靜脈復(fù)合麻醉過(guò)程中呼吸監(jiān)測(cè)暫無(wú)行之有效的辦法，是麻醉科主任為關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)積聚點(diǎn)，目前依賴需氧飽和度，不能及時(shí)反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)作為呼吸監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可，被列入麻醉質(zhì)控指標(biāo)。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無(wú)專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開(kāi)展，給患者的安全帶來(lái)隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是92%的過(guò)度麻醉的投訴原因。江蘇無(wú)痛胃鏡呼氣末二氧化碳波形
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)應(yīng)用的臨床價(jià)值，對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無(wú)專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開(kāi)展，給患者的安全帶來(lái)隱患。河南呼氣末二氧化碳采集呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是國(guó)內(nèi)外大型醫(yī)院的常規(guī)配置。
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；SpO2反映氧合，對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能。歐洲麻醉協(xié)會(huì)成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問(wèn)題（證據(jù)水平A級(jí)，強(qiáng)烈推薦）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)《常見(jiàn)消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》建議：用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，建議常規(guī)監(jiān)測(cè)。
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)已經(jīng)被普遍認(rèn)可，歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測(cè)）。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無(wú)專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開(kāi)展，給患者的安全帶來(lái)隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管收費(fèi)項(xiàng)目是吸氧管，是可單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目，單醫(yī)院銷售額年度可達(dá)300萬(wàn)。
圖7、心跳過(guò)強(qiáng)致使的二氧化碳波形指數(shù)誤差（心源性波動(dòng)）（圖表來(lái)自MeleTong）。圖8、氣道堵塞的二氧化碳波形（圖表來(lái)自MeleTong）。根據(jù)傳感器的位置，可將二氧化碳監(jiān)測(cè)儀和二氧化碳分析儀分成主流式或側(cè)流式。主流式（非分流式）監(jiān)測(cè)儀主流式（非分流式）監(jiān)測(cè)儀運(yùn)用置放于加熱盒（以防液體冷凝）的光電探測(cè)器發(fā)出的紅外光來(lái)區(qū)別呼吸氣體成份，達(dá)到分析氣管內(nèi)插管與呼吸系統(tǒng)交界處的局部呼吸氣體。與側(cè)流式儀器相比之下，主流式監(jiān)測(cè)儀能迅速得出結(jié)果（低于100毫秒）并很少有因分泌物或水分蓄積而產(chǎn)生疑問(wèn)。此外，主流式監(jiān)測(cè)儀幾乎不采用一次性耗材，并且不需要處置采樣氣體。盡管如此，主流式監(jiān)測(cè)儀也存在一些缺陷。由于監(jiān)測(cè)儀的重量及位置，組件很容易時(shí)有發(fā)生意外斷開(kāi)、泄漏和破壞，并且或許致使氣管內(nèi)插管出現(xiàn)扭結(jié)。主流式監(jiān)測(cè)儀也需較長(zhǎng)的預(yù)熱時(shí)間，此外，加熱盒可能會(huì)引致動(dòng)物燒傷。側(cè)流式（分流式）監(jiān)測(cè)儀側(cè)流式（分流式）監(jiān)測(cè)儀通過(guò)在氣管內(nèi)插管和呼吸系統(tǒng)交界處置放小型傳感接頭，經(jīng)一段導(dǎo)管將呼吸氣體泵入測(cè)量室展開(kāi)分析。因此，側(cè)流式監(jiān)測(cè)儀可以迅速預(yù)熱，從而能夠隨即獲取ETCO2結(jié)果，并且可以遠(yuǎn)程操控（如MRI）。此外，插管與非插管的動(dòng)物都可以采用。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管主流取樣直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快。浙江醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳正常值
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可分為主流型和旁流型。江蘇無(wú)痛胃鏡呼氣末二氧化碳波形
如非再呼吸性回路）或堿石灰吸收劑耗盡。（表1）此外，ETCO2的測(cè)量有時(shí)是不可靠的；例如，當(dāng)PaCO2超過(guò)55mmHg或由于VA/Q的改變而出現(xiàn)梯度變化時(shí)展開(kāi)開(kāi)胸手術(shù)。因此，ETCO2**好看做趨向研究工具并且與動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果相結(jié)合，以理解**完整的呼吸功能狀態(tài)。表1、二氧化碳波形變化的也許緣故呼氣末二氧化碳波形的變化或許原因曲線忽然降至零氣道阻塞與氣道的連接斷開(kāi)通氣機(jī)障礙二氧化碳分析儀故障吸氣管阻塞忽然降低至低平臺(tái)值氣道泄漏相Ⅲ呼氣平臺(tái)值呈指數(shù)遞減嚴(yán)重心血管功能紊亂無(wú)意的突然通氣過(guò)度呼氣平臺(tái)值緩慢下滑通氣過(guò)度低體溫血管收縮測(cè)量值低，并未很好的平臺(tái)值——上升速度緩慢低吸氣流量新鮮氣體污染下一次吸氣前呼氣不全然（部分堵塞；支氣管痙攣、呼吸速率短促）測(cè)量值低，從未很好的平臺(tái)值未校準(zhǔn)大塊的生理性死腔平臺(tái)值增高肺換氣不足代謝速率增加基準(zhǔn)值增高采樣管污染基準(zhǔn)值和平臺(tái)值上升再呼吸PaCO2升高死腔通氣ISVPS國(guó)際?？谱C書(shū)科目，其他課程都座無(wú)虛席，學(xué)生超級(jí)令人滿意，紛紛表示價(jià)位定低了。影像診斷還有少量名額，快來(lái)和心臟病女神吳醫(yī)生、中農(nóng)大影像大神來(lái)做同窗吧！江蘇無(wú)痛胃鏡呼氣末二氧化碳波形
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司位于琥珀路215弄2號(hào)3層，是一家專業(yè)的從事醫(yī)療科技領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢，醫(yī)療器械生產(chǎn)，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)，日用百貨、計(jì)算機(jī)軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設(shè)備的銷售，商務(wù)咨詢，貨物或技術(shù)進(jìn)出口（國(guó)家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進(jìn)出口除外）。 【依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)】公司。在埃立孚醫(yī)療近多年發(fā)展歷史，公司旗下現(xiàn)有品牌埃立孚,復(fù)蘇清,媽咪管家等。我公司擁有強(qiáng)大的技術(shù)實(shí)力，多年來(lái)一直專注于從事醫(yī)療科技領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢，醫(yī)療器械生產(chǎn)，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)，日用百貨、計(jì)算機(jī)軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設(shè)備的銷售，商務(wù)咨詢，貨物或技術(shù)進(jìn)出口（國(guó)家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進(jìn)出口除外）。 【依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)】的發(fā)展和創(chuàng)新，打造高指標(biāo)產(chǎn)品和服務(wù)。自公司成立以來(lái)，一直秉承“以質(zhì)量求生存，以信譽(yù)求發(fā)展”的經(jīng)營(yíng)理念，始終堅(jiān)持以客戶的需求和滿意為重點(diǎn)，為客戶提供良好的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道，從而使公司不斷發(fā)展壯大。