PetCO3在非插管患者中監(jiān)測的臨床應(yīng)用有哪些？健康者預(yù)給純氧并有效通氣，停止呼吸后，SPO2降到90%以下，成人需要6min，兒童需要4min術(shù)后常規(guī)經(jīng)鼻給氧，患者在SPO2下降之前，可能因為通氣不足，引起高碳酸血癥，甚至CO2麻醉Pino及Sacchetti對麻醉麻醉（MAC）進行分析，發(fā)現(xiàn)呼吸抑制發(fā)生率是4.1%，有1.1%需要輔助通氣或使用呼吸抑制拮抗劑。尤其在小兒麻醉麻醉中，應(yīng)用ETCO2監(jiān)測，可以監(jiān)測到低通氣，降低低氧血癥發(fā)生，尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見，但這些事件發(fā)生時，很少有干預(yù)措施。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測可以提高對呼吸抑制的識別，提高PACU患者的安全性。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可以幫助醫(yī)生正確判斷氣管導(dǎo)管位置。湖南無痛胃鏡呼末二氧化碳吸氧管
流式呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在消化內(nèi)鏡麻醉中的應(yīng)用。PETCO2具有直觀、簡便、無創(chuàng)、快速等特點,自1997年就被美國麻醉醫(yī)師協(xié)會列為麻醉期間的基本監(jiān)測項目之一。經(jīng)鼻導(dǎo)管旁流式 PETCO2 監(jiān)測有利于及時觀察肺通氣狀態(tài),指導(dǎo)臨床干預(yù),降低并發(fā)癥,縮短蘇醒時間,提高消化內(nèi)鏡麻醉質(zhì)量。通過監(jiān)測PETCO2能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況,在SpO2下降之前發(fā)現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài),進而早期干預(yù),降低了不良事件發(fā)生率,提高了消化內(nèi)鏡診療的安全性。本研究通過觀察消化內(nèi)鏡麻醉患者PETCO2數(shù)值及波形變化,對呼吸暫停和低通氣狀態(tài)進行早期干預(yù),降低并發(fā)癥,提高麻醉質(zhì)量。用PETCO2來預(yù)測PaCO2,其不僅可以無創(chuàng)監(jiān)測通氣,也可以反應(yīng)肺循環(huán)功能和肺血流情況,及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,指導(dǎo)臨床決策。青海一次性使用呼末二氧化碳銷售價格呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管在靜脈復(fù)合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風(fēng)險。
呼末二氧化碳監(jiān)測有哪些監(jiān)測方法？呼氣末二氧化碳的監(jiān)測PETCO2監(jiān)測的原理呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類測定方法主要有紅外線法(較常用的測定方法)質(zhì)譜儀法比色法三種。較常用的方法是紅外線吸收光譜技術(shù)，是基于紅外光通過檢測氣樣時，其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光)，反應(yīng)迅速，測定方便。同時，還有其他方法如質(zhì)譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學(xué)電極法等呼末二氧化碳取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)，優(yōu)點是直接與氣流接觸，識別反應(yīng)快；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響小；不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約19ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對未插氣管導(dǎo)管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應(yīng)稍慢。
呼氣末二氧化碳分壓或濃度是重要的生命指標(biāo)之一，不僅可以監(jiān)測通氣，還可以反應(yīng)循環(huán)和肺血。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用二氧化碳監(jiān)測和氧飽和度能使可預(yù)防性麻醉事故的發(fā)生率降低93%。持續(xù)監(jiān)測二氧化碳能使10%的術(shù)中問題得到早期的診斷和處理。保障手術(shù)過程中的安全。呼末二氧化碳監(jiān)測，是一種無創(chuàng)、便捷、實時、連續(xù)的功能檢測指標(biāo)，是無創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測肺功能的又一大進步，尤其是為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)?？梢杂行ПO(jiān)測病人的代謝，通氣，循環(huán)狀態(tài)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是可以減少通氣不足發(fā)生率的監(jiān)測措施。
呼末二氧化碳監(jiān)測必將成為貨真價實的第六大生命體征，被臨床普遍接納。呼氣末CO2監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)患者通氣不足，確?；颊?，醫(yī)生，醫(yī)院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管，多種監(jiān)測設(shè)備連接，具有多項國家專利。旁流、微旁流二氧化碳監(jiān)測設(shè)備通用。一管兩用，既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分離，插管和非插管病人都可監(jiān)測。鼻腔與口腔同時采集CO2，準(zhǔn)確性更高。一次性消毒產(chǎn)品，安全性更高。采用硅膠一體化材質(zhì)，舒適性更高。標(biāo)準(zhǔn)管路長度2米，另有需要可單獨定制。呼氣末二氧化碳監(jiān)測為5%相當(dāng)于5KPa(38mmHg)。四川ICU呼末二氧化碳參考價格
呼氣末二氧化碳監(jiān)測曲線可反映心、肺灌注的有效性。湖南無痛胃鏡呼末二氧化碳吸氧管
PetCO2是否可對CPR預(yù)后判定？PetCO2是心臟驟?；謴?fù)自主循環(huán)或CPR有效的比較好指標(biāo)。心肺復(fù)蘇患者PetCO2持續(xù)低于28mmHg，死亡率>55%；相反死亡率17%。全麻下（PaCO2-PetCO2）持續(xù)大于8mmHg，死亡率明顯增加。呼氣末二氧化碳被認(rèn)為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征，在國外早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測手段，國內(nèi)對于其認(rèn)識和普及還有一定的差距。臨床可以用于監(jiān)測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。ASA（美國麻醉協(xié)會）規(guī)定:呼末二氧化碳為麻醉期間的基本檢測指標(biāo)之一，用于檢測麻醉期間早期不良通氣事件的發(fā)生。2010版AHA（美國心臟協(xié)會）推薦：1）二氧化碳監(jiān)測是判斷插管位置正確的比較好方案2）推薦使用CO2監(jiān)測（數(shù)據(jù)及波形）來檢測心肺復(fù)蘇的效果。2017年呼氣末二氧化碳急診**共識強調(diào)：呼末二氧化碳監(jiān)測是急診的重要POC（床旁監(jiān)測）手段。2020AHA（美國心臟協(xié)會）推薦：在ACLS（高級生命支撐）復(fù)蘇期間持續(xù)測量動脈血壓和呼氣末二氧化碳（ETCO2）的做法可能有利于提高CPR質(zhì)量。湖南無痛胃鏡呼末二氧化碳吸氧管
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