正常的PaCO2-EtCO2差值為2-5mmHg。該差值由肺泡死腔引起，健康成年人的肺泡死腔較小。如果沒有肺泡死腔，呼氣末CO2將與肺泡CO2相同.通氣但無血流的肺泡(即肺泡死腔)氣體成分與吸入氣體相同。因此，將這部分氣體添加到呼出氣體中會稀釋呼出的CO2濃度，降低呼氣末CO2值。解剖死腔對呼氣末CO2濃度沒有影響，因為在呼氣末，所有解剖死腔體積已經(jīng)排空。增加PaCO2-EtCO2差值的因素包括：肺灌注的改變區(qū)域性肺灌注減少：肺栓/脂肪栓/空氣栓全肺灌注降低：肺動脈高壓、心力衰竭(RHF)、心臟驟停、極低血容量(例如失血性休克)、高PEEP或高吸氣正壓通氣的改變：V/Q不匹配或肺泡死腔增加：高PEEP或氣道正壓高FiO2(導(dǎo)致分流至通氣不良的肺泡);食管內(nèi)插管;分流很大(>30%);測量誤差呼出的氣體被稀釋，例如存在氦氣時存在一氧化二氮(N2O會被誤認為CO2);使用內(nèi)聯(lián)式HME過濾器可以降低呼氣末CO濃度;測量時間錯誤：只有當(dāng)測量是真正的呼氣末時，測量才是有效的，因此任何在呼氣結(jié)之前進行測量的情況都會產(chǎn)生錯誤的數(shù)值。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管對診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病，評估呼吸功能損害程度提供幫助。河南醫(yī)用耗材呼末二氧化碳廠家
近年來 PETCO2 作為無創(chuàng)檢測技術(shù)已普遍用于心肺復(fù)蘇、麻醉恢復(fù)室、院前急救等環(huán)節(jié)。2019 年《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》明確指出對需要深度麻醉的胃腸鏡診療患者在基本心電監(jiān)測基礎(chǔ)上繼續(xù)監(jiān)測 PETCO2.PETCO2 監(jiān)測能根據(jù)PETCO2 數(shù)值及波形變化實時地掌握患者肺通氣狀態(tài),并鑒別出患者肺通氣不足的原因是呼吸頻率異常還是呼吸幅度變淺,是呼吸暫停還是氣道梗阻。通過PETCO2能動態(tài)監(jiān)測整個呼吸周期CO2變化情況,用以指導(dǎo)呼吸節(jié)律、頻率、通氣情況判斷,進而早期干預(yù),這一方法有利于降低患者呼吸暫停和低氧血癥發(fā)生率,減少藥物用量,縮短蘇醒時間,降低術(shù)后惡心嘔吐等并發(fā)癥,在未來臨床中應(yīng)該被普遍采用,可以提高患者的合作度、檢查和的質(zhì)量和安全性,以及患者和醫(yī)生對麻醉的滿意度。但本研究的主要局限性是其單中心設(shè)計,這可能會限制結(jié)果的概括性。因此,進一步評價PETCO2用于消化內(nèi)鏡麻醉的臨床效果需要多中心、前瞻性、隨機性研究。海南監(jiān)護儀呼末二氧化碳波形呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可實現(xiàn)口腔、鼻腔同時CO2采樣。
呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征，在國外早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測手段，國內(nèi)對于其認識和普及還有一定的差距。臨床可以用于監(jiān)測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障，減少安全事故的發(fā)生。調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機的撤除：調(diào)節(jié)通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導(dǎo)呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測循環(huán)功能。
PetCO2是否可對CPR預(yù)后判定？PetCO2是心臟驟?；謴?fù)自主循環(huán)或CPR有效的比較好指標(biāo)。心肺復(fù)蘇患者PetCO2持續(xù)低于28mmHg，死亡率>55%；相反死亡率17%。全麻下（PaCO2-PetCO2）持續(xù)大于8mmHg，死亡率明顯增加。呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征，在國外早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測手段，國內(nèi)對于其認識和普及還有一定的差距。臨床可以用于監(jiān)測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。ASA（美國麻醉協(xié)會）規(guī)定:呼末二氧化碳為麻醉期間的基本檢測指標(biāo)之一，用于檢測麻醉期間早期不良通氣事件的發(fā)生。2010版AHA（美國心臟協(xié)會）推薦：1）二氧化碳監(jiān)測是判斷插管位置正確的比較好方案2）推薦使用CO2監(jiān)測（數(shù)據(jù)及波形）來檢測心肺復(fù)蘇的效果。2017年呼氣末二氧化碳急診**共識強調(diào)：呼末二氧化碳監(jiān)測是急診的重要POC（床旁監(jiān)測）手段。2020AHA（美國心臟協(xié)會）推薦：在ACLS（高級生命支撐）復(fù)蘇期間持續(xù)測量動脈血壓和呼氣末二氧化碳（ETCO2）的做法可能有利于提高CPR質(zhì)量。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管的旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定。
呼末二氧化碳監(jiān)測有什么樣的應(yīng)用場景？與麻醉相關(guān)：無插管全麻；麻醉監(jiān)護下麻醉術(shù)；麻醉恢復(fù)室監(jiān)護重癥監(jiān)護室監(jiān)護；急診室監(jiān)護等需要呼吸監(jiān)控的場景；對于同一患者，吸氧管佩戴時間：建議8h更換，不超過12h，與普通吸氧管一樣。呼吸科、老年科等收住呼吸系統(tǒng)危重及風(fēng)險患者監(jiān)護；同一患者，吸氧管佩戴時間：建議8h更換，不超過12h，與普通吸氧管一樣。手術(shù)室內(nèi)—麻醉監(jiān)測非插管患者、麻醉患者的監(jiān)測急救醫(yī)學(xué)—院前CPR危重患者的監(jiān)測。呼氣末二氧化碳監(jiān)測成為麻醉手術(shù)病人和重癥病人重要監(jiān)測指標(biāo)之一。寧夏一次性使用呼末二氧化碳波形
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是解決靜脈復(fù)合麻醉過程中呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法。河南醫(yī)用耗材呼末二氧化碳廠家
呼末二氧化碳監(jiān)測有哪些監(jiān)測方法？呼氣末二氧化碳的監(jiān)測PETCO2監(jiān)測的原理呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類測定方法主要有紅外線法(較常用的測定方法)質(zhì)譜儀法比色法三種。較常用的方法是紅外線吸收光譜技術(shù)，是基于紅外光通過檢測氣樣時，其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光)，反應(yīng)迅速，測定方便。同時，還有其他方法如質(zhì)譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學(xué)電極法等呼末二氧化碳取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)，優(yōu)點是直接與氣流接觸，識別反應(yīng)快；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響小；不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約19ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對未插氣管導(dǎo)管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應(yīng)稍慢。河南醫(yī)用耗材呼末二氧化碳廠家
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司致力于醫(yī)藥健康，是一家生產(chǎn)型公司。公司自成立以來，以質(zhì)量為發(fā)展，讓匠心彌散在每個細節(jié)，公司旗下呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管，監(jiān)測過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道深受客戶的喜愛。公司注重以質(zhì)量為中心，以服務(wù)為理念，秉持誠信為本的理念，打造醫(yī)藥健康良好品牌。埃立孚醫(yī)療秉承“客戶為尊、服務(wù)為榮、創(chuàng)意為先、技術(shù)為實”的經(jīng)營理念，全力打造公司的重點競爭力。