呼末二氧化碳被ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)）高度重視，已結(jié)案的麻醉意外賠償記錄后得出結(jié)論：與手術(shù)室內(nèi)麻醉相比，手術(shù)室外麻醉的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風(fēng)險(xiǎn)更高，過度使用麻醉或阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸功能障礙是監(jiān)護(hù)性麻醉中索賠的主要原因，其中一半被認(rèn)為可通過加強(qiáng)監(jiān)測來避免；非手術(shù)麻醉中，68%因過度麻醉導(dǎo)致的索賠可以通過合理麻醉避免，其m中92%與未使用合理監(jiān)測有關(guān)；呼吸功能障礙是手術(shù)室外麻醉中常見的不良反應(yīng)，其中81%的低通氣發(fā)生可以通過提前預(yù)警來避免。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人必須的監(jiān)測項(xiàng)目。江蘇ICU呼末二氧化碳費(fèi)用
吸入氣體對數(shù)值的影響：(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對于吸入高濃度該類氣體的患者，會(huì)影響其監(jiān)測結(jié)果，需要對結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器，當(dāng)監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體，比如氦氣，監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體，將導(dǎo)致氣體總體積下降，ETCO2濃度結(jié)果假陽性升高。呼吸因素對數(shù)值的影響：使用旁流型ETCO2監(jiān)測時(shí)，若患者呼吸頻率過快，則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應(yīng)速度，影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常，也會(huì)使旁流型ETCO2監(jiān)測儀的準(zhǔn)確性較主流型ETCO2監(jiān)測儀略遜一籌。管路濾器的影響：若呼吸管路中在患者與監(jiān)測裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監(jiān)測，人為導(dǎo)致ETCO2數(shù)值偏低。氣道分泌物的影響:氣道分泌物或過度濕化，可粘附在主流型裝置的監(jiān)測腔內(nèi)壁或者堵塞旁流型裝置的采樣管，導(dǎo)致測量不準(zhǔn)確。長時(shí)間連續(xù)監(jiān)測的患者，需要注意觀察監(jiān)測裝置的清潔通暢情況。傳染因素:不論主流型還是旁流型二氧化碳監(jiān)測儀，均會(huì)接觸患者氣道分泌物而被污染。對于可重復(fù)使用的裝置和附件，應(yīng)根據(jù)供應(yīng)商的要求進(jìn)行高級別的清潔消毒。對于監(jiān)測儀表面，也應(yīng)當(dāng)按需清潔，避免交叉?zhèn)魅?。海南一次性使用呼末二氧化碳臨床價(jià)值呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉科、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)。
呼末二氧化碳監(jiān)測有哪些指南推薦？歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識（2020修訂）強(qiáng)烈推薦：任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國神經(jīng)外科重癥**共識（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。2018年以來，歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)等國際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）。中國麻醉科質(zhì)控**共識（2020修訂）質(zhì)控要求:全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測（高度推薦）。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼氣末二氧化碳。中國神經(jīng)外科重癥**共識（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。
流式呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在消化內(nèi)鏡麻醉中的應(yīng)用。PETCO2具有直觀、簡便、無創(chuàng)、快速等特點(diǎn),自1997年就被美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)列為麻醉期間的基本監(jiān)測項(xiàng)目之一。經(jīng)鼻導(dǎo)管旁流式 PETCO2 監(jiān)測有利于及時(shí)觀察肺通氣狀態(tài),指導(dǎo)臨床干預(yù),降低并發(fā)癥,縮短蘇醒時(shí)間,提高消化內(nèi)鏡麻醉質(zhì)量。通過監(jiān)測PETCO2能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況,在SpO2下降之前發(fā)現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài),進(jìn)而早期干預(yù),降低了不良事件發(fā)生率,提高了消化內(nèi)鏡診療的安全性。本研究通過觀察消化內(nèi)鏡麻醉患者PETCO2數(shù)值及波形變化,對呼吸暫停和低通氣狀態(tài)進(jìn)行早期干預(yù),降低并發(fā)癥,提高麻醉質(zhì)量。用PETCO2來預(yù)測PaCO2,其不僅可以無創(chuàng)監(jiān)測通氣,也可以反應(yīng)肺循環(huán)功能和肺血流情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化,指導(dǎo)臨床決策。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是全麻就需要術(shù)中和復(fù)蘇時(shí)需要的連續(xù)監(jiān)測。
呼吸節(jié)律紊亂：只見于自主呼吸的病人中。①陳-施式呼吸，每組呼吸后都有心源性振動(dòng)(箭頭處)，可見于嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化、腦損害、酒精中毒或危重的病人；②喘息性呼吸：特點(diǎn)為呼吸頻率慢(2～6次/分)，CO2值多超過正常，每次CO2曲線后常有心源性振動(dòng)(箭頭處)。見于非常嚴(yán)重的呼吸抑制或垂死的病人；③嘆氣樣呼吸：曲線波形規(guī)則，被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷，CO2值可高于、低于正?；蛘?。人工通氣時(shí)如使用間斷深嘆氣機(jī)能，亦可得到這種圖形。正常肺深嘆息時(shí)CO2值低于平均值(圖C-a)，阻塞性肺疾患者深嘆息時(shí)，CO2值高于平均值(圖C-b)。年輕人或老人，在5分鐘內(nèi)發(fā)生深嘆氣1次以上應(yīng)考慮為病理性，提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒，或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣；④不規(guī)律呼吸：見于嚴(yán)重腦損害的病人，各曲線波大小、形態(tài)和高度毫無規(guī)則，CO2平均值高于正常。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可實(shí)現(xiàn)吸氧和CO2監(jiān)測采樣同時(shí)進(jìn)行。麻醉耗材呼末二氧化碳波形
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是成熟概念長線推廣金牛產(chǎn)品。江蘇ICU呼末二氧化碳費(fèi)用
呼末二氧化碳監(jiān)測反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；SpO2反映氧合，對于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能。歐洲麻醉協(xié)會(huì)成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級，強(qiáng)烈推薦）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》建議：用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2變化，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，建議常規(guī)監(jiān)測。江蘇ICU呼末二氧化碳費(fèi)用
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司致力于醫(yī)藥健康，以科技創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)***管理的追求。公司自創(chuàng)立以來，投身于呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管，監(jiān)測過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道，是醫(yī)藥健康的主力軍。埃立孚醫(yī)療繼續(xù)堅(jiān)定不移地走高質(zhì)量發(fā)展道路，既要實(shí)現(xiàn)基本面穩(wěn)定增長，又要聚焦關(guān)鍵領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型再突破。埃立孚醫(yī)療始終關(guān)注自身，在風(fēng)云變化的時(shí)代，對自身的建設(shè)毫不懈怠，高度的專注與執(zhí)著使埃立孚醫(yī)療在行業(yè)的從容而自信。