上海麻醉復蘇呼末二氧化碳分壓

呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經(jīng)被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。麻醉科質(zhì)量控制**共識（2020版）中全程監(jiān)測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)或直接動脈血壓（高度推薦）。調(diào)節(jié)報警設置，并確保有聲報警可以被整個手術間區(qū)域聞及（高度推薦）。全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測（高度推薦）。積極創(chuàng)造條件，加強體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經(jīng)肌肉功能等監(jiān)測（建議）呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學監(jiān)測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學領域?qū)TCO2監(jiān)測的認識和臨床應用。美國麻醉學會指南（2018），美國消化內(nèi)鏡學會指南2018年指南，常見消化內(nèi)鏡手術麻醉管理**共識（2019）。呼氣末二氧化碳監(jiān)測尤其對麻醉狀態(tài)下或ICU病人的監(jiān)測，有利于對病情的正確判斷。上海麻醉復蘇呼末二氧化碳分壓

呼末二氧化碳臨床意義,PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù)，可用來判斷院前急救心臟驟停患者的心肺復蘇質(zhì)量及預后。PetCO2在氣管導管插入氣管后，呼吸1次即能檢出波形，反應時間大約100ms，能夠迅速判斷確定氣管插管位置，已成為院前判斷插管位置的黃金標準PetCO2對腦血管舒縮的影響是腦血流調(diào)節(jié)的重要機制之一，根據(jù)PetCO2調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，既可控制顱內(nèi)壓（ICP）又可維持充足的腦血流量（CBF）避免腦缺氧。PetCO2跟動脈血二氧化碳有很好的相關性，兩者均可以反映患者體內(nèi)CO2的變化情況，PetCO2的測定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢。寧夏麻醉耗材呼末二氧化碳監(jiān)測呼氣末二氧化碳監(jiān)測是避免呼吸損害的重要監(jiān)測項目。

2018版美國麻醉醫(yī)師協(xié)會適度麻醉和鎮(zhèn)痛指南。在觀察病人及氧飽和度的基礎上需要持續(xù)監(jiān)測二氧化碳來評估病人的呼吸功能；監(jiān)測應該包括以下方面：通過監(jiān)測病人的意識水平評估適度麻醉鎮(zhèn)痛的病人反應，包括口頭指令反應或其他形式的雙向交流；通過生命體征、二氧化碳、脈搏血氧儀監(jiān)測病人通氣和氧合狀態(tài)；通過血壓、心率、心電圖來監(jiān)測血液動力學狀態(tài)；專人負責監(jiān)測并記錄病人生命體征。在適度麻醉鎮(zhèn)痛過程中使用連續(xù)的呼吸末二氧化碳監(jiān)測明顯降低低血氧事件發(fā)生頻率(A1-B級)。但對發(fā)現(xiàn)嚴重缺氧，氧飽和度小于85％與氧飽和度為92％、93％和95％相比沒有統(tǒng)計學意義(A2．E級)舊j。通氣及氧飽和度監(jiān)測：連續(xù)觀察病人的臨床體征監(jiān)測通氣功能。只要病人、手術及設備條件允許，應使用二氧化碳監(jiān)測評估通氣功能。對于無法合作的病人進行適度麻醉時需進行二氧化碳監(jiān)測。所有病人需持續(xù)監(jiān)測脈搏氧飽和度，并設定適當?shù)膱缶撝怠?/p>

國內(nèi)呼末二氧化碳監(jiān)測有什么樣的市場前景？國外常規(guī)使用國內(nèi)原創(chuàng)上市（確定的臨床急需，創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品，成熟概念長線推廣金牛產(chǎn)品）；靜脈復合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風險（對麻醉醫(yī)生雪中送炭，對經(jīng)銷商是敲門磚）；全麻術后復蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備（對麻醉醫(yī)生錦上添花，對經(jīng)銷商大規(guī)模上量銷售）還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。1000張床位的醫(yī)院預估年度銷量2-5萬套。靜脈復合麻醉術中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需，麻醉維持和復蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求，麻醉科是比較大的目標客戶?？蓡为毷召M項目，單醫(yī)院銷售額年度可達300萬。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管會將呼末二氧化碳監(jiān)測成為貨真價實的第六大生命體征。

呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學監(jiān)測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學領域?qū)TCO2監(jiān)測的認識和臨床應用。呼氣末CO2濃度或分壓（PETCO2）的監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時。PETCO2可反映動脈血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸機及麻醉時，根據(jù)PETCO2測量來調(diào)節(jié)通氣量，保持PETCO2接近術前水平。其波形還可確定氣管導管是否在氣道內(nèi)。而對于正在進行機械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時，可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報警，幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和處理。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可降低二次氣管插管率，降低麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率，更多的人性化關懷。上海麻醉復蘇呼末二氧化碳分壓

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管在靜脈復合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風險。上海麻醉復蘇呼末二氧化碳分壓

呼氣末二氧化碳的監(jiān)測，對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病，評估呼吸功能損害程度，起到了很大作用，除了對疾病本身的臨床意義外，更重要的是指導圍術期患者的呼吸管理，急救復蘇等。機體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時，常伴有循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲備代償能力很強，但個體差異大，并受多種因素影響，因此，對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析，綜合做出診斷。所以，在進行監(jiān)測ETCO2的同時，應對其他系統(tǒng)進行監(jiān)測，才不至于顧此失彼。上海麻醉復蘇呼末二氧化碳分壓

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