ETCO2監(jiān)測的臨床意義(一)監(jiān)測通氣功能無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據(jù)ETCO2來調節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內的方法之一。(四)及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,減少安全事故的發(fā)生。(五)調節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除:調節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機;(六)代謝功能的監(jiān)測:監(jiān)測CO2的排出可評估機體代謝率;特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷。(七)了解肺泡無效腔量及肺血流量變化(八)監(jiān)測循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,表示心跳驟停,ETCO2作為復蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標,而且判斷其預后價值更大,此時,ETCO2水平與心輸出量為相應變化。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人監(jiān)測項目。河北無痛胃鏡呼末二氧化碳曲線
在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應時間一一對應描圖,即可得到所謂的呼末二氧化碳曲線,標準曲線分為四部分,分別為上升支、肺泡平臺、下降支、基線。 呼氣從上升支P點開始經Q一直至R點,QR之間表示肺泡平臺 (亦稱峰相),R點為肺泡平臺峰值,這點表示呼氣末 (又稱潮氣末)二氧化碳濃度,下降支開始即意味著吸氣開始,隨著新鮮氣體的吸入,二氧化碳濃度逐漸回到基線。呼氣末二氧化碳監(jiān)測曲線的問世,是使用無創(chuàng)技術監(jiān)測肺功能,特別是肺通氣功能的檢測又一大進步。江蘇麻醉耗材呼末二氧化碳曲線呼氣末二氧化碳監(jiān)測是避免呼吸損害的重要監(jiān)測項目。
呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征,在國外早已是術中必須配備的監(jiān)測手段,國內對于其認識和普及還有一定的差距。臨床可以用于監(jiān)測通氣功能,無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據(jù)ETCO2來調節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置,利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內的方法之一。及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,減少安全事故的發(fā)生。調節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除:調節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測循環(huán)功能。
呼末二氧化碳采樣管是國外常規(guī)使用,國內原創(chuàng)上市產品,確定的臨床急需,創(chuàng)新產品無競爭同類產品,成熟概念長線推廣金牛產品;國內正規(guī)廠家上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司,是一家注冊于上海國際醫(yī)學園區(qū)的****,由復旦大學校友王寰先生于2009年創(chuàng)辦;主營業(yè)務為生物醫(yī)藥領域的技術開發(fā)、技術服務、醫(yī)療器械生產及銷售。公司主營團隊成員具有豐富的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)經歷,均畢業(yè)于國內外學府,具備創(chuàng)新能力、研發(fā)能力及很強執(zhí)行力與學習力,理想的專業(yè)交叉組合使得研發(fā)團隊在生物醫(yī)藥及醫(yī)療器械新產品開發(fā)方面極具優(yōu)勢。上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司,是一家注冊于上海國際醫(yī)學園區(qū)的****,由復旦大學校友王寰先生于2009年創(chuàng)辦;主營業(yè)務為生物醫(yī)藥領域的技術開發(fā)、技術服務、醫(yī)療器械生產及銷售。公司主營團隊成員具有豐富的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)經歷,均畢業(yè)于國內外高等學府,具備創(chuàng)新能力、研發(fā)能力及很強執(zhí)行力與學習力,理想的專業(yè)交叉組合使得研發(fā)團隊在生物醫(yī)藥及醫(yī)療器械新產品開發(fā)方面極具優(yōu)勢。有呼氣末二氧化碳監(jiān)測設備多項相關證書。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可監(jiān)測病人CO2呼出,以達到生理學要求,也可預測復蘇的效果。
國內呼末二氧化碳監(jiān)測有什么樣的市場前景?國外常規(guī)使用國內原創(chuàng)上市(確定的臨床急需,創(chuàng)新產品無競爭同類產品,成熟概念長線推廣金牛產品);靜脈復合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風險(對麻醉醫(yī)生雪中送炭,對經銷商是敲門磚);全麻術后復蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備(對麻醉醫(yī)生錦上添花,對經銷商大規(guī)模上量銷售)還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。1000張床位的醫(yī)院預估年度銷量2-5萬套。靜脈復合麻醉術中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需,麻醉維持和復蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質控要求,麻醉科是比較大的目標客戶??蓡为毷召M項目,單醫(yī)院銷售額年度可達300萬。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是血氧飽和度呼吸監(jiān)測的比較好補充。廣東麻醉機呼末二氧化碳
呼氣末二氧化碳監(jiān)測為高危低通氣患者EtCO2連續(xù)監(jiān)測提供解決方案。河北無痛胃鏡呼末二氧化碳曲線
吸入氣體對數(shù)值的影響:(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀,由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,對于吸入高濃度該類氣體的患者,會影響其監(jiān)測結果,需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,當監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體,比如氦氣,監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體,將導致氣體總體積下降,ETCO2濃度結果假陽性升高。呼吸因素對數(shù)值的影響:使用旁流型ETCO2監(jiān)測時,若患者呼吸頻率過快,則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應速度,影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常,也會使旁流型ETCO2監(jiān)測儀的準確性較主流型ETCO2監(jiān)測儀略遜一籌。管路濾器的影響:若呼吸管路中在患者與監(jiān)測裝置之間安裝了濾器,可能影響氣體的監(jiān)測,人為導致ETCO2數(shù)值偏低。氣道分泌物的影響:氣道分泌物或過度濕化,可粘附在主流型裝置的監(jiān)測腔內壁或者堵塞旁流型裝置的采樣管,導致測量不準確。長時間連續(xù)監(jiān)測的患者,需要注意觀察監(jiān)測裝置的清潔通暢情況。傳染因素:不論主流型還是旁流型二氧化碳監(jiān)測儀,均會接觸患者氣道分泌物而被污染。對于可重復使用的裝置和附件,應根據(jù)供應商的要求進行高級別的清潔消毒。對于監(jiān)測儀表面,也應當按需清潔,避免交叉?zhèn)魅?。河北無痛胃鏡呼末二氧化碳曲線
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