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萊文電子病歷提供完整的修改痕跡保留功能,可將任意一份住院病歷文書、體格、檢查文書、病程記錄文書的歷次修改情況做字符級比較,以飽和色塊形式顯示修改內容。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十條;當患者出院后,醫(yī)生工作站支持將患者病歷進行提交操作,由病案室進行分批次接收歸檔和統一管理,符合《電子病歷基本規(guī)范》第二十一條,可選擇出院日期/入院日期/結帳日期導出CSV文件,直接上傳浙江省衛(wèi)生健康信息網絡直報系統。萊文電子病歷可用病歷進行上架號管理及病案索引目錄,方便病歷歸檔管理及日后查找,并可根據DRGS要求導出病案首頁信息,方便核對及查看。電子病歷支持數據元素綁定,實現了多文檔同步刷新技術。杭州醫(yī)院電子病歷優(yōu)勢
相比紙張病歷,發(fā)展電子病歷的意義至少有以下五個方面:(1)為醫(yī)護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問,有助于提高醫(yī)療質量。(2)結合醫(yī)療知識庫的應用,通過校驗、告警、提示等手段,可以有效降低醫(yī)療差錯。(3)通過電子化的信息傳輸和共享,優(yōu)化醫(yī)院內部的工 作流程,提高工作效率。(4)為醫(yī)療管理、科研、教學、公共衛(wèi)生提供數據源。(5)通過醫(yī)療信息共享,支持病人在醫(yī)療機構之間的連續(xù)醫(yī)療。電子病歷和紙質病歷一樣,都需要醫(yī)療機構妥善進行保管,保護好患者隱私。杭州綜合醫(yī)院臨床決策支持系統價格電子病歷系統的優(yōu)點包括共享性好。
電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。比方一位患者做CT檢查,他在做檢查時,放射科的醫(yī)生可以即刻看到其影象,主管醫(yī)生則可以通過電子病歷系統在病房同時觀看,但此時由于放射科醫(yī)生尚未給出診斷報告,相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出后,相關資料通過計算機網絡自動傳入電子病案室長久保存,此時主管醫(yī)生能體會的只是內容的不同,具體資料位于何處,不需要也不必關心。不同醫(yī)院的電子病歷可以通過網絡和必要的協議、標準在醫(yī)院間完成數據傳輸交換,醫(yī)生則可得到全方面的資料,同樣是不必關心病歷的保存位置。
電子病歷優(yōu)勢是怎樣的?電子病歷有著傳送速度快、共享性好等特點,現在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實施醫(yī)療活動。(1)傳送速度快。醫(yī)務人員通過計算機網絡可以遠程存取病人病歷,在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能把數據傳往需要的地方。在急診時,電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。(2)共享性好。現在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院,如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進行檢查,這不只浪費了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后,則能夠克服這些不足。電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統結果。
電子病歷手工錄入轉換,就是將以前的紙質病歷,通手工把舊病歷的數據輸入到新上線的電子病歷系統中,雖然手工轉換這個工作非常單調乏味,耗費較長時間,但是可以借此機會整理全部文件,去除不再就診或已經搬家的患者病歷。在此過程中,還能夠建立新的病歷,而無需體驗因為使用不同架構導入數據帶來的壓力。例如,紙質兒科醫(yī)生辦公系統的圖表可能以家族為單位進行管理,而不是以個人為單位管理。在新的數據庫中這些圖表的分類可能又會有所不同,因為在新數據庫中病人分類的主要依據是他們的社會保險號(Social Security Number,SSN)。電子病歷可記錄的內容包括:醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄。杭州大型醫(yī)院臨床決策支持系統使用規(guī)范
電子病歷系統,現如今是醫(yī)院的關鍵應用。杭州醫(yī)院電子病歷優(yōu)勢
所謂電子病歷是指醫(yī)療機構對門診、住院患者臨床診療和指導干預的、數字化的醫(yī)療服務工作記錄,是居民個人在醫(yī)療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。電子病歷不等同于醫(yī)療信息系統,它重點針對個人在醫(yī)療機構接受各類醫(yī)療服務的過程中產生的臨床診療和指導干預信息的數據集成系統,是醫(yī)療信息系統的有機組成部分。目前,不少醫(yī)院電子病歷還沒有實現互聯互通,患者在某個醫(yī)院、診所就診,也做了一些基本檢查,但想去另一家醫(yī)療機構再看病時,往往被要求在本院再次檢查。這樣的重復檢查增加了患者的麻煩,增加了經濟負擔,也不利于分級診療的推廣。電子病歷備受醫(yī)院和醫(yī)生青睞,其優(yōu)勢毋庸置疑。在中國,多重聲音呼吁,各醫(yī)療電子病歷要做到互聯互通,實現患者診斷信息共享,避免重復檢查,降低醫(yī)療費用,助力分級診療。電子病歷的應用能夠有效避免醫(yī)療錯誤、降低成本、提高服務質量。杭州醫(yī)院電子病歷優(yōu)勢