杭州醫(yī)院醫(yī)保控費軟件報價

來源: 發(fā)布時間:2023-04-21

醫(yī)保控費系統(tǒng)對費用使用進行實時監(jiān)控和預警,基于人工智能的支付方式預測。模擬結算設置:基于醫(yī)保政策,按照醫(yī)保結算規(guī)則,建立院內(nèi)本地結算模塊,實現(xiàn)實時費用結算,同時減輕結算系統(tǒng)的壓力;付費方式規(guī)則設置:基于醫(yī)保政策,將總額預付、按分值付費、按DRGS付費、按定額付費等付費方式進行規(guī)則可視化管理;科室二次分配設置:基于BI數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,對海量數(shù)據(jù)進行分析,對人次定額和總額預付根據(jù)不同科室的情況進行科室二次分配,醫(yī)保基金更加科學合理使用。醫(yī)??刭M中按需支付、按量支付以及按價值支付分別指什么?杭州醫(yī)院醫(yī)保控費軟件報價

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隨著醫(yī)改的深入推進醫(yī)??刭M越來越嚴,特別是進入2019年以后,各地區(qū)的醫(yī)療機構都深深的被醫(yī)保控費影響著,很多醫(yī)院的業(yè)務收入已經(jīng)受到嚴重的影響。萊文醫(yī)??刭M系統(tǒng)的主要目的是合理監(jiān)管診療服務,做到因病施治,合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥,控制超量醫(yī)療用藥、重復醫(yī)療用藥;控制實施與病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥;控制分解治方、分解檢查。萊文醫(yī)??刭M系統(tǒng)可實現(xiàn)規(guī)則信息靈活設置:1、適用范圍設置為門診、住院、全部使用;2、適用科室可設置單獨控制某些科室或全院使用;3、提示分類:可設置為禁止、警告、提醒,設置為禁止的,觸發(fā)規(guī)則后治方\項目\醫(yī)囑則無法保存,警告和提醒只為提示消息,可繼續(xù)保存。安徽數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)在國家醫(yī)??刭M的大背景下,醫(yī)院需要對自身成本進行合理控制,才能進入良性競爭發(fā)展的軌道。

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醫(yī)保控費系統(tǒng)有哪些功能?診療預警設置:基于臨床知識庫規(guī)則,系統(tǒng)集成7大類預警規(guī)則,同時還可自定義規(guī)則,符合醫(yī)院的實際控費操作;違規(guī)預警:HIS系統(tǒng)中各費用產(chǎn)生時,調(diào)用系統(tǒng)規(guī)則庫,通過規(guī)則運算對費用進行實施審核和控制;付費方式預測:根據(jù)患者基本特性、住院天數(shù)、相關診療項目等信息,結合付費方式規(guī)則,按照系統(tǒng)獨有的算法,預測準確的付費方式;模擬結算:系統(tǒng)自動按照模擬結算規(guī)則進行費用計算,為各類費用指標提供數(shù)據(jù)支持;超標提醒:根據(jù)模擬結算的數(shù)據(jù)基礎,結合科室二次分配的數(shù)據(jù)及其他費用監(jiān)控指標,對超標數(shù)據(jù)進行預警提示。

醫(yī)保控費系統(tǒng)相關事項:新醫(yī)改已將醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設確定為醫(yī)療衛(wèi)生變革的重要支柱之一。在全新的互聯(lián)網(wǎng)加時代,醫(yī)院的信息化建設已經(jīng)成為成本控制非常重要的手段,通過信息化建設可以提升醫(yī)院的工作效率,簡化各項流程,能持續(xù)的降低醫(yī)院管理成本。同時也能為醫(yī)院決策提供及時的支持。以醫(yī)??刭M信息化為基點,既可以對醫(yī)院的各種費用及醫(yī)生治方行為等進行分析,為醫(yī)療變革提供基礎數(shù)據(jù)支撐,又可以通過信息化系統(tǒng),對醫(yī)院進行激勵或懲罰,對執(zhí)行醫(yī)保政策好的醫(yī)院,可以實行必要的獎勵,擴大其結余金額,對于醫(yī)療費用造假甚至騙保的醫(yī)療單位,嚴重的可取消其定點醫(yī)院資格。醫(yī)院的信息化能使**少跑路,實現(xiàn)“網(wǎng)上辦或自助辦”,實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)更是有效方便了**就醫(yī),大幅提高了患者的就醫(yī)體驗,提升了患者滿意度。醫(yī)保控費系統(tǒng)功能包括超標提醒。

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醫(yī)保控費系統(tǒng)中醫(yī)保監(jiān)測功能是怎樣的?醫(yī)保智能實時審核:反映醫(yī)院醫(yī)保智能審核情況。對不同場景的診療行為進行全方面的監(jiān)控,審核結果實時統(tǒng)計,異常情況即時干預,為醫(yī)院管理部門提供智能、高效的可視化管理工具,促進規(guī)范醫(yī)療行為、提升醫(yī)療服務質量,幫助醫(yī)療機構提高綜合管理水平。醫(yī)保基金運行情況監(jiān)控:監(jiān)控醫(yī)院醫(yī)?;疬\行情況。重點指標實時統(tǒng)計,監(jiān)測結果實時展示,為監(jiān)管部門提供了強有力的可視化管理工具,有效提升醫(yī)保監(jiān)管效率,保障醫(yī)?;鸢踩\行。自查自糾服務:三級醫(yī)院自查自糾服務 1 次,包括病例檢查、財務檢查、病歷及對應結算清單檢查、醫(yī)院資質檢查、科室現(xiàn)場檢查五大檢查方向,全方面覆蓋收費、用藥、檢查檢驗、診療、住院等重點監(jiān)管內(nèi)容。建立科學的支付標準是醫(yī)保支付制度變革的關鍵環(huán)節(jié)。杭州醫(yī)院醫(yī)??刭M軟件報價

萊文醫(yī)保控費系統(tǒng)可將適用科室設置單獨控制某些科室或全院使用。杭州醫(yī)院醫(yī)保控費軟件報價

醫(yī)??刭M系統(tǒng)的建設內(nèi)容是什么?依據(jù)現(xiàn)有的國家政策和行業(yè)特點,基于醫(yī)療機構現(xiàn)實需求進行建設實現(xiàn)院內(nèi)全覆蓋,全治方(醫(yī)囑)的醫(yī)保實時監(jiān)測,事前提醒、事中監(jiān)控及事后分析系統(tǒng),為藥物的醫(yī)??刭M提供保障。系統(tǒng)涵蓋了從數(shù)據(jù)采集,醫(yī)保費用的前置提醒,事中監(jiān)控,事后分析等,形成一個完整的監(jiān)控管理閉環(huán)。患者就醫(yī)過程中產(chǎn)生的就診信息,通過院內(nèi)信息系統(tǒng)交換至醫(yī)保風控平臺,基于醫(yī)保風控規(guī)則,覆蓋全治方(醫(yī)囑)事前提醒、事中干預、事后分析功能。杭州醫(yī)院醫(yī)保控費軟件報價