江蘇ICU呼末二氧化碳曲線

來源: 發(fā)布時(shí)間:2022-03-21

麻醉科質(zhì)量控制**共識(shí)(2020版)中全程監(jiān)測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)或直接動(dòng)脈血壓(高度推薦)。調(diào)節(jié)報(bào)警設(shè)置,并確保有聲報(bào)警可以被整個(gè)手術(shù)間區(qū)域聞及(高度推薦)。全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。積極創(chuàng)造條件,加強(qiáng)體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經(jīng)肌肉功能等監(jiān)測(建議)。其中監(jiān)護(hù)設(shè)備:需有滿足監(jiān)測脈搏血氧飽和度、ECG、無創(chuàng)血壓、呼吸末二氧化碳、肌松功能、體溫等功能監(jiān)測的床旁監(jiān)護(hù)儀,根據(jù)需求可以配備有創(chuàng)壓力監(jiān)測(直接動(dòng)脈測壓、中心靜脈測壓)、顱內(nèi)壓監(jiān)測、心排血量測定等特殊監(jiān)測設(shè)備,監(jiān)護(hù)設(shè)備需處于備用狀態(tài),配備足夠的便攜式監(jiān)護(hù)儀供轉(zhuǎn)運(yùn)患者使用。呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼吸抑制如果與CO2相關(guān)。江蘇ICU呼末二氧化碳曲線

呼氣末二氧化碳分壓或濃度是重要的生命指標(biāo)之一,不僅可以監(jiān)測通氣,還可以反應(yīng)循環(huán)和肺血。有研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)用二氧化碳監(jiān)測和氧飽和度能使可預(yù)防性麻醉事故的發(fā)生率降低93%。持續(xù)監(jiān)測二氧化碳能使10%的術(shù)中問題得到早期的診斷和處理。保障手術(shù)過程中的安全。呼末二氧化碳監(jiān)測,是一種無創(chuàng)、便捷、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能檢測指標(biāo),是無創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測肺功能的又一大進(jìn)步,尤其是為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)??梢杂行ПO(jiān)測病人的代謝,通氣,循環(huán)狀態(tài)。浙江麻醉機(jī)呼末二氧化碳費(fèi)用呼氣末二氧化碳監(jiān)測在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應(yīng)時(shí)間一一對(duì)應(yīng)描圖,可得到所謂的二氧化碳曲線。

呼末二氧化碳監(jiān)測有哪些指南推薦?歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識(shí)(2020修訂)強(qiáng)烈推薦:任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復(fù)室,麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國神經(jīng)外科重癥**共識(shí)(2020版)強(qiáng)調(diào):呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。2018年以來,歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)等國際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。中國麻醉科質(zhì)控**共識(shí)(2020修訂)質(zhì)控要求:全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復(fù)室,麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼氣末二氧化碳。中國神經(jīng)外科重癥**共識(shí)(2020版)強(qiáng)調(diào):呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。

呼氣末二氧化碳(ETCO2)是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值,正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對(duì)判斷機(jī)體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義。測定有紅外線法,質(zhì)譜儀法和比色法三種,臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。呼氣末二氧化碳是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征,在臨床麻醉、心肺腦復(fù)蘇、院前急救、重癥監(jiān)護(hù)等場景都有重要的應(yīng)用價(jià)值。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測原理是組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的CO2,經(jīng)運(yùn)輸?shù)椒?,在呼氣時(shí)排出體外,體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量(VCO2)和肺通氣量(VA)決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓(ETCO2)即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉(zhuǎn)換成壓力的常數(shù)。CO2彌散能力很強(qiáng),極易進(jìn)入肺泡內(nèi)。肺泡和動(dòng)脈CO2完全平衡,呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣,正常情況下ETCO2≈PACO2(肺泡中二氧化碳分壓)≈PaCO2(動(dòng)脈二氧化碳分壓)。呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,已成為麻醉監(jiān)測常規(guī)監(jiān)測手段。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉維持和復(fù)蘇階段的麻醉質(zhì)控要求。

呼末二氧化碳監(jiān)測已經(jīng)被普遍認(rèn)可,歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是血氧飽和度呼吸監(jiān)測的比較好補(bǔ)充。甘肅麻醉耗材呼末二氧化碳銷售電話

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是麻醉科比較為關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)積聚點(diǎn)。江蘇ICU呼末二氧化碳曲線

呼吸節(jié)律紊亂:只見于自主呼吸的病人中。①陳-施式呼吸,每組呼吸后都有心源性振動(dòng)(箭頭處),可見于嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化、腦損害、酒精中毒或危重的病人;②喘息性呼吸:特點(diǎn)為呼吸頻率慢(2~6次/分),CO2值多超過正常,每次CO2曲線后常有心源性振動(dòng)(箭頭處)。見于非常嚴(yán)重的呼吸抑制或垂死的病人;③嘆氣樣呼吸:曲線波形規(guī)則,被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷,CO2值可高于、低于正常或正常。人工通氣時(shí)如使用間斷深嘆氣機(jī)能,亦可得到這種圖形。正常肺深嘆息時(shí)CO2值低于平均值(圖C-a),阻塞性肺疾患者深嘆息時(shí),CO2值高于平均值(圖C-b)。年輕人或老人,在5分鐘內(nèi)發(fā)生深嘆氣1次以上應(yīng)考慮為病理性,提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒,或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣;④不規(guī)律呼吸:見于嚴(yán)重腦損害的病人,各曲線波大小、形態(tài)和高度毫無規(guī)則,CO2平均值高于正常。江蘇ICU呼末二氧化碳曲線

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