杭州萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)操作教學

如何有效落實醫(yī)?？刭M？醫(yī)保應建立年度考核制度，確保醫(yī)保年度控費、質量控制等目標的達成。年度考核的指標應依據年初制定的支付方案，將次均費用和總費用增長率、各DRG組費用增長率以及占比等指標納入績效考核范圍，強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用。同時也為統(tǒng)籌區(qū)內的各醫(yī)院提供病案質控，醫(yī)療服務績效、醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全等數據分析服務，用于醫(yī)院精細化管理及提升DRG相關臨床工作效率和質量。并將DRG方法作為對醫(yī)院服務能力、服務績效和醫(yī)療質量進行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。醫(yī)?？刭M為什么需要盡快落實？杭州萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)操作教學

DRG準確醫(yī)?？刭M系統(tǒng)：通過DRG數據分析，根據二八定律，按照虧損大小前20的病組排序，分輕重緩急對影響虧損較大的病組優(yōu)先進行控費。通過設置病組的費用結構表示（包括表示均費、藥占比、耗占比、醫(yī)技費用占比、醫(yī)療服務占比等）、時間效率標準（包括平均住院日、術前占床日等），將院內虧損病組與表示病組直接對比，尋找和表示病組的差異，進而定位問題。第1，分析同一病組不同科室的時間消耗指數和費用消耗指數，分析其住院病人的例均總費用、藥品費、材料費和平均住院日等指標，并與院內表示值對比，優(yōu)化問題。第二，分析同一病組不同醫(yī)療方式，做好臨床路徑管理，控制不合理診療費用。杭州萊文醫(yī)?？刭M軟件基本功能醫(yī)?？刭M系統(tǒng)的應用可以大幅提高醫(yī)?；鸬目癸L險能力。

病案首頁作為醫(yī)療服務能力的記錄憑據，是學科能力評價的依據，也是醫(yī)院獲得支付補償的結算憑據。加強病案首頁質控，能更好的實現醫(yī)保DRG合理控費。 DRG入組是采集入檔病例首頁數據，進行DRG相關指標數據計算的，病案首頁數據質量直接影響到入組率，以及醫(yī)?；鹬Ц督Y算，為此需要對每份病案首頁規(guī)范要求的內容進行終末質控。病案終末質量是結果指標，環(huán)節(jié)質量直接決定終末質量，因此醫(yī)院還需要對電子病例環(huán)節(jié)過程進行質控。 DRG 支付方式變革是大勢所趨，藥品耗材治理也走向了縱深階段，這些變革都指向了一個共同的方向：醫(yī)?？刭M。

隨著醫(yī)改的深入推進醫(yī)保控費越來越嚴，特別是進入2019年以后，各地區(qū)的醫(yī)療機構都深深的被醫(yī)?？刭M影響著，很多醫(yī)院的業(yè)務收入已經受到嚴重的影響。萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)的主要目的是合理監(jiān)管診療服務，做到因病施治，合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，控制超量醫(yī)療用藥、重復醫(yī)療用藥；控制實施與病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥；控制分解治方、分解檢查。萊文醫(yī)保控費系統(tǒng)可實現規(guī)則信息靈活設置：1、適用范圍設置為門診、住院、全部使用；2、適用科室可設置單獨控制某些科室或全院使用；3、提示分類：可設置為禁止、警告、提醒，設置為禁止的，觸發(fā)規(guī)則后治方\項目\醫(yī)囑則無法保存，警告和提醒只為提示消息，可繼續(xù)保存。“醫(yī)?！笔乔藙诱w醫(yī)療體制變革的杠桿。

以建立醫(yī)?？刭M信息化系統(tǒng)為切入點，一方面可以對醫(yī)院各方面費用、醫(yī)生診療行為、醫(yī)生治方行為等進行有效的數據分析和監(jiān)控，為各項醫(yī)療體制變革提供數據基礎；另一方面，通過醫(yī)保信息化系統(tǒng)，設計出良好的外部激勵制度，例如，對醫(yī)保各項政策執(zhí)行到位的醫(yī)保定點醫(yī)院，縮短回款周期，實行必要獎勵，甚至提高總額預付的額度；對醫(yī)保政策執(zhí)行不到位的醫(yī)保定點醫(yī)院，進行必要的懲罰，對不配合整改的醫(yī)院進行公示，甚至取消醫(yī)保定點醫(yī)院資格；擴大非公立醫(yī)院的醫(yī)保定點數量，對有特色科室的非公立醫(yī)院進行必要扶持；與衛(wèi)生系統(tǒng)信息化結合，設計合理的支付體系，發(fā)展遠程醫(yī)療服務和引導患者就近選擇醫(yī)院就醫(yī)等。以醫(yī)?？刭M信息化為中心的“醫(yī)?！弊兏锟梢蚤_啟醫(yī)改全盤，這也是形成未來具有我國特色的醫(yī)改可行方案之一。在國家醫(yī)?？刭M的大背景下，醫(yī)院需要對自身成本進行合理控制，才能進入良性競爭發(fā)展的軌道。醫(yī)院醫(yī)保內控軟件操作教學

萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)可將適用科室設置單獨控制某些科室或全院使用。杭州萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)操作教學

從控費從介入時點來說，醫(yī)?？刭M系統(tǒng)分為事前控制功能、事中控制功能、事后控制功能。1、事后控制是目前主要的手段，完成結算的數據和票據進行深度審核，挖掘違規(guī)交易，再處罰醫(yī)療機構和參保人。2、事中控制是指在患者結算過程中，及時發(fā)現違規(guī)數據，避免違規(guī)數據進入結算，這需要和社保結算系統(tǒng)進行實時的交互。3、事前控制是指通過以臨床路徑規(guī)則為基礎，對醫(yī)生的用藥、治方進行輔助指導以及智能提醒，讓醫(yī)生的醫(yī)療行為更為合理。其中，事后控制的系統(tǒng)建設主要在社保局以及商保等后端，事前控制需要在前端和醫(yī)院系統(tǒng)打通。由于控費涉及到的參與方以及業(yè)務系統(tǒng)較多，各類企業(yè)可以從不同的切入點進入醫(yī)?？刭M市場。杭州萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)操作教學