北京全麻呼氣末二氧化碳波形

埃立孚呼末二氧化碳采集管可與氧源和二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備連接，應(yīng)用于非插管中度麻醉患者或復(fù)蘇期患者，給予患者吸氧同時(shí)監(jiān)測(cè)其呼末二氧化碳分壓，及早預(yù)警通氣不足啟動(dòng)臨床干預(yù)。產(chǎn)品獲得技術(shù)證書(shū)三項(xiàng)（證書(shū)號(hào)：第13212868、13227374、13079723號(hào)）。產(chǎn)品具備鼻腔和口腔雙重CO2采集通路，提高了呼末CO2監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。復(fù)蘇清TM吸氧管的CO2采集管可分離，單獨(dú)用于插管患者的CO2監(jiān)測(cè)。產(chǎn)品具備口鼻部硬塑和硅膠一體化兩種型號(hào)可選，滿(mǎn)足不同臨床需求，硅膠一體化材質(zhì)保障了患者佩戴的舒適性。產(chǎn)品注冊(cè)證和產(chǎn)品包裝均標(biāo)有“二氧化碳采集型”字樣。產(chǎn)品為一次性輻照消毒產(chǎn)品，臨床可安全應(yīng)用。產(chǎn)品可以直接應(yīng)用于醫(yī)院現(xiàn)有旁流式CO2檢測(cè)設(shè)備，并兼容微旁流式CO2監(jiān)測(cè)設(shè)備，不增加醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置成本。供氧管與CO2采樣管長(zhǎng)度2米，也可根據(jù)臨床需求加長(zhǎng)供氧管路至2.5米。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可避免繼發(fā)于麻醉的氣道阻塞的發(fā)生。北京全麻呼氣末二氧化碳波形

    而機(jī)器死腔或許是氣管內(nèi)插管過(guò)長(zhǎng)或呼吸監(jiān)測(cè)儀本身導(dǎo)致的。因此，通過(guò)修剪氣管內(nèi)插管近端減少尺寸以減小過(guò)多的機(jī)械性死腔，從而讓它固定端在切齒位置，另一端穿過(guò)喉部但不超過(guò)胸腔入口（圖1）。圖1、氣管插管的差錯(cuò)尺寸（a）和正確尺寸（b）。二氧化碳監(jiān)測(cè)儀只提供ETCO2的數(shù)字指標(biāo)，而二氧化碳分析儀能提供呼出氣體中二氧化碳濃度隨時(shí)間轉(zhuǎn)變的曲線(xiàn)圖（圖2）。正常的二氧化碳波形包括四個(gè)階段：三個(gè)呼氣相和一個(gè)吸氣相。相0是吸氣段的下行進(jìn)程，此時(shí)涵蓋游離的CO2氣體；相Ⅰ是呼氣的基準(zhǔn)線(xiàn)（應(yīng)當(dāng)為零），表示著呼氣的開(kāi)始；相Ⅱ是呼氣上升進(jìn)程，此時(shí)CO2濃度迅速上升，相Ⅲ叫作呼氣平臺(tái)，此時(shí)肺泡空氣排空。相Ⅲ的**高點(diǎn)與ETCO2實(shí)際值有關(guān)。二氧化碳分析儀提供的圖形數(shù)據(jù)更容易辨別通氣或麻醉回路機(jī)能的異常（如呼吸系統(tǒng)泄露、呼吸暫停和支氣管痙攣）（圖3-8）。圖2、正常二氧化碳波形（圖表來(lái)自MeleTong）。345678圖3、通氣缺乏的二氧化碳波形（圖表來(lái)自MeleTong）。圖4、換氣過(guò)分的二氧化碳波形（圖表來(lái)自MeleTong）。圖5、機(jī)器通氣時(shí)**自主呼吸的二氧化碳波形（圖表來(lái)自MeleTong）。圖6、反復(fù)呼吸CO2的二氧化碳波形（圖表來(lái)自MeleTong）。重慶麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳采集呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是解決靜脈復(fù)合麻醉過(guò)程中呼吸監(jiān)測(cè)暫無(wú)行之有效的辦法。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的不足有哪些？心肺嚴(yán)重疾病患者V/Q比例失調(diào)，需同時(shí)測(cè)定PaCO2作為參考。采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PetCO2的監(jiān)測(cè)結(jié)果。容易產(chǎn)生PetCO2的監(jiān)測(cè)誤差。旁流式CO2監(jiān)測(cè)儀可因氣體彌散、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長(zhǎng)度（與氣體流速和采樣管長(zhǎng)度有關(guān)）等引起誤差主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)，傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。目前臨床尚無(wú)專(zhuān)門(mén)用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類(lèi)患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開(kāi)展，給患者的安全帶來(lái)隱患。

呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來(lái)越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》，以期規(guī)范并提高我國(guó)急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用。呼氣末CO2濃度或分壓（PETCO2）的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣，還可反映肺血流。在無(wú)明顯心肺疾患且V/Q比值正常時(shí)。PETCO2可反映動(dòng)脈血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí)，根據(jù)PETCO2測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量，保持PETCO2接近術(shù)前水平。其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí)，可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警，幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是避免通氣不足的監(jiān)測(cè)手段。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)在麻醉科應(yīng)用臨床價(jià)值，對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。研究表明62%過(guò)度麻醉可以通過(guò)更好的監(jiān)護(hù)避免，呼吸損害是MAC病例常見(jiàn)的損害機(jī)制，50%左右的損害可以通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)避免，包括CO2監(jiān)護(hù)，68%的過(guò)度麻醉可以通過(guò)更好的監(jiān)護(hù)避免，92%的過(guò)度麻醉的投訴都是因?yàn)闆](méi)有CO2監(jiān)護(hù)，呼吸損害是常見(jiàn)的不良反應(yīng)，81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護(hù)失敗是一個(gè)很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測(cè)與輕或重度缺氧相關(guān)0.77/0.59，在機(jī)械通氣中也不例外（0.47）。CO2監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制監(jiān)護(hù)干預(yù)心電監(jiān)護(hù)，可以減少通氣不足發(fā)生率31%。明顯減少低氧血癥。更低的二次氣管插管率更低的麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率，更多的人性化關(guān)懷。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管有相關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品。山東無(wú)痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳銷(xiāo)售價(jià)格

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管收費(fèi)項(xiàng)目是吸氧管，是可單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目，單醫(yī)院銷(xiāo)售額年度可達(dá)300萬(wàn)。北京全麻呼氣末二氧化碳波形

旁流式呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)在消化內(nèi)鏡麻醉中的應(yīng)用。經(jīng)鼻導(dǎo)管旁流式PETCO2監(jiān)測(cè)有利于及時(shí)觀(guān)察肺通氣狀態(tài),指導(dǎo)臨床干預(yù),降低并發(fā)癥,縮短蘇醒時(shí)間,提高消化內(nèi)鏡麻醉質(zhì)量。呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)，可在患者血氧飽和度下降前發(fā)現(xiàn)低通氣狀態(tài)。通過(guò)二氧化碳波形圖發(fā)現(xiàn)患者肺泡低通氣比視覺(jué)觀(guān)察更為敏感。對(duì)于深度麻醉或無(wú)法直接觀(guān)察通氣狀態(tài)的患者宜考慮采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)。常規(guī)監(jiān)測(cè)應(yīng)包括心電圖，呼吸，血壓，和脈搏血氧飽和度，有條件者可監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓；氣管插管（包括喉罩）全身麻醉宜常規(guī)監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓。北京全麻呼氣末二氧化碳波形

上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司是一家從事醫(yī)療科技領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢(xún)，醫(yī)療器械生產(chǎn)，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)，日用百貨、計(jì)算機(jī)軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設(shè)備的銷(xiāo)售，商務(wù)咨詢(xún)，貨物或技術(shù)進(jìn)出口（國(guó)家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進(jìn)出口除外）。 【依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)】的公司，致力于發(fā)展為創(chuàng)新務(wù)實(shí)、誠(chéng)實(shí)可信的企業(yè)。埃立孚醫(yī)療擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)創(chuàng)新的專(zhuān)業(yè)研發(fā)團(tuán)隊(duì)，以高度的專(zhuān)注和執(zhí)著為客戶(hù)提供呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道。埃立孚醫(yī)療始終以本分踏實(shí)的精神和必勝的信念，影響并帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)取得成功。埃立孚醫(yī)療始終關(guān)注醫(yī)藥健康行業(yè)。滿(mǎn)足市場(chǎng)需求，提高產(chǎn)品價(jià)值，是我們前行的力量。