工具外，還是很好的醫(yī)療評(píng)價(jià)工具。安徽醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)

萊文DRGs預(yù)分組介紹：萊文DRGs預(yù)分組展示病案首頁(yè)患者基本信息；若患者15天內(nèi)再入院且Drg分組與上一次入院為同組則展示15天再入院標(biāo)志；展示病案首頁(yè)主要診斷、其他診斷、主手術(shù)、其他手術(shù)信息；展示預(yù)分組信息，若無(wú)主要診斷或主手術(shù)，則按入院診斷進(jìn)行預(yù)分組；展示患者實(shí)時(shí)費(fèi)用信息，及時(shí)掌握患者費(fèi)用情況，費(fèi)用超限床卡頁(yè)面及時(shí)提醒。萊文DRGs預(yù)分組查詢(xún)包括什么功能？1、高倍率病例提醒；2、低倍率病例提醒；3、15天再入院提醒；4、費(fèi)用超限提醒。四川綜合醫(yī)院DRGs分組手術(shù)查詢(xún)系統(tǒng)DRG支付下醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理整體解決方案，搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài)。

在實(shí)施的過(guò)程中，許多國(guó)家發(fā)現(xiàn)了DRG進(jìn)一步的優(yōu)點(diǎn)：有效的降低了醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理難度和費(fèi)用;有利于宏觀預(yù)測(cè)和控制醫(yī)療費(fèi)用；為醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估提供了一個(gè)科學(xué)的、可相互比較的分類(lèi)方法。歸納起來(lái)如下：（1）它是一種病人分類(lèi)的方案。作為一種病例組合方法，DRG的中心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組，以方便管理。（2）DRG分類(lèi)的基礎(chǔ)是病人的診斷。在此基礎(chǔ)上考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。（3）它把醫(yī)院對(duì)病人的醫(yī)療和所發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來(lái)，從而為付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定尤其是預(yù)付費(fèi)的實(shí)施提供了基礎(chǔ)。

DRG付費(fèi)具體是指什么？DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病診斷相關(guān)分組）是將患者患病情況進(jìn)行綜合分析后納入不同的診斷組打包醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程的規(guī)范化以及醫(yī)療費(fèi)用的可控。具體來(lái)說(shuō)就是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關(guān)組，然后決定醫(yī)保支付。一句話(huà)概括就是：醫(yī)保支付方式從“按項(xiàng)目付費(fèi)”轉(zhuǎn)變到“按病種付費(fèi)”。PS：按項(xiàng)目付費(fèi)：簡(jiǎn)單地說(shuō)就是按診療項(xiàng)目付費(fèi)，如尿常規(guī)多少錢(qián)、血常規(guī)多少錢(qián)。按病種付費(fèi)：是將一項(xiàng)疾病的診療費(fèi)用打包、定價(jià)，以作為醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。DRG分組對(duì)于疾病主要診斷的選擇要求很高。

萊文DRGs預(yù)分組查詢(xún)包括哪些功能？高倍率病例提醒：高倍率病例：1）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)小于等于100點(diǎn)的DRG組中，費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用3倍的病例；2）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于100點(diǎn)且小于等于200點(diǎn)的DRG組中，費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2.5倍的病例；3）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于200點(diǎn)的DRG組中，費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2倍的病例。低倍率病例提醒：低倍率病例：住院總費(fèi)用為該DRG組均次費(fèi)用0.4倍及以下的病例（日間手術(shù)病例除外）。15天再入院提醒：1、15天再入院計(jì)算規(guī)則：上次病歷和本次病歷為同一個(gè)DRG分組 ，本次入院時(shí)間減去上次出院時(shí)間 <= 15天；2、Drg的點(diǎn)數(shù)計(jì)算規(guī)則： 上次分組病例點(diǎn)數(shù)及例均費(fèi)用 減半計(jì)算。費(fèi)用超限提醒：當(dāng)住院費(fèi)用達(dá)到例均費(fèi)用的90%時(shí)，床卡頁(yè)面進(jìn)行提醒。萊文DRGs預(yù)分組查詢(xún)包括低倍率病例提醒。四川綜合醫(yī)院DRGs分組手術(shù)查詢(xún)系統(tǒng)

DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對(duì)權(quán)重乘以費(fèi)率得到。安徽醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)

醫(yī)保drg指的是按照疾病診斷進(jìn)行分組，將住院病人按照患病的類(lèi)型、病情的嚴(yán)重程度、醫(yī)療方法、個(gè)人特征、合并癥、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評(píng)定，并且以組為單位打包確定價(jià)格、收費(fèi)以及醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費(fèi)，也可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。醫(yī)保drg是醫(yī)保支付方式的一個(gè)重大變革，已經(jīng)在試點(diǎn)城市實(shí)行后續(xù)將在全國(guó)全方面推廣。此前傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是：只要在醫(yī)保范圍內(nèi)，在結(jié)算時(shí)醫(yī)?；鸷突颊甙凑找?guī)定的比例支付。而少數(shù)醫(yī)院為了盈利，會(huì)讓患者做一些不必要的檢查項(xiàng)目，這樣不僅導(dǎo)致患者以及醫(yī)?；鸲嗷隋X(qián)，同時(shí)也造成了浪費(fèi)。醫(yī)保drg的推行會(huì)將醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)國(guó)家規(guī)定將drg分成了618個(gè)不同的疾病組，并且對(duì)不同疾病組的醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行了標(biāo)注化封頂，后續(xù)患者就有希望“用更少的錢(qián)治好病”了。安徽醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)