氣管插管的基本概念1.氣管插管定義：是指將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管，通過口腔或鼻腔，經(jīng)聲門置入氣管的一項(xiàng)急救技術(shù)。2.目的：這一技術(shù)能通氣供氧、呼吸道吸引防治誤吸、保持呼吸道通暢，進(jìn)行有效的輔助呼吸等提供有效條件。氣管插管的適應(yīng)癥1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識(shí)障礙、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，緊急建立人工氣道，機(jī)械通氣和治理。2、不能滿足機(jī)體的通氣和氧供的需要、嚴(yán)重酸中毒、嚴(yán)重呼吸肌疲勞。3、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者。4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。5、急性呼吸衰竭;不能滿足機(jī)體通氣和氧供的需要，而需要機(jī)械通氣的患者。6、中樞性或周圍...

影響氣囊壓力的因素連續(xù)的壓力監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)氣囊內(nèi)壓力極易產(chǎn)生波動(dòng)，易受多種因素的影響。氣囊的種類、材質(zhì)、形狀等氣囊本身的特征都可以影響氣囊內(nèi)壓力。導(dǎo)管使用時(shí)間、藥物使用特別是一些麻醉、鎮(zhèn)痛藥物的使用也會(huì)對(duì)氣囊內(nèi)壓力產(chǎn)生影響。但是氣囊壓力較常見的影響因素還是臨床中常規(guī)的護(hù)理操作如負(fù)壓吸痰、霧化吸入、翻身、口腔護(hù)理等。這就需要護(hù)士在操作前后及時(shí)檢測(cè)、調(diào)整氣囊內(nèi)壓力。對(duì)于翻身、吸痰、口腔護(hù)理這３項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)該在操作后10min左右再進(jìn)行測(cè)壓并及時(shí)給氣囊補(bǔ)氣，從而防止因壓力下降快導(dǎo)致口咽部分泌物流入氣管。而對(duì)于吞咽、霧化吸入和管道更換護(hù)理操作則對(duì)氣囊壓力影響相對(duì)緩和。采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊...

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局向各省市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處發(fā)出便函（同時(shí)抄送各**質(zhì)控中心）:《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕76號(hào)）的印發(fā)，為開展以目標(biāo)為導(dǎo)向的醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)工作提供了重點(diǎn)方向，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)政醫(yī)管局組織各專業(yè)**質(zhì)控中心圍繞本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點(diǎn)，提出了2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)（共33項(xiàng)）。其中和病診治和防控領(lǐng)域密切相關(guān)的有5個(gè)項(xiàng)目。分別為：●醫(yī)院管理專業(yè)的“提高住院患者藥物治療前病原學(xué)送檢率”●疾病專業(yè)的“提高呼吸道病原核酸檢測(cè)率”●護(hù)理專業(yè)的“降低血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流發(fā)生率”●重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的“降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率”●整形美容...

氣囊充氣測(cè)壓的方法●連續(xù)壓力測(cè)量法臨床有使用一次性壓力傳感器、電子氣囊測(cè)壓表等對(duì)氣囊壓力持續(xù)監(jiān)測(cè)。但只可用于氣囊壓力測(cè)量，同時(shí)需要配合人工進(jìn)行壓力調(diào)整?！癯掷m(xù)壓力測(cè)控法（使用氣囊壓力監(jiān)控儀）1、實(shí)現(xiàn)人工氣道氣囊壓力的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和智能控制，確保氣囊壓力持續(xù)穩(wěn)定于20~25cmH20的安全范圍，從而有效避免氣囊壓力下降引起的誤吸和過度升高導(dǎo)致的氣道黏膜缺血性損傷等并發(fā)癥。2、設(shè)備可自動(dòng)充放氣，無需人工調(diào)節(jié)，降低醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，避免因醫(yī)務(wù)人員事務(wù)繁多，造成的氣囊壓力管理的疏忽。3、可顯示實(shí)時(shí)壓力，全程電子化數(shù)據(jù)記錄及導(dǎo)出，便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)異常信息進(jìn)行分析。4、無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)...

有人說我每次再測(cè)時(shí)氣囊壓力在理想值，但還是漏氣，這是為什么？1.因?yàn)闅饽页錃饽芊裢耆荛]氣道,阻止氣囊上滯留物進(jìn)入肺部,除了與氣囊充氣量和壓力有關(guān)外,還取決于氣囊在氣管內(nèi)的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質(zhì)和形狀、機(jī)械通氣時(shí)的參數(shù)和模式等。如果氣管插管位置過淺，氣囊剛好卡住聲門處，聲門的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配，氣囊無法封閉氣道，此時(shí)需要將導(dǎo)管進(jìn)一步送入。2.當(dāng)氣管導(dǎo)管型號(hào)較大，氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時(shí)，容易形成皺褶縫隙，造成漏氣和誤吸。而當(dāng)導(dǎo)管型號(hào)較小時(shí)，氣囊難于完全封閉氣道，造成泄漏。3.所以當(dāng)氣囊壓足夠且位置合適，仍存在漏氣或誤吸時(shí)，應(yīng)...

有人說我每次再測(cè)時(shí)氣囊壓力在理想值，但還是漏氣,這是為什么？●因?yàn)闅饽页錃饽芊裢耆荛]氣道，阻止氣囊上滯留物流動(dòng)，除了與氣囊充氣量和壓力有關(guān)外,還取決于氣囊在氣管內(nèi)的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質(zhì)和形狀、機(jī)械通氣時(shí)的參數(shù)和模式等。如果氣管插管位置過淺，氣囊剛好卡住聲門處，聲門的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配，氣囊無法封閉氣道，此時(shí)需要將導(dǎo)管進(jìn)一步送入?！癞?dāng)氣管導(dǎo)管型號(hào)較大，氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時(shí)，容易形成皺褶縫隙，造成漏氣和誤吸。而當(dāng)導(dǎo)管型號(hào)較小時(shí)，氣囊難于完全封閉氣道，造成泄漏?！癞?dāng)氣囊壓足夠且位置合適，仍存在漏氣或誤吸時(shí)，應(yīng)考慮更換其他型...

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP的發(fā)生率：VAP是指原無肺部的呼吸衰竭患者，在氣管插管或氣管切開行機(jī)械通氣診療48小時(shí)后，或拔管48小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的肺部，為機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥，并嚴(yán)重影響機(jī)械通氣患者的預(yù)后。有研究表明，VAP多發(fā)生在機(jī)械通氣診療后7.2天，小于4天VAP發(fā)生率低。VAP發(fā)生率隨機(jī)械通氣診療時(shí)間增加而升高，進(jìn)行機(jī)械通氣第10天肺炎累積患病率6.5%，第20天時(shí)19%，在整個(gè)機(jī)械通氣過程中，肺炎危險(xiǎn)性平均每天增加1%，約為未行機(jī)械通氣患者的3~21倍?？偟陌l(fā)生率9%~70%。不同患病群體VAP的病死率24%-76%。引發(fā)VAP的危險(xiǎn)因素：●患者年齡較大，自身狀態(tài)較差...

國(guó)家規(guī)定：國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)函第33項(xiàng)明確指出降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對(duì)保障ICU患者安全，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)具有重要意義。江蘇省醫(yī)療保障局，江蘇衛(wèi)生健康委員會(huì)，江蘇省中醫(yī)藥管理局關(guān)于新增、完善部分醫(yī)療服務(wù)的通知證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測(cè)的重要性。無錫華耀生物科技有限公司是專業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn)、銷售氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)控制儀的企業(yè)，公司由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)組建，致力于現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)、人性化的需求，為加快患者的康復(fù)助力。降低VAP發(fā)生率及死亡率 ，減少抗生使用量。湖北氣囊監(jiān)測(cè)管路氣囊壓力監(jiān)控儀自動(dòng)充氣泵氣囊作用是什么？控制呼吸或輔助呼吸時(shí)提供無漏氣條件，防止嘔...

產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)：比起傳統(tǒng)的VBM手捏充氣測(cè)壓表，氣囊壓力監(jiān)控儀實(shí)現(xiàn)氣囊壓力實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；氣囊壓力監(jiān)控儀實(shí)現(xiàn)壓力實(shí)時(shí)補(bǔ)償，使得氣囊內(nèi)空氣壓力處于設(shè)定的范圍內(nèi)；壓力過高放氣、壓力低補(bǔ)氣，提示功能，使得醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓力超差；能有效的避免壓力過大使得患者氣道黏膜缺血性損傷；有效的克服壓力過小致使患者胃內(nèi)容物殘余量誤吸；提高醫(yī)護(hù)人員工作效率；利用連接管路增加容積使得壓力變化平緩；增進(jìn)壓力精度，實(shí)現(xiàn)精細(xì)壓力控制，并實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。“氣囊壓力監(jiān)控儀軟件”設(shè)計(jì)研發(fā)的主要目的是克服當(dāng)前使用的間斷手捏充氣測(cè)壓表自動(dòng)化實(shí)時(shí)檢測(cè)程度不高手工操作等缺陷。本產(chǎn)品通過與氣管插管相連，通過壓力傳感器實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù)，判斷患者氣管內(nèi)壁與...

氣管插管的禁忌癥1、禁忌癥：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫、插管創(chuàng)傷可引起嚴(yán)重出血，除非患者急救，否則以上情況下禁忌氣管內(nèi)插管。2、相對(duì)禁忌癥：①呼吸道不全梗阻者有插管適應(yīng)癥，但禁忌快速誘導(dǎo)插管。②并存出血性血液病（如血友病、血小板減少性紫癜癥等）者，插管創(chuàng)傷易導(dǎo)致喉頭、聲門或氣管黏膜下出血或血腫，繼發(fā)呼吸道急性梗阻。③主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者，插管可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂，為相對(duì)禁忌癥。如果需要?dú)夤懿骞埽瑒?dòng)作需熟練、輕巧，避免意外創(chuàng)傷。④鼻道不通暢鼻咽部纖維血管瘤、鼻息肉或有反復(fù)鼻出血史者，禁忌經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管。⑤操作者對(duì)插管基本知識(shí)未掌握、插管技術(shù)不熟練或插管設(shè)備不完善者，應(yīng)列為相對(duì)禁忌癥。采用無錫華...

國(guó)家規(guī)定：國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)函第33項(xiàng)明確指出降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對(duì)保障ICU患者安全，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)具有重要意義。江蘇省醫(yī)療保障局，江蘇衛(wèi)生健康委員會(huì)，江蘇省中醫(yī)藥管理局關(guān)于新增、完善部分醫(yī)療服務(wù)的通知證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測(cè)的重要性。無錫華耀生物科技有限公司是專業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn)、銷售氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)控制儀的企業(yè)，公司由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)組建，致力于現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)、人性化的需求，為加快患者的康復(fù)助力。研究數(shù)據(jù)顯示氣囊壓力監(jiān)控儀可使VAP發(fā)生率降低56.6%，氣道黏膜損傷降低80%。福建氣管氣囊壓力監(jiān)控儀價(jià)格多少我們都知道氣囊的作用是妥善固定...

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護(hù)理措施（與機(jī)械通氣相關(guān)的護(hù)理）●口咽部管理護(hù)理措施：在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次；氣管插管后，口腔內(nèi)導(dǎo)管周圍用呋喃西林紗布堵塞；氣管切開者切口周圍需要進(jìn)行每日換藥及口腔護(hù)理，并及時(shí)清理口腔分泌物?！窈粑鼨C(jī)管路及相關(guān)物品的管理護(hù)理措施：應(yīng)加強(qiáng)呼吸機(jī)管路系統(tǒng)的管理及消毒，呼吸機(jī)設(shè)備需要由專人管理；濕化罐和霧化器內(nèi)霧化液應(yīng)及時(shí)傾倒，冷凝水集結(jié)瓶應(yīng)置于管路較低位置并及時(shí)傾倒，以防反流?！駳饽覊毫芾砑夜沧R(shí)中：推薦意見3：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH2O(推薦級(jí)別：D級(jí))?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓(推薦級(jí)別：B級(jí))；無該...

氣管插管前準(zhǔn)備1、一般物品：手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧氣、潤(rùn)滑劑，注射器、聽診器；2、一般器材：氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯、牙墊及膠布、面罩、呼吸囊、麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀；3、喉鏡準(zhǔn)備：將喉鏡片與喉鏡手柄相連，確認(rèn)連接穩(wěn)定，并檢查光源亮度4、氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備導(dǎo)管型號(hào)選擇：男性一般選用7.5～8.5號(hào)氣管導(dǎo)管，女性一般選用7.0～8.0號(hào)導(dǎo)管；檢查導(dǎo)管氣囊是否漏氣：注入其他使氣囊膨脹，完好無漏氣；管芯準(zhǔn)備：將管芯插入氣管導(dǎo)管內(nèi)并塑形，管芯前端不能超過導(dǎo)管斜面。潤(rùn)滑：用潤(rùn)滑劑充分潤(rùn)滑氣管套囊表面及氣管導(dǎo)管前端。5、插管前評(píng)估：檢查患者口腔、牙齒、張口度、頸部活動(dòng)度、咽喉部情況，判斷是否為困難氣道。6、插管后，立即...

防控指南：中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的VAP防控指南第八條明確指出：對(duì)機(jī)械通氣患者進(jìn)行每4小時(shí)套囊壓力監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，與不監(jiān)測(cè)相比，VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現(xiàn)，與間斷監(jiān)測(cè)氣管套囊壓力相比，持續(xù)監(jiān)測(cè)套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發(fā)病率。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組推薦：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級(jí)別：D級(jí)）?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓（推薦級(jí)別：B級(jí)）。采用氣囊壓力監(jiān)控儀是明智的選擇，無錫華耀生物生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”HPC-1，能幫助醫(yī)護(hù)人員減輕工作負(fù)荷，降低VAP的發(fā)生率。設(shè)備工作時(shí)在氣囊壓力穩(wěn)定狀態(tài)下（電磁閥關(guān)閉、氣泵不...

氣囊充氣方法及選擇1.手動(dòng)氣囊測(cè)壓法操作簡(jiǎn)便，而在臨床中較為常用，但此法憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和指感來判斷氣囊充氣程度，準(zhǔn)確率低。2.氣囊壓力監(jiān)測(cè)表可直接測(cè)量囊內(nèi)的壓力，科學(xué)性強(qiáng)，精確度高，有明確的警戒范圍，可操作性得到廣大的醫(yī)護(hù)工作者認(rèn)可。氣囊壓監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力1次，反復(fù)抽吸分泌物后應(yīng)注意監(jiān)測(cè)氣囊壓力，及時(shí)調(diào)整氣囊壓力，以保證較好的氣囊壓力，工作量依然很大。氣囊壓力大小的選擇氣囊壓力維持在25-35cmH2O為宜。既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺。無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi)，有...

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護(hù)理措施（一般性的護(hù)理措施）●共用器械的消毒滅菌污染的器械如呼吸機(jī)、纖支鏡、霧化器等是VAP發(fā)生的又一重要傳播途徑。纖支鏡檢查后并發(fā)肺部VAP的發(fā)生率約0.5%-3.0%，部分與纖支鏡消毒不徹底有關(guān)。呼吸機(jī)管路的污染是VAP病原體的重要來源。呼吸機(jī)霧化器及氧化濕化瓶的污染也是VAP發(fā)病的一個(gè)重要源。呼吸機(jī)濕化器是應(yīng)用熱濕化原理，溫度應(yīng)在50℃左右。較高的溫度可預(yù)防幾乎所有病原菌在濕化器中的定植和生長(zhǎng)。但許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用濕化器溫度常偏低。一般應(yīng)保持在45℃-50℃之間為宜。濕化器和波紋管、濕化水每日至少?gòu)氐赘鼡Q1次?！駳饽覊毫芾硗扑]意見3：應(yīng)使氣...

VAP防控指南定義與流行病學(xué)AP指氣管插管或氣管切開患者在接受機(jī)械通氣48h后發(fā)生的肺炎。撤機(jī)、拔管48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，仍屬VAPE。目前VAP在國(guó)內(nèi)外的發(fā)病率、病死率均較高，導(dǎo)致ICU留治時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。國(guó)外報(bào)道，VAP發(fā)病率為6％～52％或(1.6～52.7)例／1000機(jī)械通氣日，病死率為14％～50％；若病原菌是多重耐藥菌或泛耐藥菌，病死率可達(dá)76％，歸因死亡率為20％～30％。在我國(guó)，VAP發(fā)病率在4．7％～55.8％或(8.4—49.3)例／1000機(jī)械通氣日，病死率為19.4％一51.6％。VAP導(dǎo)致機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)5．4—14．5d，ICU留治時(shí)間延長(zhǎng)6....

氣囊作用是什么？控制呼吸或輔助呼吸時(shí)提供無漏氣條件，防止嘔吐物等沿導(dǎo)管壁與導(dǎo)管壁之間的空隙流入呼吸道。氣囊壓力監(jiān)測(cè)的意義1.氣囊內(nèi)壓力過高會(huì)對(duì)氣道黏膜形成壓迫，當(dāng)壓力超過氣管環(huán)和氣道黏膜血管正常平均動(dòng)脈壓時(shí)，局部黏膜和纖毛出現(xiàn)壓迫性缺血，造成缺血性損害，拔管后局部可形成潰瘍、瘢痕，嚴(yán)重者造成穿孔。2.充氣不足導(dǎo)致漏氣引起潮氣量損失、誤吸等并發(fā)癥。氣囊到底該不該放氣？1.患者只要存在防止漏氣或誤吸的需求，氣囊就應(yīng)完全充氣。2.對(duì)于氣管插管的患者，由于氣管導(dǎo)管的存在影響其咳嗽和吞咽，因此氣囊需要始終保持合理的氣壓以防誤吸。3.若患者已接受氣管切開并撤機(jī)，神志清楚、可自主進(jìn)食無咳嗽等，就可以將氣囊完...

氣囊管理的作用：機(jī)械通氣時(shí)保證患者潮氣量，防止口腔分泌物及胃內(nèi)容物誤吸，協(xié)助氣管導(dǎo)管的固定。氣囊壓力常規(guī)監(jiān)測(cè)：每天監(jiān)測(cè)氣囊壓力3次，維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間，既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣？目前認(rèn)為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣，主要依據(jù)在于：1.氣囊放氣后，1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜血管血流也難以恢復(fù)，氣囊放氣5min就不可能恢復(fù)局部血流。2.常規(guī)定期氣囊放氣-充氣，往往使醫(yī)師或護(hù)士忽視充氣容積或壓力的調(diào)整，反而出現(xiàn)充氣過多或壓力過高的情況。3.危重患者...

氣管插管的步驟1、姿勢(shì)：患者枕部墊一薄枕，對(duì)口、咽、喉三軸線盡量呈一致；2、站位：插管者站于頭側(cè)，雙眼與患者保持足夠的距離以便直視觀察；3、給氧：球囊面罩「EC法」加壓給氧，吸入純氧2～3分鐘，頻率約12次/分。4、暴露：左手握住喉鏡，右手張開患者口腔，將鏡片從患者右側(cè)口角送人，逐漸移到中間位置，把舌體推向左側(cè)，緩緩插入鏡身至?xí)捄蜕喔B接處，左側(cè)伸直，向前、向上約45度提拉喉鏡，看到會(huì)厭邊緣，暴露聲門（多角度呈現(xiàn)）。5、插管：右手握毛筆式持氣管導(dǎo)管，從患者右側(cè)口角將導(dǎo)管沿鏡片插入，斜口端對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，套囊進(jìn)入氣管內(nèi)，拔除管芯，繼續(xù)送入，導(dǎo)管頂部距門齒約22±2cm。6、充氣：給氣囊注入...

防控指南：中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的VAP防控指南第八條明確指出：對(duì)機(jī)械通氣患者進(jìn)行每4小時(shí)套囊壓力監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，與不監(jiān)測(cè)相比，VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現(xiàn)，與間斷監(jiān)測(cè)氣管套囊壓力相比，持續(xù)監(jiān)測(cè)套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發(fā)病率。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組推薦：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級(jí)別：D級(jí)）?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓（推薦級(jí)別：B級(jí)）。采用氣囊壓力監(jiān)控儀是明智的選擇，無錫華耀生物生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”HPC-1，能幫助醫(yī)護(hù)人員減輕工作負(fù)荷，降低VAP的發(fā)生率。與氣管相連，通過壓力傳感器實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù)，判斷患者氣...

安全可靠：產(chǎn)品通過國(guó)家認(rèn)可的第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)，產(chǎn)品性能安全可靠，技術(shù)指標(biāo)全部符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。質(zhì)量保證：公司依照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，公司恪守“合法守規(guī)”的質(zhì)量管理紅線，建立了完善的質(zhì)量管理體系流程，并通過相關(guān)部門的現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理體系監(jiān)督檢查。產(chǎn)品嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)，確保產(chǎn)品經(jīng)銷操作規(guī)程的有效性，確?？蛻舻睦媾c安全。無錫華耀生物科技有限公司的“氣囊壓力監(jiān)控儀”性能優(yōu)越，產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)智能化控制、智能調(diào)節(jié)氣囊壓力在預(yù)設(shè)范圍內(nèi)，使氣囊壓力始終保持在壓力范圍，運(yùn)行穩(wěn)定、經(jīng)久耐用，不僅提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率，同時(shí)也降低可醫(yī)療成本。售后服務(wù)：公司嚴(yán)格遵守售后服務(wù)工作準(zhǔn)則，處理“及時(shí)、有...

氣囊充氣測(cè)壓的方法間斷壓力測(cè)量（實(shí)測(cè)法）實(shí)測(cè)法，較常見于臨床的是使用手持式氣囊壓力表（CPM)測(cè)量。完全抽出氣體，將導(dǎo)管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥。在測(cè)壓表檢測(cè)下慢慢擠壓球囊逐漸充氣，每次以0.15ml左右的增減。直至囊內(nèi)壓達(dá)15~25cmH2O(11.4~19mmHg）。同時(shí)聽取呼吸機(jī)送氣聲音，直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表，此值為基準(zhǔn)值，每次測(cè)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)。使用方法正確的前提下，氣囊壓力表測(cè)量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。不足之處：無法持續(xù)、需人工測(cè)量、撤下必減壓、并需定期校準(zhǔn)。因分離測(cè)壓管時(shí)會(huì)有2~3cmH2O的氣體泄漏，因此需在理想壓力值上+2cmH2O，以補(bǔ)償漏氣。可連續(xù)監(jiān)測(cè)氣囊壓力在臨床應(yīng)用中，具...

氣管插管的步驟1、姿勢(shì)：患者枕部墊一薄枕，對(duì)口、咽、喉三軸線盡量呈一致；2、站位：插管者站于頭側(cè)，雙眼與患者保持足夠的距離以便直視觀察；3、給氧：球囊面罩「EC法」加壓給氧，吸入純氧2～3分鐘，頻率約12次/分。4、暴露：左手握住喉鏡，右手張開患者口腔，將鏡片從患者右側(cè)口角送人，逐漸移到中間位置，把舌體推向左側(cè)，緩緩插入鏡身至?xí)捄蜕喔B接處，左側(cè)伸直，向前、向上約45度提拉喉鏡，看到會(huì)厭邊緣，暴露聲門（多角度呈現(xiàn)）。5、插管：右手握毛筆式持氣管導(dǎo)管，從患者右側(cè)口角將導(dǎo)管沿鏡片插入，斜口端對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，套囊進(jìn)入氣管內(nèi)，拔除管芯，繼續(xù)送入，導(dǎo)管頂部距門齒約22±2cm。6、充氣：給氣囊注入...

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP的發(fā)生率：VAP是指原無肺部的呼吸衰竭患者，在氣管插管或氣管切開行機(jī)械通氣診療48小時(shí)后，或拔管48小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的肺部，為機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥，并嚴(yán)重影響機(jī)械通氣患者的預(yù)后。有研究表明，VAP多發(fā)生在機(jī)械通氣診療后7.2天，小于4天VAP發(fā)生率低。VAP發(fā)生率隨機(jī)械通氣診療時(shí)間增加而升高，進(jìn)行機(jī)械通氣第10天肺炎累積患病率6.5%，第20天時(shí)19%，在整個(gè)機(jī)械通氣過程中，肺炎危險(xiǎn)性平均每天增加1%，約為未行機(jī)械通氣患者的3~21倍?？偟陌l(fā)生率9%~70%。不同患病群體VAP的病死率24%-76%。引發(fā)VAP的危險(xiǎn)因素：●患者年齡較大，自身狀態(tài)較差...

國(guó)家規(guī)定：國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)函第33項(xiàng)明確指出降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對(duì)保障ICU患者安全，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)具有重要意義。江蘇省醫(yī)療保障局，江蘇衛(wèi)生健康委員會(huì)，江蘇省中醫(yī)藥管理局關(guān)于新增、完善部分醫(yī)療服務(wù)的通知證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測(cè)的重要性。無錫華耀生物科技有限公司是專業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn)、銷售氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)控制儀的企業(yè)，公司由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)組建，致力于現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)、人性化的需求，為加快患者的康復(fù)助力。提高醫(yī)護(hù)人員工作于效率。浙江機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀“氣囊壓力監(jiān)控儀軟件”設(shè)計(jì)研發(fā)的主要目的是克服當(dāng)前使用的間斷手捏充氣測(cè)壓表實(shí)時(shí)檢測(cè)程度不高，...

呼吸道相關(guān)性肺炎患者的評(píng)估（一）健康史除評(píng)估患者的年齡，性別，臨床診斷，病程等一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患者使用呼吸機(jī)的起始時(shí)間，連接呼吸機(jī)的方式，用藥史，醫(yī)源性操作史，患者的免疫功能狀態(tài)等。（二）臨床表現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性性肺炎的臨床表現(xiàn)缺少特異性，可有肺部常見的癥狀與體征，包括發(fā)熱，呼吸道有痰鳴音。（三）輔助檢查1.胸部x線新發(fā)生的或進(jìn)展性的浸潤(rùn)陰影是VAP常見的胸部影像學(xué)特點(diǎn)。2.微生物檢查(1)標(biāo)本的留取：VAP的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，早期病原學(xué)檢查對(duì)VAP的診斷和診治具有重要的意義。(2)氣道分泌物涂片：是一種快速檢測(cè)方法，可在接診的初步時(shí)間區(qū)分革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌，利于VAP的早期診斷與...

氣囊充氣測(cè)壓的方法間斷壓力測(cè)量（實(shí)測(cè)法）實(shí)測(cè)法，較常見于臨床的是使用手持式氣囊壓力表（CPM)測(cè)量。完全抽出氣體，將導(dǎo)管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥。在測(cè)壓表檢測(cè)下慢慢擠壓球囊逐漸充氣，每次以0.15ml左右的增減。直至囊內(nèi)壓達(dá)15~25cmH2O(11.4~19mmHg）。同時(shí)聽取呼吸機(jī)送氣聲音，直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表，此值為基準(zhǔn)值，每次測(cè)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)。使用方法正確的前提下，氣囊壓力表測(cè)量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。不足之處：無法持續(xù)、需人工測(cè)量、撤下必減壓、并需定期校準(zhǔn)。因分離測(cè)壓管時(shí)會(huì)有2~3cmH2O的氣體泄漏，因此需在理想壓力值上+2cmH2O，以補(bǔ)償漏氣?？蛇B續(xù)監(jiān)測(cè)氣囊壓力在臨床應(yīng)用中，具...

影響氣囊壓力的因素1.患者在不同位置的情形下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序?yàn)榘肱P位→平臥位→左側(cè)臥位→右側(cè)臥位。其中平臥位時(shí)氣管后壁受壓迫，容易出現(xiàn)黏膜損傷，易發(fā)生氣管食管瘺，臨床護(hù)理中注意避免平臥位。2.吸痰時(shí)容易導(dǎo)致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動(dòng)，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會(huì)下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內(nèi)調(diào)整氣囊內(nèi)壓力，必要時(shí)應(yīng)立即調(diào)整。3.吞咽反射吞咽時(shí)氣囊壓力相對(duì)增高，導(dǎo)致漏氣速度較常壓時(shí)加快。因此對(duì)于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行囊壓力測(cè)量調(diào)整，才能防止氣囊漏氣。4.插管型號(hào)插管的規(guī)格不同，氣囊充氣量有所差異。同時(shí)，由于人的...

氣囊充氣測(cè)壓的方法間斷壓力測(cè)量（估算法）固定充氣法：臨床常在高容量低壓導(dǎo)管時(shí)選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡(jiǎn)便快捷，適應(yīng)于緊急搶救。因病人個(gè)體和導(dǎo)管型號(hào)不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法（TJM)：手捏壓力感覺“比鼻尖軟，比口唇硬”為適宜。因不同的個(gè)體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)者。操作簡(jiǎn)便易行，適用于緊急判斷。無明確參照標(biāo)準(zhǔn)，有欠準(zhǔn)確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊，來感受壓力大小。用手觸摸，估計(jì)氣囊壓力，通常會(huì)導(dǎo)致壓力過大。「人工氣道氣囊的管理共識(shí)」推薦意見：不能采用根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判定充氣的指觸法給予氣囊充氣（推薦級(jí)別：C級(jí)）提高醫(yī)護(hù)人員工作于效率。浙江醫(yī)...