呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定。傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人，取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定；沒有旁流式檢測(cè)，就沒有連續(xù)的ETCO2結(jié)果，就沒有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測(cè)。所以旁流式是ETCO2檢測(cè)的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測(cè)。旁流式取樣管需要是一次性、無菌產(chǎn)品。旁流式在主動(dòng)呼吸時(shí)，需要氧氣和收集管雙管路，沒有合規(guī)的供應(yīng)商。國(guó)內(nèi)國(guó)外均無單獨(dú)注冊(cè)收集管銷售，都是廠家贈(zèng)送或隨機(jī)銷售產(chǎn)品，消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可降低二次氣管插管率，降低麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率，更多的人性化關(guān)懷。天津麻醉耗材呼氣末二氧化碳分壓
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)有哪些指南推薦？歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測(cè)）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識(shí)（2020修訂）強(qiáng)烈推薦：任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國(guó)神經(jīng)外科重癥**共識(shí)（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。2018年以來，歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)等國(guó)際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測(cè)）。中國(guó)麻醉科質(zhì)控**共識(shí)（2020修訂）質(zhì)控要求:全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)（高度推薦）。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳。中國(guó)神經(jīng)外科重癥**共識(shí)（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。江蘇全麻呼氣末二氧化碳檢測(cè)呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是解決靜脈復(fù)合麻醉過程中呼吸監(jiān)測(cè)暫無行之有效的辦法。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？監(jiān)測(cè)患者自主呼吸時(shí)經(jīng)鼻導(dǎo)管采樣測(cè)定的PetCO2與PaCO2，呈正相關(guān)關(guān)系。在非封閉條件下PetCO2亦能評(píng)價(jià)PaCO2?？捎糜诜菤夤懿骞艿幕颊撸貏e是小兒。能連續(xù)監(jiān)測(cè)危重患者的PetCO2。不僅可以連續(xù)監(jiān)測(cè)肺通氣、肺換氣功能，而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。無創(chuàng)、簡(jiǎn)單易學(xué)、不需要特殊的技術(shù)。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生。呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)式血氧飽和度呼吸監(jiān)測(cè)的比較好補(bǔ)充，延遲5分鐘提示換氣不足和呼吸暫停。
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)有哪些監(jiān)測(cè)方法？呼氣末二氧化碳的監(jiān)測(cè)PETCO2監(jiān)測(cè)的原理呼氣末二氧化碳的測(cè)定有紅外線法，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類測(cè)定方法主要有紅外線法(較常用的測(cè)定方法)質(zhì)譜儀法比色法三種。較常用的方法是紅外線吸收光譜技術(shù)，是基于紅外光通過檢測(cè)氣樣時(shí)，其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長(zhǎng)為4260nm的紅外光)，反應(yīng)迅速，測(cè)定方便。同時(shí)，還有其他方法如質(zhì)譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學(xué)電極法等呼末二氧化碳取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響?。徊粊G失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約19ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是靜脈麻醉病人沒有插管，呼吸監(jiān)護(hù)措施薄弱，的比較好應(yīng)用場(chǎng)景。
麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用各類呼吸功能不全心肺復(fù)蘇嚴(yán)重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內(nèi)插管的位置無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)是剛需，麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求臨床可以用于監(jiān)測(cè)通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí)，可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障，減少安全事故的發(fā)生。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除：調(diào)節(jié)通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用，或撤除呼吸機(jī)。代謝功能的監(jiān)測(cè)。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測(cè)循環(huán)功能。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是解決目前依賴需氧飽和度，不能及時(shí)反饋呼吸狀況的辦法。天津無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳采樣
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)曲線分為四部分，分別為上升支、肺泡平臺(tái)、下降支、基線。天津麻醉耗材呼氣末二氧化碳分壓
也會(huì)使旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)儀的準(zhǔn)確性較主流型ETCO2監(jiān)測(cè)儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監(jiān)測(cè)裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監(jiān)測(cè)，人為導(dǎo)致ETCO2數(shù)值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化，可粘附在主流型裝置的監(jiān)測(cè)腔內(nèi)壁或者堵塞旁流型裝置的采樣管，導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn)確。長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，需要注意觀察監(jiān)測(cè)裝置的清潔通暢情況。5傳染因素不論主流型還是旁流型二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，均會(huì)接觸患者氣道分泌物而被污染。對(duì)于可重復(fù)使用的裝置和附件，應(yīng)根據(jù)供應(yīng)商的要求進(jìn)行高級(jí)別的清潔消毒。對(duì)于監(jiān)測(cè)儀表面，也應(yīng)當(dāng)按需清潔，避免交叉?zhèn)魅尽Ｒ陨蟽?nèi)容來源：急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)組.急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí).中華急診醫(yī)學(xué)雜志.2017,26(5):507-511.聲明本微信公眾號(hào)所刊載原創(chuàng)或轉(zhuǎn)載內(nèi)容不表示新青年麻醉論壇觀點(diǎn)或立場(chǎng)。文中所涉及藥物使用、疾病診療等內(nèi)容只供參考。官方網(wǎng)站戳原文！返回搜狐。天津麻醉耗材呼氣末二氧化碳分壓
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司致力于醫(yī)藥健康，是一家生產(chǎn)型公司。公司自成立以來，以質(zhì)量為發(fā)展，讓匠心彌散在每個(gè)細(xì)節(jié)，公司旗下呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道深受客戶的喜愛。公司從事醫(yī)藥健康多年，有著創(chuàng)新的設(shè)計(jì)、強(qiáng)大的技術(shù)，還有一批**的專業(yè)化的隊(duì)伍，確保為客戶提供良好的產(chǎn)品及服務(wù)。在社會(huì)各界的鼎力支持下，持續(xù)創(chuàng)新，不斷鑄造***服務(wù)體驗(yàn)，為客戶成功提供堅(jiān)實(shí)有力的支持。