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電子病歷的輸入方法包括哪些?生物信號和醫(yī)學(xué)圖像處理:隨著醫(yī)院引進大批數(shù)字化的儀器設(shè)備,應(yīng)用LIS、PACS等醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng),生物信號和醫(yī)學(xué)圖象經(jīng)它們處理,已逐步實現(xiàn)數(shù)字化,并可通過系統(tǒng)的接口,把這些數(shù)字化的醫(yī)學(xué)信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改:病歷是具有法律效應(yīng)的文件,病歷數(shù)據(jù)具有法律證據(jù)作用。病歷中醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性極其重要,這不只維護了患者的利益,也維護了醫(yī)療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進行簽名后才能生效。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息,包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等。電子病歷系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生選擇更好的醫(yī)療方案。中小醫(yī)院門診電子病歷大概多少錢
究竟什么是電子病歷,學(xué)術(shù)界至今仍缺乏統(tǒng)一的認識。根據(jù)研究,理想的電子病歷應(yīng)當(dāng)具有兩方面功能:1、醫(yī)生、患者或其它獲得授權(quán)的人,在需要了解一個個體的任何健康資料或相關(guān)信息時,在任何情況下都可完整、準確、及時獲得它們,并可得到準確的釋義,在需要時可以較大限度地得到詳細、準確、全方面的相關(guān)知識。2、電子病歷可以根據(jù)自身掌握的信息和知識,主動進行判斷,在個體健康狀態(tài)需要調(diào)整時,做出及時、準確的提示,并給出較優(yōu)方案和實施計劃。江蘇電子病歷病人的病歷信息需要長期保存,通過電子病歷即可實現(xiàn)。
為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷?檢查、醫(yī)療、監(jiān)護等技術(shù)的發(fā)展,甚至于包括管理技術(shù)的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷,所有患者相關(guān)資料較后都應(yīng)集中到病案中進行統(tǒng)一保管。X線片較先脫離病案而單獨管理,病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案,CT、B超、核磁等等各種成象造影檢查,圍手術(shù)監(jiān)護、透析醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療等等種種檢查醫(yī)療獲得的大量的信息均被保存在病案之外,進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料,有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中,這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。
電子病歷具有哪些優(yōu)勢優(yōu)點?1、存貯容量大。由于計算機存貯技術(shù)尤其是光盤技術(shù)的進步,電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的,而且病人隨身攜帶的健康卡(光卡或IC卡),其容量也是可觀的。2、使用方便。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷,復(fù)制也很方便,可以方便、迅速、準確地開展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計分析工作,有效減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量,極大地提高臨床科研水平。3、成本低。電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后,使用中可以減低病人的費用和醫(yī)院的開支。電子病歷系統(tǒng)的優(yōu)點包括傳送速度快。
電子病歷主要功能有哪些?1、結(jié)構(gòu)化存儲;2、病歷模板庫;3、必填項檢查;4、支持各種醫(yī)學(xué)表達式(例如月經(jīng)史、胎心、齲齒位置的公式表述)。5、支持病歷文檔三級檢診(三級審核)功能;6、支持修改痕跡保留,保留各級醫(yī)生的修改痕跡;7、時效控制機制,采用工作流主推模式,任務(wù)自動提示,及時提醒和催促醫(yī)務(wù)人員,按時、按質(zhì)、按量完成病歷書寫工作,有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時書寫;8、支持數(shù)據(jù)元素綁定、實現(xiàn)了多文檔同步刷新技術(shù);9、表格處理能力(可以方便的制作表格病歷),支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內(nèi)插入元素、表格寬度手動或自動調(diào)整;10、對用戶輸入的內(nèi)容進行檢查,包括:病歷內(nèi)容的規(guī)范性、邏輯性、 數(shù)據(jù)格式的有效性等。為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷呢?數(shù)字化醫(yī)院CDSS使用規(guī)范
電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的重點。中小醫(yī)院門診電子病歷大概多少錢
電子病歷優(yōu)勢是怎樣的?電子病歷有著傳送速度快、共享性好等特點,現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實施醫(yī)療活動。(1)傳送速度快。醫(yī)務(wù)人員通過計算機網(wǎng)絡(luò)可以遠程存取病人病歷,在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時,電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。(2)共享性好?,F(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院,如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進行檢查,這不只浪費了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后,則能夠克服這些不足。中小醫(yī)院門診電子病歷大概多少錢