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電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄,也是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據(jù);病歷內(nèi)容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統(tǒng)必須要建立一套安全機制。這一機制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分,要控制到具體的病人。它要實現(xiàn)對信息的使用者進行授權,哪些人對哪些信息可以修改,哪些人對哪些信息可以閱讀;同時對一些重要的操作要進行追蹤記錄。病人的電子病歷信息需要長期保存。但電子病歷信息數(shù)據(jù)量大,不可能所有病人信息長期聯(lián)機保存。作為電子病歷系統(tǒng),不只要實現(xiàn)病人信息的長期保存,而且在發(fā)生故障時,病人的信息都不能丟失,在需要時還要能提取出來。為此,要建立分級存儲結(jié)構,實現(xiàn)海量存儲和實時存取的統(tǒng)一;對過期病人的病歷,實現(xiàn)自動備份;對需要提取的病歷,提供恢復聯(lián)機狀態(tài)工具;在發(fā)生故障后,可以將數(shù)據(jù)恢復到斷點狀態(tài)。電子病歷系統(tǒng),現(xiàn)如今是醫(yī)院的關鍵應用。智慧醫(yī)院EMR優(yōu)點
電子病歷手工錄入轉(zhuǎn)換,就是將以前的紙質(zhì)病歷,通手工把舊病歷的數(shù)據(jù)輸入到新上線的電子病歷系統(tǒng)中,雖然手工轉(zhuǎn)換這個工作非常單調(diào)乏味,耗費較長時間,但是可以借此機會整理全部文件,去除不再就診或已經(jīng)搬家的患者病歷。在此過程中,還能夠建立新的病歷,而無需體驗因為使用不同架構導入數(shù)據(jù)帶來的壓力。例如,紙質(zhì)兒科醫(yī)生辦公系統(tǒng)的圖表可能以家族為單位進行管理,而不是以個人為單位管理。在新的數(shù)據(jù)庫中這些圖表的分類可能又會有所不同,因為在新數(shù)據(jù)庫中病人分類的主要依據(jù)是他們的社會保險號(Social Security Number,SSN)。中小醫(yī)院EMR推薦電子病歷具有使用方便的優(yōu)點。
為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷?傳統(tǒng)病歷是被動的、靜態(tài)的、孤立的,電子病歷是主動的、動態(tài)的、關聯(lián)的。傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能,即沒有主動性和智能,不能關聯(lián)相關知識。紙病歷放在那里,可以被閱讀,也可補充新內(nèi)容,但其內(nèi)容與內(nèi)容之間無法建立有機聯(lián)系,病歷內(nèi)容與患者的實際狀態(tài)完全脫節(jié),病歷內(nèi)容與其相關知識沒有連接, 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性,在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態(tài)的,而是關聯(lián)的、動態(tài)的,不再只是塊狀信息,而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯(lián)系, 變換結(jié)構,根據(jù)現(xiàn)有的知識、規(guī)則、規(guī)律、先例,對患者的狀態(tài)進行綜合分析判斷,主動提示相關醫(yī)生或病人;提出檢查、醫(yī)療計劃等。
萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊?病歷集中打?。弘娮硬v系統(tǒng)提供了整體打印功能,可以將所有病歷內(nèi)容集中進行一次打印,包括病歷首頁,醫(yī)囑,入院志,病程,護理記錄,檢驗結(jié)果,檢查報告等多項內(nèi)容,并且可以自動編排頁碼,極大的方便了醫(yī)生對病歷的整理,節(jié)省了患者出院時有關病歷打印與整理的時間。病歷導入導出功能:電子病歷系統(tǒng)為方便病歷數(shù)據(jù)的共享,提供了完善的病歷導出功能??梢詫⒉v的各個部分(包含但與不限于首頁,醫(yī)囑,入院志,病程,護理記錄,檢驗結(jié)果,檢查報告等)均導出為xml以及doc等共享格式文檔,并且可轉(zhuǎn)化為PDF文檔,具體格式可由醫(yī)院根據(jù)具體情況設置。當然了,為防止數(shù)據(jù)外流,導出文件的功能有嚴格的權限控制,可以有效的避免隨意導出數(shù)據(jù),并且,在后臺會進行導出操作的日志記錄。電子病歷系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生選擇更好的醫(yī)療方案。
電子病歷的輸入方法包括哪些?結(jié)構化數(shù)據(jù)的錄入:其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護人員直接進行結(jié)構化數(shù)據(jù)輸入,而結(jié)構化數(shù)據(jù)輸入的基本條件是結(jié)構化的系統(tǒng)模型、知識驅(qū)動性內(nèi)容、預定義詞匯表、合成表達式規(guī)則。自然語言數(shù)據(jù)的錄入(NLP):NLP的優(yōu)點是醫(yī)師在書寫病例時不必改變他們習慣的記錄方式,可以自由地表達各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對于錄音,NLP系統(tǒng)可以利用語音識別系統(tǒng)來分析自然語言中句子,處理其中包含的醫(yī)學信息,從而進行數(shù)據(jù)的錄入。NLP較基本的功能是對所用術語產(chǎn)生索引,這些索引可以提取含一個或多和指定術語的文本,NLP將可以將它們聯(lián)系起來處理,進行推論。電子病歷系統(tǒng)是一種電子病歷依附存在的計算機系統(tǒng)。大型醫(yī)院電子病歷價格
電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統(tǒng)的結(jié)果。智慧醫(yī)院EMR優(yōu)點
電子病歷需要借助計算機設備轉(zhuǎn)變成可與人交互的信息形式,結(jié)合數(shù)據(jù)采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統(tǒng)來完成的,這個系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計算機系統(tǒng),電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念,醫(yī)護人員更關心病歷的內(nèi)容,而且愿意具體化、形象化, 所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念,不論是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身,都籠統(tǒng)稱為電子病歷。智慧醫(yī)院EMR優(yōu)點