DRG分組軟件

來源: 發(fā)布時間:2022-08-31

DRG的實質管理應用方向:病種績效賦值,賦值維度包括科室、病區(qū)、醫(yī)生。計算采用的數據包括三類:(1)根據病種分析指標,手術RW區(qū)間分析占比量、非手術RW區(qū)間分析占比量;(2)不同區(qū)間的點系數;(3)病例數。病案數據監(jiān)查,DRG的多數內容與指標均來源于病案首頁,每一個項目均可能影響到 DRG評價結果,每月出一份數據監(jiān)查報告,從而改善病案數據質量。臨床路徑及事中查看,根據DRG分組快速匹配入組,根據入組標準化診療(可試病情快速出組),根據標準診療達到嚴格控費。醫(yī)院病歷首頁的填寫,對進入DRG是至關重要的。DRG分組軟件

DRG分組軟件,DRG

在DRGs-PPS的機制下,DRGs支付標準作為醫(yī)保向醫(yī)院預付費用的依據,可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務前即預知資源消耗的較高限額,由此醫(yī)院必須將耗費水平控制在該DRGs支付標準以內方有盈余,否則就虧損。DRGs支付標準成為項目盈虧的臨界點,從而調動醫(yī)院積極性,在提供服務過程中,挖潛節(jié)支、提高診斷率、縮短住院天數。因此DRGs-PPS在控費方面的功能毋庸置疑。DRGs-PPS在醫(yī)療質量控制方面同樣具有獨到的優(yōu)勢。DRG除了是先進的醫(yī)療支付工具外,還是很好的醫(yī)療評價工具。它自帶一整套指標體系,可以科學、客觀的對醫(yī)療服務進行評價,該特性可以作為醫(yī)療質量控制的有效補充。更為重要的是,DRGs-PPS的實行,必然催生真正臨床路徑的誕生。DRG分組軟件DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁對接。

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DRG付費具體是指什么?DRG(Diagnosis Related Groups,按疾病診斷相關分組)是將患者患病情況進行綜合分析后納入不同的診斷組打包醫(yī)療,實現醫(yī)療流程的規(guī)范化以及醫(yī)療費用的可控。具體來說就是根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度,合并癥與并發(fā)癥及轉歸等因素把病人分入診斷相關組,然后決定醫(yī)保支付。一句話概括就是:醫(yī)保支付方式從“按項目付費”轉變到“按病種付費”。PS:按項目付費:簡單地說就是按診療項目付費,如尿常規(guī)多少錢、血常規(guī)多少錢。按病種付費:是將一項疾病的診療費用打包、定價,以作為醫(yī)保支付的標準。

從整體而言,DRGs-PPS可以分為標準、結算及監(jiān)管三大體系。DRGs-PPS標準體系包含了數據標準、分組標準和支付標準三大內容。這些標準的確立是實現DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關標準尚未完全確定之前,各個地區(qū)應根據自身情況選擇合適的標準,而不是被動地等待國家標準的出現。因為整個DRGs-PPS的實現,歷史數據質量至關重要。不管實現怎樣的標準,都有利于數據質量的提升,這必然為后續(xù)真正實現DRG支付打下堅實的基礎。DRGs-PPS結算體系在DRGs-PPS標準體系,作為醫(yī)保日常運行保障,包含了數據處理與分組、月度結算和年終清算三大內容。為了有效達成相關目標,一般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結果,可有效實現醫(yī)保對醫(yī)院的“目標管理”的達成。醫(yī)保應開展基于DRGs-PPS的日常審核。

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萊文DRGs分組診斷查詢功能有哪些?DRG分組信息:展示所有DRG診斷分組目錄、例均費用、詳細診斷目錄,可根據不同需求自行搜索;展示MCC/CC診斷目錄列表,可根據診斷拼音碼或名稱進行模糊搜索。萊文DRGs分組手術查詢功能有哪些?DRG分組信息:展示所有DRG手術分組目錄、例均費用、詳細診斷目錄,可根據不同需求自行搜索;展示MCC/CC診斷目錄列表,可根據診斷拼音碼或名稱進行模糊搜索。萊文DRG系統(tǒng)后期規(guī)劃:可對個人、醫(yī)生、科室DRGs盈余進行統(tǒng)計;全院DRG費用分析、在院監(jiān)測等統(tǒng)計分析;歧義病例分析,主診斷與主手術不匹配的情況下進行提示整改;不定期進行基礎數據更新及維護;后期DIP產品、醫(yī)保智能控費程序開發(fā)后與DRG分組器形成智慧醫(yī)??刭M應用套件使用。一些做醫(yī)療DRG控費服務的企業(yè)將會迎來長足的發(fā)展,同時面臨的競爭或更加激烈。大型醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)基本功能

DRG是用于衡量醫(yī)療服務質量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。DRG分組軟件

萊文DRGs分組器字典設置:MDC目錄:26個主要診斷大類,字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄;ADRG目錄:376個中心疾病診斷相關組,其中外科手術組167個、非手術操作組22個、內科組187個;ADRG診斷列表:每個ADRG目錄下的主要診斷列表,數據來源于國家2020版CHS-DRG目錄,醫(yī)保目錄映射臨床目錄;DRG分組:目前導入的是浙江版998組詳細分組目錄。MCC/CC目錄:可查詢嚴重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表,數據來源于CHS-DRG國家2020版目錄,根據浙江版醫(yī)保反饋數據,定期更新。DRG分組軟件