武漢CAR-T整合位點評估

應注意以下幾點：在接受基因zhiliao產品的較初5年內，兩次檢測間的采樣間隔建議不超過6個月。此后每年至少檢測一次，直至檢測數據表明不再存在任何安全性風險。檢測方法的敏感度、特異性和可重復性應經過驗證，并設計適當的陽性和陰性對照；當體內靶細胞或替代細胞中載體序列陽性的比例超出預期范圍時，應開展克隆性生長的評估。如果存在優(yōu)勢克隆或單克隆生長，應在不超過3個月的時間內再次檢測確認，并盡快開展整合位點的分析。當載體的整合位點確定后，應與人類基因組數據庫及基因組的其他數據庫等進行比較，確定整合位點的基因功能，評估是否與包括zheng在內的任何疾病有關。整合位點服務，推薦唯可生物，實驗實力強，專業(yè)性高，檢測效率高，結果準確率高。武漢CAR-T整合位點評估

靶細胞群的轉化可能性，這可能與細胞的分化狀態(tài)、增殖潛力、體外培養(yǎng)條件和體內植入環(huán)境等有關?；谝延锌茖W經驗和既往非臨床/臨床研究結果，如果認為基因修飾細胞所采用的載體系統(tǒng)可將外源基因整合到細胞基因組中并可在體內長期存續(xù)，需綜合分析以上風險因素，評估潛在的插入突變、致瘤/致性風險。非臨床研究，應采用具有代表性的基因轉導細胞進行基因整合位點分析，分析細胞的克隆組成以及在關注基因（如liu相關調控基因）附近有無優(yōu)先整合跡象，含有關注整合位點的細胞有無優(yōu)先異常增殖。廣州基因編輯整合位點服務通過分選CAR-T 細胞,對T細胞受體(TCR)β鏈庫進行深度測序(TCR-seq)以及慢病毒載體整合位點(LVIS)分析。

長期隨訪的觀察時間長期隨訪的持續(xù)時間應確保足以觀察到受試者因產品特性、暴露情況（生物分布和給藥途徑）等導致的風險，應不短于遲發(fā)性不良反應的預期發(fā)生時間。一般而言，針對不同類型的基因zhiliao產品建議如下：?具有基因組整合活性的載體（例如γ-逆轉錄病毒和慢病毒載體）和轉座子元件建議觀察不短于15年。?可以產生持續(xù)ganran、或有潛伏再jihuo風險的細菌或病毒載體（如單純皰疹病毒）建議觀察15年或至數據表明不再存在任何風險（ganran或再jihuo）。

CAR-T慢病毒載體整合的潛在安全性隱患包括CAR-Tzhiliao在內的基因編輯性細胞zhiliao方法，采用慢病毒整合性載體將外源基因插入整合到細胞基因組中，某些插入位置可能會導致關鍵基因突變或jihuo原基因，從而導致惡性liu風險增加。因載體整合導致致瘤性基因變異及新發(fā)細胞變稱為二次成瘤。在持續(xù)性細胞zhiliao過程中，這種潛在的成瘤性不良反應的發(fā)生時間往往會有明顯的滯后性且很難預測。因此CAR-Tzhiliao需要評估潛在的插入突變風險和致性風險。非病毒定點整合CAR-T技術的開發(fā)和應用。

藥代動力學（PK）和藥效學（PD）研究。免疫細胞zhiliao產品的藥代動力學特點與傳統(tǒng)的小分子或生物大分子藥物有明顯差異，可能無法進行吸收、分布、代謝和排泄（ADME）等傳統(tǒng)藥代動力學評估。由于檢測技術的快速發(fā)展，申請人應利用科學合理的藥代動力學評估方法，監(jiān)測細胞活力、增殖/分化（例如細胞表型和功能性標記物）、持續(xù)存在（例如血藥濃度-時間曲線下面積）、致瘤性、免疫原性、體內分布、異位灶、組織嗜性/遷移以及細胞/產品預期存活期內的功能（或其替代指標)等特性。如果一種方法不能完全反映細胞在體內的PK特性，建議申請人采用多種方法監(jiān)測細胞在體內的增殖和存活情況。CAR-T整合位點，推薦唯可生物，實驗實力強，專業(yè)性高，檢測效率高，結果準確率高。江蘇整合位點企業(yè)

慢病毒載體整合位點，推薦唯可生物，實驗實力強，專業(yè)性高，檢測效率高，結果準確率高。武漢CAR-T整合位點評估

基因zhiliao產品特有的可能會引起遲發(fā)性不良反應的風險因素包括：基因組整合活性?；騴hiliao產品可能會采用修飾宿主基因組的技術，并有可能在宿主細胞或組織中持續(xù)存在。很多基因zhiliao載體的基因整合不會指向基因組的特定位點，可能在整合位點處產生插入突變、或jihuo整合位點附近的原基因等，進而破壞重要基因功能或增加惡性liu的風險，例如，國外已有多項研究報告在接受了使用γ-逆轉錄病毒載體轉導的基因修飾細胞zhiliao的受試者中發(fā)生白血病。因此，對于存在此類風險的產品，有必要進行長期隨訪臨床研究以評估出現遲發(fā)不良反應的風險。武漢CAR-T整合位點評估