中小醫(yī)院電子病歷

industryTemplate電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費(fèi)用和醫(yī)院的開支。中小醫(yī)院電子病歷

電子病歷優(yōu)勢(shì)是怎樣的？電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點(diǎn)，現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會(huì)采用電子病歷的形式實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)。（1）傳送速度快。醫(yī)務(wù)人員通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時(shí)，電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。（2）共享性好?，F(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進(jìn)行檢查，這不只浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。中小醫(yī)院電子病歷不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身，都籠統(tǒng)稱為電子病歷。

電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲(chǔ)介質(zhì)--光盤和IC卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還只是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷（EMR，Electronic Medical Record）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（CPR，Computer-Based Patient Record）。它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。

萊文電子病歷系統(tǒng)以《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》、《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求為參照進(jìn)行，能夠不同類型醫(yī)院電子病歷分級(jí)評(píng)審需求，是臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的中心。系統(tǒng)包括門診電子病歷、住院電子病歷、護(hù)理電子病區(qū)、?？齐娮硬v、醫(yī)療文書、病歷質(zhì)控、病歷管理、無紙化病案管理系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）等子系統(tǒng)，提供完整、規(guī)范的電子病歷管理功能。萊文電子病歷系統(tǒng)支持將電子病歷以PDF格式輸出存儲(chǔ)，嚴(yán)格控制嚴(yán)禁篡改、隱匿、偽造、搶奪、竊取和毀壞電子病歷，確保電子病歷的安全性。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十三條。電子病歷系統(tǒng)通過密碼控制、文件存儲(chǔ)傳輸加密等設(shè)置，確保數(shù)據(jù)安全。

經(jīng)過多年的發(fā)展，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模，許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統(tǒng)，為我國電子病歷的研究和應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。相比紙張病歷，發(fā)展電子病歷的意義有以下方面的優(yōu)勢(shì)：（1）結(jié)合醫(yī)療知識(shí)庫的應(yīng)用，通過校驗(yàn)、告警、提示等手段，能夠有效降低醫(yī)療差錯(cuò)。（2）為醫(yī)護(hù)人員提供完整的、實(shí)時(shí)的、隨時(shí)隨地的病人信息訪問，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。（3）為醫(yī)療管理、科研、教學(xué)、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源。（4）通過醫(yī)療信息共享，支持病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療。（5）通過電子化的信息傳輸和共享，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工 作流程，提高工作效率。電子病歷管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)定義為一個(gè)管理平臺(tái)，主要負(fù)責(zé)病歷信息匹配、合并、借閱、歸檔、交換等管理。病歷管理優(yōu)點(diǎn)

電子病歷的內(nèi)容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個(gè)人的隱私都具有法律效力。中小醫(yī)院電子病歷

電子病歷將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷電子化，它不只包括紙質(zhì)病歷的所有內(nèi)容，而且包括聲像圖文等各種信息，其整合資料、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)分析等優(yōu)勢(shì)，是傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷無法比擬的。并且，由于其書寫標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、檢索使用便利、存儲(chǔ)更加簡易，患者的信息可以隨時(shí)被主治醫(yī)生提取分析，不只可以節(jié)省醫(yī)生診治時(shí)間，提高醫(yī)療效率，還能對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到促進(jìn)作用，改善醫(yī)患關(guān)系。事實(shí)上，隨著國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)政策的推行，電子病歷作為其中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫之一，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的地位不斷攀升。由于數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)集中，極大方便了臨床教學(xué)與科學(xué)研究，通過收集大量的臨床信息資源，并從中提取有價(jià)值的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)臨床診治的潛在規(guī)律，為臨床決策提供支持，為科研教學(xué)提供第1手的資料。中小醫(yī)院電子病歷