本文*就自體牙骨粉的化學特性以及在臨床中的應用進行闡述。1牙齒的化學組成牙齒是由以磷灰石晶體為主的無機成分和膠原蛋白等有機成分組成的復雜結構，與骨組織的成分非常相似。成熟牙釉質重量的96%為無機物，4%為有機物和水；而牙本質中兩者比例為70∶30；牙骨質中其比例為(45～50)∶(50～55);牙槽骨則由65%的無機物和35%的有機物和水組成[6]。所以，牙齒的組成成分，尤其是牙本質，與骨組織的成分非常相似。牙本質和牙槽骨在化學成分上非常接近，二者的質量分數(shù)ω(無機物)=65%，ω(有機物)=35%；在牙本質中，ω(膠原蛋白)=18%、ω(非膠原蛋白)=2%、ω(羥基磷灰石)=70%和ω(體液)=10%[7]。羥基磷灰石的主要成分是低結晶磷酸鹽，鈣磷比例較低，這就為以牙本質作為骨的支架提供了條件。見圖1。HAP：羥基磷灰石；OCN：骨鈣素；BMP：骨形成蛋白；FGFs：成纖維細胞生長因子圖1骨組織和牙體組織的組成成分[6]Fig1Compositionofboneanddentaltissues[6]在無機物質方面，羥基磷灰石具有將游離的鈣及磷酸鹽附著于骨上的特性，有機物質包括骨發(fā)生蛋白，其跟牙槽骨中第Ⅰ型膠原質一樣具有骨誘導生成蛋白質。Kim等[7]指出。
自體牙骨粉比異種骨更安全，反應小。山西本地自體牙骨粉客戶至上
證實BMP－2和BMP－7可誘導間充質干細胞向成骨方向分化，具有誘導周圍干細胞發(fā)生遷移、分化，促進新骨形成的作用?；|細胞衍生因子－1α可以募集內源性干細胞與祖細胞進入損傷部位進行組織修復再生已被大量的實驗研究所證實。BMP、IGF－1等生長因子在體內修復骨缺損的可能機制是趨化骨髓間充干細胞、平滑肌細胞、內皮細胞至骨缺損處，并促進其增殖分化。然而，復合材料中所添加的生長因子與支架的結合效率不穩(wěn)定、半衰期短、降解速率快、釋放不穩(wěn)定等不足仍是科研工作者面對的難題之一。其可能原因是生長因子在體內穩(wěn)定性差，對材料的選擇性強。為此，有**嘗試通過生長因子改性、選擇納米材料包裹生長因子等技術優(yōu)化生長因子在體內的釋放。添加組織細胞的復合材料在支架材料中添加組織細胞可解決支架活性問題。用于支架的細胞有骨髓、滑膜、脂肪組織及外周血來源的間充質干細胞、成骨細胞及胚胎干細胞等。骨髓間充質干細胞增殖分化能力穩(wěn)定，并且是在骨修復過程中**易動員募集到的干細胞，發(fā)生募集的可能原因之一是基質細胞衍生因子、胸腺表達趨化因子等因子的趨化作用?，F(xiàn)階段對于間充質干細胞在骨修復的研究主要集中于如何提高和優(yōu)化組織細胞和支架材料的結合效率。國內自體牙骨粉自體牙骨粉和小牛骨粉哪個更好？
修復骨缺損無需覆蓋膠原膜或鈦膜引導骨組織再生的手術中，為了防止軟組織細胞長入以及減小來自軟組織的壓力，常使用鈦膜或膠原膜來引導骨細胞生長以期獲得良好的臨床效果。但是是否需要蓋膜，使用鈦膜還是膠原膜，蓋膜是否能取得較好的臨床效果等問題常常引發(fā)爭議。目前臨床進行引導骨組織再生術時是否蓋膜取決于植骨材料的種類和能否保留完整的骨膜?？墒窃谑中g過程中提高皮瓣高度和縫合時不可避免會損傷骨膜，所以目前除自體骨移植外，其他人工骨移植替代材料在應用時均需要覆蓋鈦膜或膠原修復膜。對于自體牙骨粉臨床應用過程中是否需要覆蓋膠原膜或鈦膜一直未有學者進行深入研究。直到2013年，學者Lee等[26]進行了一項臨床試驗研究，選取了2009—2012年間的20名需要進行牙種植結合引導骨組織再生術的患者。隨機分為兩組，組1患者在進行引導骨組織再生術時在移植物上覆蓋可吸收膠原膜。組2患者則不覆蓋膠原膜。兩組患者數(shù)量相等，均以自體牙骨粉為骨移植材料。學者們通過比較術前術后牙槽骨高度變化、新生成骨骨量、種植體周圍再生骨量、種植體初期穩(wěn)定性、后期穩(wěn)定性以及術后并發(fā)癥等各個方面，發(fā)現(xiàn)組1與組2的實驗數(shù)據(jù)不具有***差異。因而學者們得出結論：無論使不使用膜。
又叫犬牙)、六齡齒是很重要的牙，尤其不要隨意拔除。什么樣的牙應該拔?有些牙“病人膏肓”、無法再治時就不得不拔了，如嚴重的齲病、牙髓病、根尖病等。、因條件所限不能***的晚期牙周病牙應拔除。嚴重齲壞的牙，且牙根及根周情況不好，不能經(jīng)***后做樁冠或覆蓋假牙時應拔除。不能用根管***等方法保留的根周炎病變牙應拔除。因外傷使牙折裂至牙齦下，或同時有根折，不能***的牙應拔除。乳牙該掉不掉，會妨礙恒牙的萌出，使恒牙長不出來或異位萌出，這時應將滯留的乳牙拔掉。恒牙不齊而要正牙時，往往需要拔掉一些牙。第3磨牙(也叫智齒)如果總“惹事生非”，引起炎癥等一系列問題，需要拔除。拔智齒比較麻煩，有的智齒牙根多且不正，有的智齒沒全長出來，還需要切開包在上面的牙齦，所以拔智齒一般收費比較高。拔牙注意事項拔牙時不要拔錯了牙，這盡管不常發(fā)生，但確實有這種事例，而且一旦錯誤釀成，說什么都晚了。所以拔牙時自己要操心，要與醫(yī)生確認拔哪顆牙。孩子換牙時不要錯把恒牙當乳牙拔下。孩子在換牙期乳牙和恒牙并存，家長不一定清楚牙齒替換的順序，所以很可能把長出的恒牙誤認為是乳牙。六齡齒因長出**早，**容易被誤認為是乳牙。恒牙拔掉后就長久缺失了。種植牙手術用自體牙骨粉更好。
自體牙骨粉作為新型骨移植材料，是將患者拔除的無用牙齒制備成粉末狀，在患者需要修復牙槽骨組織缺損時代替自體骨組織進行骨移植的一種新技術。研究發(fā)現(xiàn)由于自體牙成分類似于骨組織，自體牙骨粉具有誘導牙槽骨新骨形成的作用。相對于其他骨移植材料，自體牙骨粉包含自體骨的所有優(yōu)點，具有良好的骨誘導和骨傳導能力，良好的生物相容性，無需額外的材料費用等特點?；谀壳暗难芯砍晒泽w牙骨粉未來的研究方向應該趨向于發(fā)展組織工程支架、同種或異種自體牙骨粉移植以及制作牙齒修復材料。自體牙骨粉的應用于骨增量手術中。青海自體牙骨粉認真負責
自體牙骨粉用于口腔植骨手術。山西本地自體牙骨粉客戶至上
植入到骨缺損的區(qū)域，但是由于自體骨在植入后吸收速度快臨床上很少應用。自體骨主要來源有頦部、第三磨牙區(qū)、髂骨、肋骨、前臂、頭骨。2、人工骨植入當我們在種牙時會經(jīng)常碰到骨量不足，我們常用的方法就是植入人工骨粉，人工骨粉的優(yōu)點是無需損傷自體取骨而且骨吸收的速度很慢。3、自體骨和人工骨混合植入混合植入骨粉我們一般應用于需要大量植骨的情況，比如上頜竇提升的植骨?；旌现踩氲膬?yōu)點是骨愈合速度快骨吸收速度居中。植骨對于患者來說就意味著費用增高，時間延長至少3個月，風險增大，但總體來說還是一個常規(guī)的可靠的小手術。經(jīng)常用到的人工骨粉1克就上千塊錢，如果在缺牙的3個月內修復，牙槽骨還比較健康，就不用這么麻煩了。所以別再誤會總追著讓你鑲牙的醫(yī)生了！建議患者無論是想裝義齒還是種植牙，為自身口腔健康著想，應盡快補上缺牙漏洞，以免基礎變差。同時，做植骨手術也一定要到專業(yè)的大醫(yī)院進行，以免產生不必要的風險。至于怎么預防牙槽骨的吸收，還是我們經(jīng)常說的，做好口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，每天認真刷牙至少兩次，使用牙線棒清理牙刷難以到達的位置等等。如果覺得自己有個別牙發(fā)生異常移動，應及時到醫(yī)院檢查，以便對癥處理。山西本地自體牙骨粉客戶至上