呼氣末二氧化碳分壓是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳是麻醉期間的基本監(jiān)測指標之一，具有強烈證據被作為強制監(jiān)測指標。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是使用無創(chuàng)技術監(jiān)測肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進步，使在床邊連續(xù)、定量監(jiān)測病人成為可能，尤其是為麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。在麻醉機和呼吸機的安全應用。各類呼吸功能不全。心肺復蘇。嚴重休克。心力衰竭和肺梗死。確定全麻氣管內插管的位置。需要用到呼氣末二氧化碳監(jiān)測。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可用于氣道定位，呼吸監(jiān)測，循環(huán)監(jiān)測，輔助診斷，病情評估。呼氣末二氧化碳用于麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理，提供明確指標。呼氣末二氧化碳監(jiān)測為5%相當于5KPa(38mmHg)。河北無痛胃腸鏡呼末二氧化碳
吸入氣體對數值的影響：(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對于吸入高濃度該類氣體的患者，會影響其監(jiān)測結果，需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器，當監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體，比如氦氣，監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體，將導致氣體總體積下降，ETCO2濃度結果假陽性升高。呼吸因素對數值的影響：使用旁流型ETCO2監(jiān)測時，若患者呼吸頻率過快，則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應速度，影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常，也會使旁流型ETCO2監(jiān)測儀的準確性較主流型ETCO2監(jiān)測儀略遜一籌。管路濾器的影響：若呼吸管路中在患者與監(jiān)測裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監(jiān)測，人為導致ETCO2數值偏低。氣道分泌物的影響:氣道分泌物或過度濕化，可粘附在主流型裝置的監(jiān)測腔內壁或者堵塞旁流型裝置的采樣管，導致測量不準確。長時間連續(xù)監(jiān)測的患者，需要注意觀察監(jiān)測裝置的清潔通暢情況。傳染因素:不論主流型還是旁流型二氧化碳監(jiān)測儀，均會接觸患者氣道分泌物而被污染。對于可重復使用的裝置和附件，應根據供應商的要求進行高級別的清潔消毒。對于監(jiān)測儀表面，也應當按需清潔，避免交叉?zhèn)魅?。海南氣管插管呼末二氧化碳呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉維持和復蘇階段的麻醉質控要求。
麻醉科質量控制**共識（2020版）中全程監(jiān)測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)或直接動脈血壓（高度推薦）。調節(jié)報警設置，并確保有聲報警可以被整個手術間區(qū)域聞及（高度推薦）。全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測（高度推薦）。積極創(chuàng)造條件，加強體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經肌肉功能等監(jiān)測（建議）。其中監(jiān)護設備：需有滿足監(jiān)測脈搏血氧飽和度、ECG、無創(chuàng)血壓、呼吸末二氧化碳、肌松功能、體溫等功能監(jiān)測的床旁監(jiān)護儀，根據需求可以配備有創(chuàng)壓力監(jiān)測（直接動脈測壓、中心靜脈測壓）、顱內壓監(jiān)測、心排血量測定等特殊監(jiān)測設備，監(jiān)護設備需處于備用狀態(tài)，配備足夠的便攜式監(jiān)護儀供轉運患者使用。
呼吸節(jié)律紊亂：只見于自主呼吸的病人中。①陳-施式呼吸，每組呼吸后都有心源性振動(箭頭處)，可見于嚴重的腦動脈硬化、腦損害、酒精中毒或危重的病人；②喘息性呼吸：特點為呼吸頻率慢(2～6次/分)，CO2值多超過正常，每次CO2曲線后常有心源性振動(箭頭處)。見于非常嚴重的呼吸抑制或垂死的病人；③嘆氣樣呼吸：曲線波形規(guī)則，被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷，CO2值可高于、低于正?；蛘！Ｈ斯ね鈺r如使用間斷深嘆氣機能，亦可得到這種圖形。正常肺深嘆息時CO2值低于平均值(圖C-a)，阻塞性肺疾患者深嘆息時，CO2值高于平均值(圖C-b)。年輕人或老人，在5分鐘內發(fā)生深嘆氣1次以上應考慮為病理性，提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒，或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現深嘆氣；④不規(guī)律呼吸：見于嚴重腦損害的病人，各曲線波大小、形態(tài)和高度毫無規(guī)則，CO2平均值高于正常。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是具有強烈證據被作為強制監(jiān)測指標。
使用呼吸機及麻醉時，根據呼末二氧化碳測量來調節(jié)通氣量，保持ETCO2接近術前水平。監(jiān)測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時，可立即出現ETCO2數字及形態(tài)改變和報警，及時發(fā)現和處理。連續(xù)監(jiān)測對安全撤離機械通氣，提供了依據。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產量增加，ETCO2增高，波幅變大，休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人監(jiān)測項目。安徽一次性使用呼末二氧化碳波形
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管的旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測。河北無痛胃腸鏡呼末二氧化碳
正常的PaCO2-EtCO2差值為2-5mmHg。該差值由肺泡死腔引起，健康成年人的肺泡死腔較小。如果沒有肺泡死腔，呼氣末CO2將與肺泡CO2相同.通氣但無血流的肺泡(即肺泡死腔)氣體成分與吸入氣體相同。因此，將這部分氣體添加到呼出氣體中會稀釋呼出的CO2濃度，降低呼氣末CO2值。解剖死腔對呼氣末CO2濃度沒有影響，因為在呼氣末，所有解剖死腔體積已經排空。增加PaCO2-EtCO2差值的因素包括：肺灌注的改變區(qū)域性肺灌注減少：肺栓/脂肪栓/空氣栓全肺灌注降低：肺動脈高壓、心力衰竭(RHF)、心臟驟停、極低血容量(例如失血性休克)、高PEEP或高吸氣正壓通氣的改變：V/Q不匹配或肺泡死腔增加：高PEEP或氣道正壓高FiO2(導致分流至通氣不良的肺泡);食管內插管;分流很大(>30%);測量誤差呼出的氣體被稀釋，例如存在氦氣時存在一氧化二氮(N2O會被誤認為CO2);使用內聯式HME過濾器可以降低呼氣末CO濃度;測量時間錯誤：只有當測量是真正的呼氣末時，測量才是有效的，因此任何在呼氣結之前進行測量的情況都會產生錯誤的數值。河北無痛胃腸鏡呼末二氧化碳
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