呼氣末二氧化碳(ETCO2)是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值，正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對(duì)判斷機(jī)體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義。測(cè)定有紅外線法，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。呼氣末二氧化碳是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征，在臨床麻醉、心肺腦復(fù)蘇、院前急救、重癥監(jiān)護(hù)等場(chǎng)景都有重要的應(yīng)用價(jià)值。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測(cè)原理是組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的CO2，經(jīng)運(yùn)輸?shù)椒危诤魵鈺r(shí)排出體外，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉(zhuǎn)換成壓力的常數(shù)。CO2彌散能力很強(qiáng)，極易進(jìn)入肺泡內(nèi)。肺泡和動(dòng)脈CO2完全平衡，呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)技術(shù)，已越來(lái)越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測(cè)通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，已成為麻醉監(jiān)測(cè)常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是靜脈麻醉病人沒(méi)有插管，呼吸監(jiān)護(hù)措施薄弱，的比較好應(yīng)用場(chǎng)景。北京醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳
如非再呼吸性回路）或堿石灰吸收劑耗盡。（表1）此外，ETCO2的測(cè)量有時(shí)是不可靠的；例如，當(dāng)PaCO2超過(guò)55mmHg或由于VA/Q的改變而出現(xiàn)梯度變化時(shí)展開(kāi)開(kāi)胸手術(shù)。因此，ETCO2**好看做趨向研究工具并且與動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果相結(jié)合，以理解**完整的呼吸功能狀態(tài)。表1、二氧化碳波形變化的也許緣故呼氣末二氧化碳波形的變化或許原因曲線忽然降至零氣道阻塞與氣道的連接斷開(kāi)通氣機(jī)障礙二氧化碳分析儀故障吸氣管阻塞忽然降低至低平臺(tái)值氣道泄漏相Ⅲ呼氣平臺(tái)值呈指數(shù)遞減嚴(yán)重心血管功能紊亂無(wú)意的突然通氣過(guò)度呼氣平臺(tái)值緩慢下滑通氣過(guò)度低體溫血管收縮測(cè)量值低，并未很好的平臺(tái)值——上升速度緩慢低吸氣流量新鮮氣體污染下一次吸氣前呼氣不全然（部分堵塞；支氣管痙攣、呼吸速率短促）測(cè)量值低，從未很好的平臺(tái)值未校準(zhǔn)大塊的生理性死腔平臺(tái)值增高肺換氣不足代謝速率增加基準(zhǔn)值增高采樣管污染基準(zhǔn)值和平臺(tái)值上升再呼吸PaCO2升高死腔通氣ISVPS國(guó)際?？谱C書(shū)科目，其他課程都座無(wú)虛席，學(xué)生超級(jí)令人滿意，紛紛表示價(jià)位定低了。影像診斷還有少量名額，快來(lái)和心臟病女神吳醫(yī)生、中農(nóng)大影像大神來(lái)做同窗吧！北京醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管有相關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品。
呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣情況，還可反映肺血流情況。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時(shí)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生。
呼氣末二氧化碳分壓或濃度是重要的生命指標(biāo)之一，不僅可以監(jiān)測(cè)通氣，還可以反應(yīng)循環(huán)和肺血。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用二氧化碳監(jiān)測(cè)和氧飽和度能使可預(yù)防性麻醉事故的發(fā)生率降低93%。持續(xù)監(jiān)測(cè)二氧化碳能使10%的術(shù)中問(wèn)題得到早期的診斷和處理。保障手術(shù)過(guò)程中的安全。呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)，是一種無(wú)創(chuàng)、便捷、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能檢測(cè)指標(biāo)，是無(wú)創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測(cè)肺功能的又一大進(jìn)步，尤其是為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)?？梢杂行ПO(jiān)測(cè)病人的代謝，通氣，循環(huán)狀態(tài)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管連接病人通氣和CO2監(jiān)護(hù)設(shè)備的導(dǎo)管。
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)有哪些指南推薦？歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測(cè)）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識(shí)（2020修訂）強(qiáng)烈推薦：任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國(guó)神經(jīng)外科重癥**共識(shí)（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。2018年以來(lái)，歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)等國(guó)際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測(cè)）。中國(guó)麻醉科質(zhì)控**共識(shí)（2020修訂）質(zhì)控要求:全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)（高度推薦）。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳。中國(guó)神經(jīng)外科重癥**共識(shí)（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管主流取樣直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快。ICU呼氣末二氧化碳采集
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管作為非常有前景的麻醉科呼吸監(jiān)護(hù)耗材價(jià)格體系必將在未來(lái)很長(zhǎng)的時(shí)間段內(nèi)保持穩(wěn)定。北京醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳
使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí)，根據(jù)呼末二氧化碳測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量，保持ETCO2接近術(shù)前水平。監(jiān)測(cè)及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí)，可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)安全撤離機(jī)械通氣，提供了依據(jù)。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加，ETCO2增高，波幅變大，休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí)，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性。ETCO2過(guò)低需排除過(guò)度通氣等因素。北京醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳
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