重慶ICU呼末二氧化碳分壓

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)常用的方法是紅外線吸收光譜技術(shù)，是基于紅外光通過(guò)檢測(cè)氣樣時(shí)，其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長(zhǎng)為4260nm的紅外光)，反應(yīng)迅速，測(cè)定方便。同時(shí)，還有其他方法如質(zhì)譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學(xué)電極法等。依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響小；不丟失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢；因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測(cè)儀是采用側(cè)孔取樣法。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管對(duì)診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病，評(píng)估呼吸功能損害程度提供幫助。重慶ICU呼末二氧化碳分壓

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)已經(jīng)被多個(gè)指南列入，歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測(cè)）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識(shí)（2020修訂）強(qiáng)烈推薦：任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國(guó)神經(jīng)外科重癥**共識(shí)（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。湖北一次性使用呼末二氧化碳參考價(jià)格呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中的剛需。

呼末二氧化碳臨床意義,PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù)，可用來(lái)判斷院前急救心臟驟?；颊叩男姆螐?fù)蘇質(zhì)量及預(yù)后。PetCO2在氣管導(dǎo)管插入氣管后，呼吸1次即能檢出波形，反應(yīng)時(shí)間大約100ms，能夠迅速判斷確定氣管插管位置，已成為院前判斷插管位置的黃金標(biāo)準(zhǔn)PetCO2對(duì)腦血管舒縮的影響是腦血流調(diào)節(jié)的重要機(jī)制之一，根據(jù)PetCO2調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度，既可控制顱內(nèi)壓（ICP）又可維持充足的腦血流量（CBF）避免腦缺氧。PetCO2跟動(dòng)脈血二氧化碳有很好的相關(guān)性，兩者均可以反映患者體內(nèi)CO2的變化情況，PetCO2的測(cè)定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢(shì)。

靜脈復(fù)合麻醉過(guò)程中呼吸監(jiān)測(cè)暫無(wú)行之有效的辦法，是麻醉科主任為關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)積聚點(diǎn)，目前依賴(lài)需氧飽和度，不能及時(shí)反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)作為呼吸監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可，被列入麻醉質(zhì)控指標(biāo)。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無(wú)專(zhuān)門(mén)用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類(lèi)患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開(kāi)展，給患者的安全帶來(lái)隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可監(jiān)測(cè)病人CO2呼出，以達(dá)到生理學(xué)要求，也可預(yù)測(cè)復(fù)蘇的效果。

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；SpO2反映氧合，對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能。歐洲麻醉協(xié)會(huì)成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問(wèn)題（證據(jù)水平A級(jí)，強(qiáng)烈推薦）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)《常見(jiàn)消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》建議：用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，建議常規(guī)監(jiān)測(cè)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是成熟概念長(zhǎng)線推廣金牛產(chǎn)品。甘肅一次性使用呼末二氧化碳參考價(jià)格

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是無(wú)創(chuàng)技術(shù)，為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)。重慶ICU呼末二氧化碳分壓

PetCO3在非插管患者中監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用有哪些？健康者預(yù)給純氧并有效通氣，停止呼吸后，SPO2降到90%以下，成人需要6min，兒童需要4min術(shù)后常規(guī)經(jīng)鼻給氧，患者在SPO2下降之前，可能因?yàn)橥獠蛔悖鸶咛妓嵫Y，甚至CO2麻醉Pino及Sacchetti對(duì)麻醉麻醉（MAC）進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)呼吸抑制發(fā)生率是4.1%，有1.1%需要輔助通氣或使用呼吸抑制拮抗劑。尤其在小兒麻醉麻醉中，應(yīng)用ETCO2監(jiān)測(cè)，可以監(jiān)測(cè)到低通氣，降低低氧血癥發(fā)生，尤其在吸氧時(shí)。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見(jiàn)，但這些事件發(fā)生時(shí)，很少有干預(yù)措施。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測(cè)可以提高對(duì)呼吸抑制的識(shí)別，提高PACU患者的安全性。重慶ICU呼末二氧化碳分壓

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