杭州醫(yī)院護理電子病歷優(yōu)勢

電子病歷是隨著醫(yī)院計算機管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲介質(zhì)--光盤和IC 卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還只是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用電子設(shè)備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷系統(tǒng)可以有效減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量。杭州醫(yī)院護理電子病歷優(yōu)勢

萊文電子病歷涵蓋患者在診療過程中的圖片、文字、表格、語言等多媒體信息的實時采集、傳輸、存儲、處理、整合和利用。符合《電子病歷規(guī)范》第十九條。分頁符------在病歷書寫界面插入分頁符，將會把分頁符下面的內(nèi)容，打印到下一頁；字符 ------一些輸入法無法輸出的特殊字符；圖片 ------ 可以插入病人的一些圖片報告；公式，醫(yī)學公式 ----- 醫(yī)學公式，例如月經(jīng)史，心音叩診…；PACS ----可以查看病人在本院的PACS影像報告，并插入到病歷書寫界面；檢驗體檢-------查看病人在本院實驗室的檢查報告數(shù)據(jù)，并插入到病歷書寫界面；醫(yī)囑 ------醫(yī)生給病人開的醫(yī)囑內(nèi)容，并插入到病歷書寫界面；生命體征 ----- 護士錄入的日常生命體征，并插入到病歷書寫界面；基本元素 ----- 可維護的結(jié)構(gòu)化病歷書寫選擇項。杭州醫(yī)院護理電子病歷優(yōu)勢電子病歷需要借助計算機設(shè)備轉(zhuǎn)變成可與人交互的信息形式。

電子病歷優(yōu)勢是怎樣的？電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點，現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實施醫(yī)療活動。（1）傳送速度快。醫(yī)務(wù)人員通過計算機網(wǎng)絡(luò)可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。（2）共享性好?，F(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進行檢查，這不只浪費了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。

電子化病歷系統(tǒng)的用途是什么？提高病歷合格率：一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證，另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù)，通過可行的技術(shù)途徑來整合各種資源，明確將職責落實到具體個人，提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力，通過統(tǒng)計、分析、預(yù)警、三級質(zhì)量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時、按質(zhì)完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力。病案質(zhì)量：電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、專業(yè)、規(guī)范、嚴謹?shù)牟v模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規(guī)范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院服務(wù)綜合競爭力。電子病歷并不是病歷書寫這么簡單，病歷是各種醫(yī)療活動的結(jié)果記錄。

萊文電子病歷提供完整的修改痕跡保留功能，可將任意一份住院病歷文書、體格、檢查文書、病程記錄文書的歷次修改情況做字符級比較，以飽和色塊形式顯示修改內(nèi)容。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十條；當患者出院后，醫(yī)生工作站支持將患者病歷進行提交操作，由病案室進行分批次接收歸檔和統(tǒng)一管理。符合《電子病歷基本規(guī)范》第二十一條?？蛇x擇出院日期/入院日期/結(jié)帳日期導(dǎo)出CSV文件，直接上傳浙江省衛(wèi)生健康信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。萊文電子病歷可用病歷進行上架號管理及病案索引目錄，方便病歷歸檔管理及日后查找，并可根據(jù)DRGS要求導(dǎo)出病案首頁信息，方便核對及查看。電子病歷包括：病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。醫(yī)院電子病歷多少錢一套

電子病歷包括：病人的姓名、性別等自然信息。杭州醫(yī)院護理電子病歷優(yōu)勢

病歷是病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等等。電子病歷（EMR）不只指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。有關(guān)醫(yī)學研究所將定義為：EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄， 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。杭州醫(yī)院護理電子病歷優(yōu)勢