萊文臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)怎么樣

電子化病歷系統(tǒng)的用途包括什么？有力提高舉證：病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議提供醫(yī)療行為事實(shí)的法律書(shū)證，如遇到法律糾紛時(shí)，沒(méi)有書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容被視為沒(méi)有詢(xún)問(wèn)、檢查，那么法院將視為過(guò)失，這將對(duì)醫(yī)院造成很大的被動(dòng)，甚至是損失。通過(guò)符合規(guī)范的病歷記錄，避免了語(yǔ)義模糊、書(shū)寫(xiě)潦草、缺頁(yè)、漏項(xiàng)等問(wèn)題，減少了可能出現(xiàn)的會(huì)對(duì)醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯(cuò)誤，為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不只維護(hù)了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，而且對(duì)醫(yī)院名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益都能帶來(lái)益處。病人的病歷信息需要長(zhǎng)期保存，通過(guò)電子病歷即可實(shí)現(xiàn)。萊文臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)怎么樣

為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷？傳統(tǒng)病歷是被動(dòng)的、靜態(tài)的、孤立的，電子病歷是主動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的、關(guān)聯(lián)的。傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒(méi)有主動(dòng)性和智能，不能關(guān)聯(lián)相關(guān)知識(shí)。紙病歷放在那里，可以被閱讀，也可補(bǔ)充新內(nèi)容，但其內(nèi)容與內(nèi)容之間無(wú)法建立有機(jī)聯(lián)系，病歷內(nèi)容與患者的實(shí)際狀態(tài)完全脫節(jié)，病歷內(nèi)容與其相關(guān)知識(shí)沒(méi)有連接， 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性，在于其儲(chǔ)存的信息不再是孤立的、靜態(tài)的，而是關(guān)聯(lián)的、動(dòng)態(tài)的，不再只是塊狀信息，而是知識(shí)的整合。新補(bǔ)充的信息會(huì)與已存在的所有信息建立必要的聯(lián)系， 變換結(jié)構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)有的知識(shí)、規(guī)則、規(guī)律、先例，對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行綜合分析判斷，主動(dòng)提示相關(guān)醫(yī)生或病人；提出檢查、醫(yī)療計(jì)劃等。杭州醫(yī)院EMR優(yōu)勢(shì)電子病歷有著使用方便的優(yōu)點(diǎn)。

電子病歷的輸入方法包括哪些？結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的錄入：其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護(hù)人員直接進(jìn)行結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入，而結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入的基本條件是結(jié)構(gòu)化的系統(tǒng)模型、知識(shí)驅(qū)動(dòng)性?xún)?nèi)容、預(yù)定義詞匯表、合成表達(dá)式規(guī)則。自然語(yǔ)言數(shù)據(jù)的錄入（NLP）：NLP的優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)師在書(shū)寫(xiě)病例時(shí)不必改變他們習(xí)慣的記錄方式，可以自由地表達(dá)各種信息。他們可以用手寫(xiě)文本或磁帶錄音。對(duì)于錄音，NLP系統(tǒng)可以利用語(yǔ)音識(shí)別系統(tǒng)來(lái)分析自然語(yǔ)言中句子，處理其中包含的醫(yī)學(xué)信息，從而進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入。NLP較基本的功能是對(duì)所用術(shù)語(yǔ)產(chǎn)生索引，這些索引可以提取含一個(gè)或多和指定術(shù)語(yǔ)的文本，NLP將可以將它們聯(lián)系起來(lái)處理，進(jìn)行推論。

萊文電子病歷采用his醫(yī)生分級(jí)管理，對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)生設(shè)置相應(yīng)的工作權(quán)限，包括治方權(quán)，手術(shù)權(quán)、抗生劑使用權(quán)，毒麻精貴藥物使用權(quán)限等等；對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)生嚴(yán)格控制書(shū)寫(xiě)、修改、審核等權(quán)限，如上級(jí)醫(yī)生有對(duì)下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行審核、修改的功能，下級(jí)對(duì)上級(jí)醫(yī)生不能審核修改，實(shí)習(xí)醫(yī)生等下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷必須由上級(jí)醫(yī)生審核后才允許打印，在護(hù)士站有同樣控制。對(duì)電子病歷各類(lèi)模板的控制也有分級(jí)控制，區(qū)分個(gè)人、科室和全院級(jí)。符合《電子病歷基本規(guī)范》第八條、第十條。為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷呢？

究竟什么是電子病歷，學(xué)術(shù)界至今仍缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。根據(jù)研究，理想的電子病歷應(yīng)當(dāng)具有兩方面功能：1、醫(yī)生、患者或其它獲得授權(quán)的人，在需要了解一個(gè)個(gè)體的任何健康資料或相關(guān)信息時(shí)，在任何情況下都可完整、準(zhǔn)確、及時(shí)獲得它們，并可得到準(zhǔn)確的釋義，在需要時(shí)可以較大限度地得到詳細(xì)、準(zhǔn)確、全方面的相關(guān)知識(shí)。2、電子病歷可以根據(jù)自身掌握的信息和知識(shí)，主動(dòng)進(jìn)行判斷，在個(gè)體健康狀態(tài)需要調(diào)整時(shí)，做出及時(shí)、準(zhǔn)確的提示，并給出較優(yōu)方案和實(shí)施計(jì)劃。電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的重點(diǎn)。北京電子病歷

電子病歷系統(tǒng)通過(guò)密碼控制、文件存儲(chǔ)傳輸加密等設(shè)置，完全確保數(shù)據(jù)安全。萊文臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)怎么樣

電子病歷的功能特征概括為8個(gè)方面：（1）當(dāng)醫(yī)療需要時(shí)，隨時(shí)隨地提供安全、可靠、實(shí)時(shí)地訪(fǎng)問(wèn)病人健康記錄的能力；（2） 采集和管理就診和長(zhǎng)期的健康記錄信息；（3）起到醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中醫(yī)生的主要信息源作用；（4）輔助為病人或病人組制訂診療計(jì)劃和提供循證醫(yī)療；（5） 采集用于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、利用率調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)管理、資源計(jì)劃和業(yè)績(jī)管理的數(shù)據(jù)；（6）采集用于病案和醫(yī)療支付的病人健康相關(guān)信息；（7）提供縱向、適當(dāng)過(guò)濾的信息以支持醫(yī)療研究、公共衛(wèi)生報(bào)告和流行病學(xué)活動(dòng)。（8） 支持臨床試驗(yàn)和循證研究。萊文臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)怎么樣