中小醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)報(bào)價(jià)

醫(yī)療設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)到底是什么，有什么作用？醫(yī)療設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費(fèi)控費(fèi)系統(tǒng)，是針對目前醫(yī)院醫(yī)技室：彩超室，CT室，核磁室，DR放射科，生化室，酶免室等存在的私收費(fèi)、人情檢查而開發(fā)的一套科學(xué)管理系統(tǒng)。漏費(fèi)管理系統(tǒng)服務(wù)端軟件通過與收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行交費(fèi)信息核對，判斷出正在檢查的患者或者標(biāo)本是否交費(fèi)，正常交費(fèi)的正常檢查；存在不交費(fèi)或者少交費(fèi)用的情況，漏費(fèi)管理系統(tǒng)給出工作人員提示并對設(shè)備工作站進(jìn)行智能屏保鎖屏控制，以達(dá)到事前控費(fèi)的目的。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可以根據(jù)診療過程，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中干預(yù)、事后分析的全流程監(jiān)管。中小醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)報(bào)價(jià)

目前醫(yī)保付費(fèi)方式，正向DRG方式進(jìn)行變革。DRG付費(fèi)，調(diào)整福利“整體經(jīng)濟(jì)性”，記賬固然重要，結(jié)賬的方式也更為關(guān)鍵。無論是DRG，還是單病種，其中心都是大寫的三個(gè)字--”預(yù)付費(fèi)“，這并不是對于猴子來說的朝三暮四，早上三個(gè)棗，晚上四個(gè)棗的來回倒騰，而是從一定程度上改變了醫(yī)療福利的分配方式。從國際經(jīng)驗(yàn)來看，預(yù)付制是醫(yī)療支付方式發(fā)展的必然趨勢。在以項(xiàng)目制為表示的”后付費(fèi)“的模式中，藥品和耗材是醫(yī)院的利益中心。而DRG在收付費(fèi)兩端形成閉環(huán)后，藥品和耗材將徹底轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的成本中心，配合醫(yī)生福利待遇的提升，DRG的經(jīng)濟(jì)杠桿作用及其對醫(yī)療體制的整體變革調(diào)控作用將真正發(fā)揮出來。從實(shí)施上來看，醫(yī)保付費(fèi)方式的變革是一個(gè)牽一發(fā)動(dòng)全身的系統(tǒng)工程。不只包括分組器部署和搭建、金保結(jié)算數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換、定點(diǎn)醫(yī)院病案首頁等技術(shù)難題，也包括一些可見的管理問題，未來的主流，將是以DRG為主，多種付費(fèi)方式并存的支付方式。中小醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)報(bào)價(jià)萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確控制，事前觸發(fā)校驗(yàn)。

如何配合使用醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)?；疬\(yùn)行規(guī)范？一是完善內(nèi)控制度體系，確保內(nèi)部管理有章可循有據(jù)可依。二是強(qiáng)化崗位責(zé)任，確保內(nèi)控和管理有效落實(shí)，全方面系統(tǒng)地梳理分析業(yè)務(wù)流程中所涉及的不相容崗位，通過實(shí)施分離措施，明確細(xì)化責(zé)任，橫向與縱向相互制約監(jiān)督，實(shí)行人員AB角制度和定期輪崗制度，有效防范關(guān)鍵崗位風(fēng)險(xiǎn)。三是開展內(nèi)控自查，運(yùn)用評價(jià)結(jié)果促進(jìn)管理提升，監(jiān)督檢查和自我評價(jià)，是內(nèi)部控制得以有效實(shí)施的重要保障。通過日常監(jiān)督檢查，查找內(nèi)控實(shí)施過程中存在的突出問題、管理漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，并針對存在的問題進(jìn)行限時(shí)整改，推動(dòng)內(nèi)控工作質(zhì)量進(jìn)一步提升。

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)好處有哪些？根據(jù)診療過程，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中干預(yù)、事后分析的全流程監(jiān)管，同時(shí)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)?；鸷侠砘褂们闆r。利用醫(yī)療費(fèi)用智能審核知識(shí)庫、醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)監(jiān)控、合理用藥系統(tǒng)、醫(yī)療費(fèi)用事后審核、異常住院行為判定、基金收支中長期預(yù)測、基金變動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)因子量化評估、短周期基金支出預(yù)測系統(tǒng)等技術(shù)手段針對限制用藥、頻繁就醫(yī)、超高費(fèi)用、超量用藥、過度用藥、不合理入院、分解住院等提供了針對性的監(jiān)控手段。事中管理人員還能監(jiān)控具體科室對醫(yī)保政策執(zhí)行情況，對違規(guī)行為做到及時(shí)糾正， 減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，對可疑行為做有效及時(shí)的提醒，提高醫(yī)院的管理水平。事后的大數(shù)據(jù)分析，可以分析醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員、管理人員對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況和效果。DRG醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)測算支付標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)對費(fèi)用使用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警，基于人工智能的支付方式預(yù)測。模擬結(jié)算設(shè)置：基于醫(yī)保政策，按照醫(yī)保結(jié)算規(guī)則，建立院內(nèi)本地結(jié)算模塊，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)費(fèi)用結(jié)算，同時(shí)減輕結(jié)算系統(tǒng)的壓力;付費(fèi)方式規(guī)則設(shè)置：基于醫(yī)保政策，將總額預(yù)付、按分值付費(fèi)、按DRGS付費(fèi)、按定額付費(fèi)等付費(fèi)方式進(jìn)行規(guī)則可視化管理;科室二次分配設(shè)置：基于BI數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對人次定額和總額預(yù)付根據(jù)不同科室的情況進(jìn)行科室二次分配，醫(yī)?；鸶涌茖W(xué)合理使用。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可將適用科室設(shè)置單獨(dú)控制某些科室或全院使用。中小醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)報(bào)價(jià)

從控費(fèi)從介入時(shí)點(diǎn)來說，醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)分為事前控制功能、事中控制功能、事后控制功能。中小醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)報(bào)價(jià)

DRG準(zhǔn)確醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)：通過DRG數(shù)據(jù)分析，根據(jù)二八定律，按照虧損大小前20的病組排序，分輕重緩急對影響虧損較大的病組優(yōu)先進(jìn)行控費(fèi)。通過設(shè)置病組的費(fèi)用結(jié)構(gòu)表示（包括表示均費(fèi)、藥占比、耗占比、醫(yī)技費(fèi)用占比、醫(yī)療服務(wù)占比等）、時(shí)間效率標(biāo)準(zhǔn)（包括平均住院日、術(shù)前占床日等），將院內(nèi)虧損病組與表示病組直接對比，尋找和表示病組的差異，進(jìn)而定位問題。第1，分析同一病組不同科室的時(shí)間消耗指數(shù)和費(fèi)用消耗指數(shù)，分析其住院病人的例均總費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料費(fèi)和平均住院日等指標(biāo)，并與院內(nèi)表示值對比，優(yōu)化問題。第二，分析同一病組不同醫(yī)療方式，做好臨床路徑管理，控制不合理診療費(fèi)用。中小醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)報(bào)價(jià)