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DRG支付下醫(yī)院運營管理整體解決方案,搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài)。DRG時代,醫(yī)院運營模式將發(fā)生顛覆性的改變:收入計量轉(zhuǎn)變?yōu)橐訢RG為主的打包付費,費用與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān);收入核算轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保結(jié)算清單,每一份病案首頁填全填準(zhǔn)直接關(guān)聯(lián)收入;績效獎金轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勞優(yōu)得,與行業(yè)對比呈現(xiàn)優(yōu)勢。更深層的改變,是對病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升,病案質(zhì)控從病案科前移至臨床;是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,遵循臨床路徑變得前所未有地重要;是對學(xué)科建設(shè)的決策,使醫(yī)院真正擁有可持續(xù)發(fā)展的能力。DRG自帶一整套指標(biāo)體系,可以科學(xué)、客觀的對醫(yī)療服務(wù)進行評價。中小醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)大概多少錢
醫(yī)保應(yīng)建立年度考核制度,確保醫(yī)保年度控費、質(zhì)量控制等目標(biāo)的達成。年度考核的指標(biāo)應(yīng)依據(jù)年初制定的支付方案,將次均費用和總費用增長率、各DRG組費用增長率以及占比等指標(biāo)納入績效考核范圍,強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。同時也為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的各醫(yī)院提供病案質(zhì)控,醫(yī)療服務(wù)績效、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全等數(shù)據(jù)分析服務(wù),用于醫(yī)院精細化管理及提升DRG相關(guān)臨床工作效率和質(zhì)量。并將DRG方法作為對醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績效和醫(yī)療質(zhì)量進行客觀定量評價的重要手段之一,逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。中小醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)報價結(jié)合其他國家相對成熟的經(jīng)驗來看,DRG付費系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套。
DRG戰(zhàn)略意義:激勵重構(gòu)+資源配置。一般來講,大家普遍認(rèn)為DRG是控費措施其實,真正的控費“大招”,是區(qū)域總額預(yù)算,或醫(yī)院總額預(yù)算。進行區(qū)域或醫(yī)院總額預(yù)算劃分,就是在幫助醫(yī)院控費。這是題外話。那么除了控費,DRG系統(tǒng)的戰(zhàn)略意義還有什么?實行DRG之后,能夠重構(gòu)醫(yī)院激勵結(jié)構(gòu),使其醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生變化。原來按項目付費下的激勵結(jié)構(gòu),通過擴充病源、增加例數(shù)、膨脹規(guī)模,來實現(xiàn)經(jīng)濟效益。實行DRG以后,醫(yī)務(wù)人員想獲得更多收入,必須控制成本,提升質(zhì)量,或者維持質(zhì)量不變,控制成本,改善服務(wù),提高效率。
DRG的影響在于哪些方面?首先是醫(yī)保付費。在DRG中,醫(yī)保付費是基礎(chǔ),沒有付費就沒有利益機制。如今,醫(yī)院大都利用DRG系統(tǒng)進行績效管理,但沒有適當(dāng)?shù)睦骝?qū)動,績效管理難以落實。有付費,后續(xù)工作才會順理成章。其次是醫(yī)療品質(zhì)監(jiān)管。質(zhì)量監(jiān)管基于DRG,公開透明;質(zhì)量監(jiān)測基于同業(yè)標(biāo)尺;績效促進基于DRG的績效評價。之后是醫(yī)院管理。在戰(zhàn)略管理中,醫(yī)院要確定重點DRG作為主要服務(wù)領(lǐng)域,后續(xù)成本控制、績效薪酬都基于此。而醫(yī)院物流管理,國際上稱之為以價值為基礎(chǔ)的采購,即買到性價比高的藥品或耗材。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括15天再入院提醒。
DRG是一個三支柱系統(tǒng),是指基于DRG的醫(yī)保付費系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)也有使用方,就是公立醫(yī)療保險機構(gòu)、民辦(商業(yè))健保公司,衛(wèi)生行政部門(衛(wèi)健委),醫(yī)院、醫(yī)院管理部門以及醫(yī)學(xué)會在三支柱系統(tǒng)下,無論是醫(yī)保付費、有關(guān)部門監(jiān)管還是績效管理,均基于標(biāo)尺競爭,或叫做同業(yè)比較。簡單來講,就是評判醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)做得好與不好。到醫(yī)保結(jié)算的時候,若兩家醫(yī)院做得同樣好,拿到的額度是一樣的,或者受到的監(jiān)管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫(yī)療上做得一樣好,不是一類醫(yī)院不能放到一起比。這就叫標(biāo)尺競爭,同業(yè)比較。DRG分類補償如何發(fā)展?成都智慧醫(yī)院DRG系統(tǒng)
DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高。中小醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)大概多少錢
醫(yī)保drg已經(jīng)在多個城市試點,比如北京市,武漢市,天津市,沈陽市等城市,并且取得了不錯的效果。醫(yī)保drg適用范圍:醫(yī)保drg本質(zhì)上就是采用一套管理工具,是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)的,醫(yī)保drg比較適用于急性住院的病例,能夠獲得更快的管理以及更好的醫(yī)療。醫(yī)保drg不適用范圍:門診病歷,因為門診病歷比較復(fù)雜,生病的原因有很多種,癥狀也各有不同;康復(fù)病歷,因為每個人康復(fù)的情況都不一樣;需要長期住院的病例;診斷結(jié)果以及醫(yī)療的方式都相同,但是產(chǎn)生的結(jié)果變異巨大的病例。中小醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)大概多少錢