PETCO2用于非插管患者監(jiān)測(cè)的意義:SPO2是無(wú)創(chuàng)的氧合監(jiān)測(cè)指標(biāo),但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測(cè)指標(biāo)。氧合和通氣是明顯的不同生理過(guò)程,需要單獨(dú)且互補(bǔ)聯(lián)合監(jiān)測(cè)。間歇性“氧合檢查”(SPO2)和通氣(目視檢查)不足以可靠地識(shí)別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監(jiān)測(cè)呼吸空氣和沒(méi)有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合。手術(shù)室外的麻醉、鎮(zhèn)痛麻醉越來(lái)越多,PetCO2監(jiān)測(cè)可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)技術(shù),已越來(lái)越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監(jiān)測(cè)通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監(jiān)測(cè)不可缺少的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2及其圖形變化,該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度(ETCO2)的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣,還可反映肺血流。臨床研究表明,呼吸抑制如果與CO2相關(guān),EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時(shí)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害,降低低氧發(fā)生。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是靜脈麻醉病人沒(méi)有插管,呼吸監(jiān)護(hù)措施薄弱,的比較好應(yīng)用場(chǎng)景。江西麻醉機(jī)呼末二氧化碳臨床使用
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)有哪些?監(jiān)測(cè)患者自主呼吸時(shí)經(jīng)鼻導(dǎo)管采樣測(cè)定的PetCO2與PaCO2,呈正相關(guān)關(guān)系。在非封閉條件下PetCO2亦能評(píng)價(jià)PaCO2??捎糜诜菤夤懿骞艿幕颊?,特別是小兒。能連續(xù)監(jiān)測(cè)危重患者的PetCO2。不僅可以連續(xù)監(jiān)測(cè)肺通氣、肺換氣功能,而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單易學(xué)、不需要特殊的技術(shù)。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害,降低低氧發(fā)生。呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)式血氧飽和度呼吸監(jiān)測(cè)的比較好補(bǔ)充,延遲5分鐘提示換氣不足和呼吸暫停。海南麻醉機(jī)呼末二氧化碳曲線(xiàn)呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)已成為第六大生命體征。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的不足有哪些?心肺嚴(yán)重疾病患者V/Q比例失調(diào),需同時(shí)測(cè)定PaCO2作為參考。采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PetCO2的監(jiān)測(cè)結(jié)果。容易產(chǎn)生PetCO2的監(jiān)測(cè)誤差。旁流式CO2監(jiān)測(cè)儀可因氣體彌散、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長(zhǎng)度(與氣體流速和采樣管長(zhǎng)度有關(guān))等引起誤差主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml);不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。目前臨床尚無(wú)專(zhuān)門(mén)用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類(lèi)患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開(kāi)展,給患者的安全帶來(lái)隱患。
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)反映通氣情況,可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息;SpO2反映氧合,對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦:在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能。歐洲麻醉協(xié)會(huì)成人PSA指南同樣建議:所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè),從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問(wèn)題(證據(jù)水平A級(jí),強(qiáng)烈推薦)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)《常見(jiàn)消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》建議:用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化,可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),建議常規(guī)監(jiān)測(cè)。呼氣末二氧化碳過(guò)低:主要是肺泡通氣過(guò)度或輸入肺泡的CO2減少。
復(fù)蘇清產(chǎn)品可與氧源和二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備連接,應(yīng)用于非插管中度麻醉患者或復(fù)蘇期患者,給予患者吸氧同時(shí)監(jiān)測(cè)其呼末二氧化碳分壓,及早預(yù)警通氣不足啟動(dòng)臨床干預(yù)。復(fù)蘇清獲得技術(shù)證書(shū)三項(xiàng),具備鼻腔和口腔雙重CO2采集通路,提高了呼末CO2監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。復(fù)蘇清TM吸氧管的CO2采集管可分離,單獨(dú)用于插管患者的CO2監(jiān)測(cè)。產(chǎn)品注冊(cè)證和產(chǎn)品包裝均標(biāo)有“二氧化碳采集型”字樣。復(fù)蘇清具備口鼻部硬塑和硅膠一體化兩種型號(hào)可選,滿(mǎn)足不同臨床需求,硅膠一體化材質(zhì)保障了患者佩戴的舒適性。產(chǎn)品為一次性輻照消毒產(chǎn)品,臨床可安全應(yīng)用。(第三方微生物限度檢測(cè)報(bào)告)。復(fù)蘇清可以直接應(yīng)用于醫(yī)院現(xiàn)有旁流式CO2檢測(cè)設(shè)備,并兼容微旁流式CO2監(jiān)測(cè)設(shè)備,不增加醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置成本。供氧管與CO2采樣管長(zhǎng)度2米,也可根據(jù)臨床需求加長(zhǎng)供氧管路至2.5米。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是麻醉維持和復(fù)蘇階段的麻醉質(zhì)控要求。廣東監(jiān)護(hù)儀呼末二氧化碳銷(xiāo)售電話(huà)
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是具有強(qiáng)烈證據(jù)被作為強(qiáng)制監(jiān)測(cè)指標(biāo)。江西麻醉機(jī)呼末二氧化碳臨床使用
ETCO2監(jiān)測(cè)的臨床意義(一)監(jiān)測(cè)通氣功能無(wú)明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí),可根據(jù)ETCO2來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值,是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。(四)及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,減少安全事故的發(fā)生。(五)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除:調(diào)節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用,或撤除呼吸機(jī);(六)代謝功能的監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)CO2的排出可評(píng)估機(jī)體代謝率;特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷。(七)了解肺泡無(wú)效腔量及肺血流量變化(八)監(jiān)測(cè)循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,表示心跳驟停,ETCO2作為復(fù)蘇急救時(shí)心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo),而且判斷其預(yù)后價(jià)值更大,此時(shí),ETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。江西麻醉機(jī)呼末二氧化碳臨床使用
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司主營(yíng)品牌有埃立孚,復(fù)蘇清,媽咪管家,發(fā)展規(guī)模團(tuán)隊(duì)不斷壯大,該公司生產(chǎn)型的公司。是一家有限責(zé)任公司(自然)企業(yè),隨著市場(chǎng)的發(fā)展和生產(chǎn)的需求,與多家企業(yè)合作研究,在原有產(chǎn)品的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn),追求新型,在強(qiáng)化內(nèi)部管理,完善結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時(shí),良好的質(zhì)量、合理的價(jià)格、完善的服務(wù),在業(yè)界受到寬泛好評(píng)。以滿(mǎn)足顧客要求為己任;以顧客永遠(yuǎn)滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn);以保持行業(yè)優(yōu)先為目標(biāo),提供***的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道。埃立孚醫(yī)療順應(yīng)時(shí)代發(fā)展和市場(chǎng)需求,通過(guò)**技術(shù),力圖保證高規(guī)格高質(zhì)量的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道。