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在實(shí)施的過(guò)程中,許多國(guó)家發(fā)現(xiàn)了DRG進(jìn)一步的優(yōu)點(diǎn):有效的降低了醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理難度和費(fèi)用;有利于宏觀預(yù)測(cè)和控制醫(yī)療費(fèi)用;為醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估提供了一個(gè)科學(xué)的、可相互比較的分類方法。歸納起來(lái)如下:(1)它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法,DRG的中心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組,以方便管理。(2)DRG分類的基礎(chǔ)是病人的診斷。在此基礎(chǔ)上考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。(3)它把醫(yī)院對(duì)病人的醫(yī)療和所發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來(lái),從而為付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定尤其是預(yù)付費(fèi)的實(shí)施提供了基礎(chǔ)。萊文DRG評(píng)估結(jié)果的發(fā)放是及時(shí)、公開(kāi)和準(zhǔn)確。大型醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)大概多少錢
DRG系統(tǒng)有助于促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國(guó)人口老年化日趨嚴(yán)重,醫(yī)保覆蓋人群不斷擴(kuò)大的背景下,醫(yī)?;饓毫薮螅虼酸t(yī)保必然以控制費(fèi)用增長(zhǎng)為第1訴求。而醫(yī)院為了自身的發(fā)展,有著強(qiáng)烈的獲得更多結(jié)余的需求。在按項(xiàng)目付費(fèi)的情況下,醫(yī)保與醫(yī)院的訴求矛盾,雙方關(guān)系以“博弈”為主,“協(xié)同”為輔,這也是我們未能真正形成“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機(jī)制下,醫(yī)保基于控費(fèi)的訴求,為每個(gè)組測(cè)算了既定的支付標(biāo)準(zhǔn)。而與此同時(shí),醫(yī)院為了獲得合理的結(jié)余,必然降低診療過(guò)程中的各類資源消耗。而醫(yī)院這一行為,一方面使自身獲得較好的收益,同時(shí)必然支撐了醫(yī)??刭M(fèi)的訴求。也就是說(shuō),在DRGs-PPS的機(jī)制下,醫(yī)保與醫(yī)院在利益訴求上一致,其關(guān)系也就從之前的“博弈”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡f(xié)同”。大型醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)多少錢萊文DRG對(duì)于醫(yī)院的開(kāi)支結(jié)構(gòu)和資金分配方式進(jìn)行了調(diào)整和規(guī)范。
萊文DRG是一款服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組(DRG)系統(tǒng)軟件,通過(guò)對(duì)醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷,為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。系統(tǒng)提供DRGs分組器字典設(shè)置功能;可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表;提供DRGs預(yù)分組及分組點(diǎn)數(shù)查詢;提供詳細(xì)拆解DRGs分組路徑;DRGs分組提醒及預(yù)警功能,包括高、低倍率病例提醒;DRGs分組手術(shù)查詢;實(shí)現(xiàn)醫(yī)生端及病案端實(shí)時(shí)質(zhì)控;并提供DRG分組相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。
DRG在院內(nèi)應(yīng)用的指標(biāo)一般有以下5組:CMI值(病例組合指數(shù)):表示的是某病組的難度系數(shù),醫(yī)院、科室可以根據(jù)CMI值調(diào)整收治病種的量及技術(shù)難度、達(dá)到有效的分級(jí)診療的目的、提高科室的醫(yī)療技術(shù)水平;時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù):根據(jù)醫(yī)院、科室病組的時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)和地區(qū)水平的比較,可以準(zhǔn)確有效的控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),以及縮短患者的平均住院日;中低風(fēng)險(xiǎn)死亡率:低風(fēng)險(xiǎn)組和中低風(fēng)險(xiǎn)組的死亡率,用于度量醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。病例并不危重,一旦發(fā)生死亡,意味著死亡原因很可能不在疾病的本身而在臨床過(guò)程,提示臨床或管理過(guò)程可能存在問(wèn)題;權(quán)重(RW)值:表示著醫(yī)院整體醫(yī)療救治能力,時(shí)間段內(nèi)收治了多少病人;入組數(shù):表示醫(yī)院收治病種的寬度,覆蓋多少病種。萊文DRG系統(tǒng)的應(yīng)用有助于建立完善的醫(yī)療檔案和信息管理系統(tǒng)。
萊文DRG系統(tǒng)對(duì)于未來(lái)醫(yī)療保健的發(fā)展趨勢(shì)有什么影響?1.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化:通過(guò)萊文DRG系統(tǒng)對(duì)疾病的分類和管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以更好地管理和優(yōu)化醫(yī)療資源,提高醫(yī)療服務(wù)效率和水平,從而為患者提供更優(yōu)良、更高效的醫(yī)療服務(wù)。2.推動(dòng)數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展:萊文DRG系統(tǒng)將醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和分析,促進(jìn)醫(yī)療信息化和數(shù)字化,加速數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展的步伐,為醫(yī)療保健創(chuàng)新打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用管理:通過(guò)萊文DRG系統(tǒng)的資源優(yōu)化和流程再造,可以減少醫(yī)療浪費(fèi),提升醫(yī)療質(zhì)量,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的管理和控制,進(jìn)一步提高醫(yī)療保健的可負(fù)擔(dān)性。萊文DRG存在不合理的地方,需要不斷進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新。大型醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)多少錢
萊文DRG對(duì)于個(gè)別病人可能存在不公平和失真的情況,需要進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)。大型醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)大概多少錢
萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警:DRG(DiagnosisRelat-eDRGoups)即“按疾病診斷相關(guān)分組”。DRG不僅考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式,還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素,將患者分入若干個(gè)診斷組進(jìn)行管理。每個(gè)組里的疾病都有一定的相似性,組與組之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。建立在這樣的分組方案上的預(yù)付費(fèi)制,被稱為DRG-PPS,也就是“按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)制”,即對(duì)各DRG診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn),預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的管理機(jī)制。大型醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)大概多少錢