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醫(yī)??刭M系統(tǒng)審核結(jié)果統(tǒng)計功能介紹:系統(tǒng)對所有單據(jù)進行預(yù)審,將所有單據(jù)的審核結(jié)果以科室為維度進行統(tǒng)計分析,包括:系統(tǒng)審核數(shù)、異常數(shù)量、異常占比、異常金額占比、異常人次、異常人次占比等指標(biāo)。通過圖形化的展現(xiàn)讓隱藏在后臺運行的系統(tǒng)更透明、更直觀清晰地展現(xiàn)給管理人員。通過圖形化統(tǒng)計視圖可以直觀看出本院單據(jù)審核的月度趨勢圖。醫(yī)院管理人員可根據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果制定相應(yīng)的監(jiān)控規(guī)則,提高醫(yī)院控費的效果。根據(jù)審核結(jié)果,對醫(yī)院內(nèi)的不同審核主體,醫(yī)生、科室等的醫(yī)保費用違規(guī)、不合理使用情況進行數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析。醫(yī)??刭M系統(tǒng):精細(xì)化和市場化是主旋律。萊文醫(yī)保內(nèi)控軟件價格
萊文醫(yī)保DRG系統(tǒng)根據(jù)病人的主要診斷,按組織解剖學(xué)分為26個主要診斷大類,如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來,每個系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組,比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進行手術(shù)醫(yī)療,則被分到外科組,若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療,就會分到內(nèi)科組。之后,還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組,比如同樣都是急性闌尾炎,28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人,住院時間、住院費用以及未來疾病的轉(zhuǎn)歸都會有很大的不同。萊文醫(yī)??刭M系統(tǒng)可實現(xiàn)規(guī)則信息靈活設(shè)置、規(guī)則條件多樣化等功能。萊文醫(yī)保內(nèi)控軟件價格醫(yī)療設(shè)備控費系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費控費系統(tǒng)。
DRG準(zhǔn)確醫(yī)保控費系統(tǒng):通過DRG數(shù)據(jù)分析,根據(jù)二八定律,按照虧損大小前20的病組排序,分輕重緩急對影響虧損較大的病組優(yōu)先進行控費。通過設(shè)置病組的費用結(jié)構(gòu)表示(包括表示均費、藥占比、耗占比、醫(yī)技費用占比、醫(yī)療服務(wù)占比等)、時間效率標(biāo)準(zhǔn)(包括平均住院日、術(shù)前占床日等),將院內(nèi)虧損病組與表示病組直接對比,尋找和表示病組的差異,進而定位問題。第1,分析同一病組不同科室的時間消耗指數(shù)和費用消耗指數(shù),分析其住院病人的例均總費用、藥品費、材料費和平均住院日等指標(biāo),并與院內(nèi)表示值對比,優(yōu)化問題。第二,分析同一病組不同醫(yī)療方式,做好臨床路徑管理,控制不合理診療費用。
醫(yī)??刭M系統(tǒng)中醫(yī)保監(jiān)測功能是怎樣的?醫(yī)保智能實時審核:反映醫(yī)院醫(yī)保智能審核情況。對不同場景的診療行為進行全方面的監(jiān)控,審核結(jié)果實時統(tǒng)計,異常情況即時干預(yù),為醫(yī)院管理部門提供智能、高效的可視化管理工具,促進規(guī)范醫(yī)療行為、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,幫助醫(yī)療機構(gòu)提高綜合管理水平。醫(yī)?;疬\行情況監(jiān)控:監(jiān)控醫(yī)院醫(yī)保基金運行情況。重點指標(biāo)實時統(tǒng)計,監(jiān)測結(jié)果實時展示,為監(jiān)管部門提供了強有力的可視化管理工具,有效提升醫(yī)保監(jiān)管效率,保障醫(yī)保基金安全運行。自查自糾服務(wù):三級醫(yī)院自查自糾服務(wù) 1 次,包括病例檢查、財務(wù)檢查、病歷及對應(yīng)結(jié)算清單檢查、醫(yī)院資質(zhì)檢查、科室現(xiàn)場檢查五大檢查方向,全方面覆蓋收費、用藥、檢查檢驗、診療、住院等重點監(jiān)管內(nèi)容。醫(yī)??刭M系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括科室違規(guī)排名。
醫(yī)??刭M系統(tǒng)事中干預(yù)功能介紹:根據(jù)門診/住院醫(yī)師在診療各環(huán)節(jié)(就診、錄入診斷、開具每條明細(xì)、提交治方/ 醫(yī)囑)的情況,系統(tǒng)會提供不同的提示或提醒功能,輔助醫(yī)師在政策范圍內(nèi)合理的開具治方/醫(yī)囑。如醫(yī)師在 HIS 系統(tǒng)開具單條治方或化驗檢查信息后,通過事前系統(tǒng)預(yù)置的規(guī)則和知識庫,對單條明細(xì)進行審核,若不符合相關(guān)規(guī)定,則提示信息,針對單條明細(xì)的審核, 建議的規(guī)則包括限工傷限生育、限就醫(yī)方式、限單價、中藥飲片單帖限克數(shù)、病種限用、禁忌癥、限性別、限兒童、小兒等、醫(yī)院類型、級別限用、藥品限量(單次限量、每天限量、提前取藥、頻繁取藥)、科室、醫(yī)生限用等。醫(yī)保控費適用于病種費用以及門診費用和住院費用控制。萊文醫(yī)保內(nèi)控軟件價格
醫(yī)保控費系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容是什么?萊文醫(yī)保內(nèi)控軟件價格
醫(yī)保DRG分組及費用預(yù)警功能介紹:DRG(DiagnosisRelat-edGroups)即“按疾病診斷相關(guān)分組”。DRG不只考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式,還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素,將患者分入若干個診斷組進行管理。每個組里的疾病都有一定的相似性,組與組之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。建立在這樣的分組方案上的預(yù)付費制,被稱為DRG-PPS,也就是“按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費制”,即對各DRG診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn),預(yù)付醫(yī)療費用的管理機制。萊文醫(yī)保內(nèi)控軟件價格