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醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)對(duì)費(fèi)用使用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警,基于人工智能的支付方式預(yù)測(cè)。模擬結(jié)算設(shè)置:基于醫(yī)保政策,按照醫(yī)保結(jié)算規(guī)則,建立院內(nèi)本地結(jié)算模塊,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)費(fèi)用結(jié)算,同時(shí)減輕結(jié)算系統(tǒng)的壓力;付費(fèi)方式規(guī)則設(shè)置:基于醫(yī)保政策,將總額預(yù)付、按分值付費(fèi)、按DRGS付費(fèi)、按定額付費(fèi)等付費(fèi)方式進(jìn)行規(guī)則可視化管理;科室二次分配設(shè)置:基于BI數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,對(duì)人次定額和總額預(yù)付根據(jù)不同科室的情況進(jìn)行科室二次分配,醫(yī)保基金更加科學(xué)合理使用。醫(yī)保控費(fèi)中按需支付、按量支付以及按價(jià)值支付分別指什么?杭州醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)軟件報(bào)價(jià)
隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)醫(yī)??刭M(fèi)越來(lái)越嚴(yán),特別是進(jìn)入2019年以后,各地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都深深的被醫(yī)??刭M(fèi)影響著,很多醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入已經(jīng)受到嚴(yán)重的影響。萊文醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)的主要目的是合理監(jiān)管診療服務(wù),做到因病施治,合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥,控制超量醫(yī)療用藥、重復(fù)醫(yī)療用藥;控制實(shí)施與病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥;控制分解治方、分解檢查。萊文醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則信息靈活設(shè)置:1、適用范圍設(shè)置為門診、住院、全部使用;2、適用科室可設(shè)置單獨(dú)控制某些科室或全院使用;3、提示分類:可設(shè)置為禁止、警告、提醒,設(shè)置為禁止的,觸發(fā)規(guī)則后治方\項(xiàng)目\醫(yī)囑則無(wú)法保存,警告和提醒只為提示消息,可繼續(xù)保存。安徽數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)在國(guó)家醫(yī)??刭M(fèi)的大背景下,醫(yī)院需要對(duì)自身成本進(jìn)行合理控制,才能進(jìn)入良性競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展的軌道。
醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)有哪些功能?診療預(yù)警設(shè)置:基于臨床知識(shí)庫(kù)規(guī)則,系統(tǒng)集成7大類預(yù)警規(guī)則,同時(shí)還可自定義規(guī)則,符合醫(yī)院的實(shí)際控費(fèi)操作;違規(guī)預(yù)警:HIS系統(tǒng)中各費(fèi)用產(chǎn)生時(shí),調(diào)用系統(tǒng)規(guī)則庫(kù),通過(guò)規(guī)則運(yùn)算對(duì)費(fèi)用進(jìn)行實(shí)施審核和控制;付費(fèi)方式預(yù)測(cè):根據(jù)患者基本特性、住院天數(shù)、相關(guān)診療項(xiàng)目等信息,結(jié)合付費(fèi)方式規(guī)則,按照系統(tǒng)獨(dú)有的算法,預(yù)測(cè)準(zhǔn)確的付費(fèi)方式;模擬結(jié)算:系統(tǒng)自動(dòng)按照模擬結(jié)算規(guī)則進(jìn)行費(fèi)用計(jì)算,為各類費(fèi)用指標(biāo)提供數(shù)據(jù)支持;超標(biāo)提醒:根據(jù)模擬結(jié)算的數(shù)據(jù)基礎(chǔ),結(jié)合科室二次分配的數(shù)據(jù)及其他費(fèi)用監(jiān)控指標(biāo),對(duì)超標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)警提示。
醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)相關(guān)事項(xiàng):新醫(yī)改已將醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)確定為醫(yī)療衛(wèi)生變革的重要支柱之一。在全新的互聯(lián)網(wǎng)加時(shí)代,醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)成為成本控制非常重要的手段,通過(guò)信息化建設(shè)可以提升醫(yī)院的工作效率,簡(jiǎn)化各項(xiàng)流程,能持續(xù)的降低醫(yī)院管理成本。同時(shí)也能為醫(yī)院決策提供及時(shí)的支持。以醫(yī)保控費(fèi)信息化為基點(diǎn),既可以對(duì)醫(yī)院的各種費(fèi)用及醫(yī)生治方行為等進(jìn)行分析,為醫(yī)療變革提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐,又可以通過(guò)信息化系統(tǒng),對(duì)醫(yī)院進(jìn)行激勵(lì)或懲罰,對(duì)執(zhí)行醫(yī)保政策好的醫(yī)院,可以實(shí)行必要的獎(jiǎng)勵(lì),擴(kuò)大其結(jié)余金額,對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用造假甚至騙保的醫(yī)療單位,嚴(yán)重的可取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格。醫(yī)院的信息化能使**少跑路,實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦或自助辦”,實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)更是有效方便了**就醫(yī),大幅提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn),提升了患者滿意度。醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)功能包括超標(biāo)提醒。
醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)中醫(yī)保監(jiān)測(cè)功能是怎樣的?醫(yī)保智能實(shí)時(shí)審核:反映醫(yī)院醫(yī)保智能審核情況。對(duì)不同場(chǎng)景的診療行為進(jìn)行全方面的監(jiān)控,審核結(jié)果實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì),異常情況即時(shí)干預(yù),為醫(yī)院管理部門提供智能、高效的可視化管理工具,促進(jìn)規(guī)范醫(yī)療行為、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高綜合管理水平。醫(yī)保基金運(yùn)行情況監(jiān)控:監(jiān)控醫(yī)院醫(yī)保基金運(yùn)行情況。重點(diǎn)指標(biāo)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì),監(jiān)測(cè)結(jié)果實(shí)時(shí)展示,為監(jiān)管部門提供了強(qiáng)有力的可視化管理工具,有效提升醫(yī)保監(jiān)管效率,保障醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行。自查自糾服務(wù):三級(jí)醫(yī)院自查自糾服務(wù) 1 次,包括病例檢查、財(cái)務(wù)檢查、病歷及對(duì)應(yīng)結(jié)算清單檢查、醫(yī)院資質(zhì)檢查、科室現(xiàn)場(chǎng)檢查五大檢查方向,全方面覆蓋收費(fèi)、用藥、檢查檢驗(yàn)、診療、住院等重點(diǎn)監(jiān)管內(nèi)容。建立科學(xué)的支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保支付制度變革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。杭州醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)軟件報(bào)價(jià)
萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可將適用科室設(shè)置單獨(dú)控制某些科室或全院使用。杭州醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)軟件報(bào)價(jià)
醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容是什么?依據(jù)現(xiàn)有的國(guó)家政策和行業(yè)特點(diǎn),基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)需求進(jìn)行建設(shè)實(shí)現(xiàn)院內(nèi)全覆蓋,全治方(醫(yī)囑)的醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),事前提醒、事中監(jiān)控及事后分析系統(tǒng),為藥物的醫(yī)??刭M(fèi)提供保障。系統(tǒng)涵蓋了從數(shù)據(jù)采集,醫(yī)保費(fèi)用的前置提醒,事中監(jiān)控,事后分析等,形成一個(gè)完整的監(jiān)控管理閉環(huán)?;颊呔歪t(yī)過(guò)程中產(chǎn)生的就診信息,通過(guò)院內(nèi)信息系統(tǒng)交換至醫(yī)保風(fēng)控平臺(tái),基于醫(yī)保風(fēng)控規(guī)則,覆蓋全治方(醫(yī)囑)事前提醒、事中干預(yù)、事后分析功能。杭州醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)軟件報(bào)價(jià)