2018版美國麻醉醫(yī)師協(xié)會適度麻醉和鎮(zhèn)痛指南。在觀察病人及氧飽和度的基礎上需要持續(xù)監(jiān)測二氧化碳來評估病人的呼吸功能；監(jiān)測應該包括以下方面：通過監(jiān)測病人的意識水平評估適度麻醉鎮(zhèn)痛的病人反應，包括口頭指令反應或其他形式的雙向交流；通過生命體征、二氧化碳、脈搏血氧儀監(jiān)測病人通氣和氧合狀態(tài)；通過血壓、心率、心電圖來監(jiān)測血液動力學狀態(tài)；專人負責監(jiān)測并記錄病人生命體征。在適度麻醉鎮(zhèn)痛過程中使用連續(xù)的呼吸末二氧化碳監(jiān)測明顯降低低血氧事件發(fā)生頻率(A1-B級)。但對發(fā)現(xiàn)嚴重缺氧，氧飽和度小于85％與氧飽和度為92％、93％和95％相比沒有統(tǒng)計學意義(A2．E級)舊j。通氣及氧飽和度監(jiān)測：連續(xù)觀察病人的臨床體征監(jiān)測通氣功能。只要病人、手術及設備條件允許，應使用二氧化碳監(jiān)測評估通氣功能。對于無法合作的病人進行適度麻醉時需進行二氧化碳監(jiān)測。所有病人需持續(xù)監(jiān)測脈搏氧飽和度，并設定適當?shù)膱缶撝?。呼氣末二氧化碳監(jiān)測為5%相當于5KPa(38mmHg)。河南無痛胃腸鏡呼末二氧化碳吸氧管
呼末二氧化碳臨床意義,PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù)，可用來判斷院前急救心臟驟停患者的心肺復蘇質(zhì)量及預后。PetCO2在氣管導管插入氣管后，呼吸1次即能檢出波形，反應時間大約100ms，能夠迅速判斷確定氣管插管位置，已成為院前判斷插管位置的黃金標準PetCO2對腦血管舒縮的影響是腦血流調(diào)節(jié)的重要機制之一，根據(jù)PetCO2調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，既可控制顱內(nèi)壓（ICP）又可維持充足的腦血流量（CBF）避免腦缺氧。PetCO2跟動脈血二氧化碳有很好的相關性，兩者均可以反映患者體內(nèi)CO2的變化情況，PetCO2的測定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢。河南無痛胃鏡呼末二氧化碳曲線呼氣末二氧化碳監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流。
呼氣末二氧化碳分壓是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳是麻醉期間的基本監(jiān)測指標之一，具有強烈證據(jù)被作為強制監(jiān)測指標。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是使用無創(chuàng)技術監(jiān)測肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進步，使在床邊連續(xù)、定量監(jiān)測病人成為可能，尤其是為麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。在麻醉機和呼吸機的安全應用。各類呼吸功能不全。心肺復蘇。嚴重休克。心力衰竭和肺梗死。確定全麻氣管內(nèi)插管的位置。需要用到呼氣末二氧化碳監(jiān)測。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可用于氣道定位，呼吸監(jiān)測，循環(huán)監(jiān)測，輔助診斷，病情評估。呼氣末二氧化碳用于麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理，提供明確指標。
呼氣末二氧化碳收費項目有哪些？根據(jù)各地醫(yī)保相關的政策和執(zhí)行，各地有不同差異。大體上分為以下幾種。項目名稱：氧氣吸入（除外內(nèi)容：吸氧管、吸氧面罩）項目編號：*********；收費標準：3元/小時；醫(yī)保歸屬：甲類或者二氧化碳反應曲線（*********，20元/人次）項目名稱：全身麻醉下呼吸功能監(jiān)測項目編號：*********；收費標準:42元/小時；醫(yī)保歸屬：甲類項目名稱：特殊呼吸功能監(jiān)測項目編號：*********；收費標準:21元/2小時；醫(yī)保歸屬：甲類呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管的旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定。
PetCO2在非插管患者中監(jiān)測的臨床意義？早期發(fā)現(xiàn)低氧和呼吸抑制（無痛內(nèi)鏡、MAC）。發(fā)現(xiàn)阿片類藥物引起的呼吸抑制（OIRD）。應用ETCO2監(jiān)測可以減少中、重度的SPO2降低，避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中，應用ETCO2監(jiān)測，可以監(jiān)測到低通氣，降低低氧血癥發(fā)生，尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見，但這些事件發(fā)生時，很少有干預措施。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測可以提高對呼吸抑制的識別，提高PACU患者的安全性。呼吸系統(tǒng)不良事件在PACU中很常見。ETCO2監(jiān)測和IPI監(jiān)測與傳統(tǒng)監(jiān)測相比對呼吸不良事件可以早期預警，提高患者安全性。呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼吸抑制如果與CO2相關。河南無痛胃鏡呼末二氧化碳曲線
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可實現(xiàn)吸氧和CO2監(jiān)測采樣同時進行。河南無痛胃腸鏡呼末二氧化碳吸氧管
PetCO3在非插管患者中監(jiān)測的臨床應用有哪些？健康者預給純氧并有效通氣，停止呼吸后，SPO2降到90%以下，成人需要6min，兒童需要4min術后常規(guī)經(jīng)鼻給氧，患者在SPO2下降之前，可能因為通氣不足，引起高碳酸血癥，甚至CO2麻醉Pino及Sacchetti對麻醉麻醉（MAC）進行分析，發(fā)現(xiàn)呼吸抑制發(fā)生率是4.1%，有1.1%需要輔助通氣或使用呼吸抑制拮抗劑。尤其在小兒麻醉麻醉中，應用ETCO2監(jiān)測，可以監(jiān)測到低通氣，降低低氧血癥發(fā)生，尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見，但這些事件發(fā)生時，很少有干預措施。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測可以提高對呼吸抑制的識別，提高PACU患者的安全性。河南無痛胃腸鏡呼末二氧化碳吸氧管
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