呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。麻醉科質量控制**共識(2020版)中全程監(jiān)測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)或直接動脈血壓(高度推薦)。調節(jié)報警設置,并確保有聲報警可以被整個手術間區(qū)域聞及(高度推薦)。全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。積極創(chuàng)造條件,加強體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經肌肉功能等監(jiān)測(建議)呼氣末二氧化碳(ETCO2)監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學監(jiān)測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》,以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學領域對ETCO2監(jiān)測的認識和臨床應用。美國麻醉學會指南(2018),美國消化內鏡學會指南2018年指南,常見消化內鏡手術麻醉管理**共識(2019)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測已成為第六大生命體征。北京麻醉耗材呼末二氧化碳銷售電話
PetCO2在非插管患者中監(jiān)測的臨床意義?早期發(fā)現(xiàn)低氧和呼吸抑制(無痛內鏡、MAC)。發(fā)現(xiàn)阿片類藥物引起的呼吸抑制(OIRD)。應用ETCO2監(jiān)測可以減少中、重度的SPO2降低,避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中,應用ETCO2監(jiān)測,可以監(jiān)測到低通氣,降低低氧血癥發(fā)生,尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見,但這些事件發(fā)生時,很少有干預措施。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測可以提高對呼吸抑制的識別,提高PACU患者的安全性。呼吸系統(tǒng)不良事件在PACU中很常見。ETCO2監(jiān)測和IPI監(jiān)測與傳統(tǒng)監(jiān)測相比對呼吸不良事件可以早期預警,提高患者安全性。海南醫(yī)用耗材呼末二氧化碳吸氧管呼氣末二氧化碳監(jiān)測標準曲線分為四部分,分別為上升支、肺泡平臺、下降支、基線。
呼末二氧化碳監(jiān)測反映通氣情況,可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息;SpO2反映氧合,對于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實踐指南推薦:在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能。歐洲麻醉協(xié)會成人PSA指南同樣建議:所有PSA患者都應使用PETCO2監(jiān)測,從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題(證據(jù)水平A級,強烈推薦)。中華醫(yī)學會消化內鏡分會《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》建議:用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監(jiān)測PETCO2變化,可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),建議常規(guī)監(jiān)測。
呼氣末二氧化碳的監(jiān)測,對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,評估呼吸功能損害程度,起到了很大作用,除了對疾病本身的臨床意義外,更重要的是指導圍術期患者的呼吸管理,急救復蘇等。機體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時,常伴有循環(huán)、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,且它們之間又互成因果;肺功能的儲備代償能力很強,但個體差異大,并受多種因素影響,因此,對測定的結果必須結合具體問題分析,綜合做出診斷。所以,在進行監(jiān)測ETCO2的同時,應對其他系統(tǒng)進行監(jiān)測,才不至于顧此失彼。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管目前全國各地掛網(wǎng)價格在100元。
埃立孚呼末二氧化碳采集管可與氧源和二氧化碳監(jiān)測設備連接,應用于非插管中度麻醉患者或復蘇期患者,給予患者吸氧同時監(jiān)測其呼末二氧化碳分壓,及早預警通氣不足啟動臨床干預。產品獲得技術證書三項(證書號:第13212868、13227374、13079723號)。產品具備鼻腔和口腔雙重CO2采集通路,提高了呼末CO2監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。復蘇清TM吸氧管的CO2采集管可分離,單獨用于插管患者的CO2監(jiān)測。產品具備口鼻部硬塑和硅膠一體化兩種型號可選,滿足不同臨床需求,硅膠一體化材質保障了患者佩戴的舒適性。產品注冊證和產品包裝均標有“二氧化碳采集型”字樣。產品為一次性輻照消毒產品,臨床可安全應用。產品可以直接應用于醫(yī)院現(xiàn)有旁流式CO2檢測設備,并兼容微旁流式CO2監(jiān)測設備,不增加醫(yī)院設備購置成本。供氧管與CO2采樣管長度2米,也可根據(jù)臨床需求加長供氧管路至2.5米。呼氣末二氧化碳監(jiān)測成為麻醉手術病人和重癥病人重要監(jiān)測指標之一。海南無痛胃鏡呼末二氧化碳臨床使用
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是全麻術后復蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備產品。北京麻醉耗材呼末二氧化碳銷售電話
旁流式呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在消化內鏡麻醉中的應用。經鼻導管旁流式 PETCO2 監(jiān)測有利于及時觀察肺通氣狀態(tài),指導臨床干預,降低并發(fā)癥,縮短蘇醒時間,提高消化內鏡麻醉質量。呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測,可在患者血氧飽和度下降前發(fā)現(xiàn)低通氣狀態(tài)。通過二氧化碳波形圖發(fā)現(xiàn)患者肺泡低通氣比視覺觀察更為敏感。對于深度麻醉或無法直接觀察通氣狀態(tài)的患者宜考慮采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測。常規(guī)監(jiān)測應包括心電圖,呼吸,血壓,和脈搏血氧飽和度,有條件者可監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓;氣管插管(包括喉罩)全身麻醉宜常規(guī)監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓。北京麻醉耗材呼末二氧化碳銷售電話
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