企業(yè)慢病智能隨訪口碑推薦

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)糖尿病和血壓高的的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)血壓高的、糖尿病患者，提***高的、糖尿病的早診率和早治率。3、加強(qiáng)基層血壓高的、糖尿病患者的隨訪管理，提***高的、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提***高的和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩血壓高的、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。系統(tǒng)支持自定義模塊，可擴(kuò)展至全科自定義隨訪。企業(yè)慢病智能隨訪口碑推薦

（二）健康指導(dǎo)和干預(yù)：1、對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對(duì)血壓高的、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給予健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)血壓、血糖；2、在社區(qū)定期舉辦血壓高的、糖尿病生活方式講座、義診等活動(dòng)；3、在社區(qū)開展無費(fèi)用的測(cè)血壓、血糖。三、督導(dǎo)與考核：1、各團(tuán)隊(duì)血壓高的、糖尿病管理率和建檔合格率；2、各團(tuán)隊(duì)血壓高的、糖尿病規(guī)范管理率；3、各團(tuán)隊(duì)血壓高的、糖尿病控制率；4、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)慢性病管理規(guī)范和相關(guān)知識(shí)掌握程度；5、社區(qū)人群血壓高的、糖尿病防治知識(shí)知曉率；6、工作制度和實(shí)施情況；7、各種活動(dòng)的記錄和歸檔情況。中國電話慢病智能隨訪價(jià)格信息能夠很好地輔助醫(yī)院各科室的日常隨訪工作、規(guī)范隨訪的信息處理流程，提高工作效率。

開展醫(yī)患隨訪工作的主要意義1.是開展衛(wèi)生部“三好一滿意”活動(dòng)要求的有效補(bǔ)充手段；2.通過醫(yī)院工作人員的電話隨訪，使服務(wù)由院內(nèi)延伸到院外便于及時(shí)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，從而減輕患者負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)院形象和服務(wù)質(zhì)量；3.電話隨訪，搭建醫(yī)患溝通平臺(tái)，讓患者感受關(guān)懷，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力的提高，加強(qiáng)以患者為中心的服務(wù)理念，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力；4.醫(yī)生電話隨訪，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量跟蹤，提高醫(yī)生的服務(wù)技能，為科研提供數(shù)據(jù)支持；5.建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；6.改變以往人工隨訪的弊端，提升隨訪工作效率與質(zhì)量。

5、血壓高的、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：（1）血壓高的、糖尿病高危人群的界定和檢出按照血壓高的、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)血壓高的、糖尿病高危人群。（2）血壓高的、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對(duì)血壓高的、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖。滿足醫(yī)生和病人間互相溝通的需求，增加醫(yī)院、醫(yī)生對(duì)患者的親和力。

一、居民健康檔案管理1、摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。2、為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案，在20XX年建檔率30%的基礎(chǔ)上，今年要求完成80%，力爭(zhēng)100%。3、通過建檔，掌握0~36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、血壓高的、2型糖尿病、重性神經(jīng)病以及65歲以上老年人基數(shù)，并實(shí)行分類指導(dǎo)和管理。4、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料。二、65歲以上老年人健康管理1、摸清轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人基數(shù)，各衛(wèi)生所要登記、造冊(cè)、保留基數(shù)并上報(bào)衛(wèi)生院匯總。2、為65歲以上老年人每年進(jìn)行一次健康體檢，并做好記錄。3、為65歲以上老年人每年進(jìn)行一次無費(fèi)用的血糖化驗(yàn)，并做好記錄。4、通過入戶調(diào)查，建立健康檔案，要求開展村建檔率達(dá)到95%以上，力爭(zhēng)100%，并達(dá)到規(guī)范化管理。是開展衛(wèi)生部“三好一滿意”活動(dòng)要求的有效補(bǔ)充手段。杭州醫(yī)院的慢病智能隨訪包括什么

醫(yī)生電話隨訪，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量跟蹤，提高醫(yī)生的服務(wù)技能，為科研提供數(shù)據(jù)支持。企業(yè)慢病智能隨訪口碑推薦

患者端可接受AI智能隨訪。出院患者將定期收到智能醫(yī)生助理發(fā)送的患者健康評(píng)估定量表（HAQ），患者填寫相關(guān)信息后即可收到初步的評(píng)估報(bào)告，了解自己的疾病狀態(tài)。評(píng)估分為不同等級(jí)，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)，智能醫(yī)生助理就會(huì)發(fā)出預(yù)警并評(píng)估患者是否需要醫(yī)生指導(dǎo)或面診。當(dāng)患者的病情評(píng)估需要醫(yī)生介入時(shí)，則給患者推送互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院圖文咨詢和視頻問診鏈接；當(dāng)患者的病情評(píng)估需要到面診時(shí)，則給患者推送醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。根據(jù)患者提供的病情變化信息，AI智能隨訪將調(diào)整隨訪的內(nèi)容和頻次。企業(yè)慢病智能隨訪口碑推薦

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