浙江ICU呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？監(jiān)測(cè)患者自主呼吸時(shí)經(jīng)鼻導(dǎo)管采樣測(cè)定的PetCO2與PaCO2，呈正相關(guān)關(guān)系。在非封閉條件下PetCO2亦能評(píng)價(jià)PaCO2?？捎糜诜菤夤懿骞艿幕颊?，特別是小兒。能連續(xù)監(jiān)測(cè)危重患者的PetCO2。不僅可以連續(xù)監(jiān)測(cè)肺通氣、肺換氣功能，而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。無創(chuàng)、簡(jiǎn)單易學(xué)、不需要特殊的技術(shù)。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生。呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)式血氧飽和度呼吸監(jiān)測(cè)的比較好補(bǔ)充，延遲5分鐘提示換氣不足和呼吸暫停。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是解決靜脈復(fù)合麻醉過程中呼吸監(jiān)測(cè)暫無行之有效的辦法。浙江ICU呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

對(duì)急危病人，非插管患者，特別是長(zhǎng)期臥床，有自主呼吸，及有呼吸障礙的病人，需要時(shí)刻監(jiān)控呼吸情況，盡早干預(yù)。急診室患者種類多，病情相對(duì)復(fù)雜。一旦接診，需要立即做出相對(duì)應(yīng)急預(yù)案對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救，***呼氣末二氧化碳(ETCO_2)對(duì)急診搶救室患者預(yù)后具有一定的預(yù)測(cè)作用，可以為醫(yī)護(hù)人員早期病情預(yù)測(cè)和護(hù)理工作量的合理分配提供客觀、快速的輔助參考依據(jù)。并且還可以判斷病人插管情況。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續(xù)等優(yōu)點(diǎn)。監(jiān)測(cè)設(shè)備小型、多樣，監(jiān)測(cè)結(jié)果精細(xì)。在一定范圍內(nèi)，結(jié)合其他相關(guān)指標(biāo)，可以準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床診斷***。監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳采集呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是國內(nèi)外大型醫(yī)院的常規(guī)配置。

PetCO2在非插管患者中監(jiān)測(cè)的臨床意義？早期發(fā)現(xiàn)低氧和呼吸抑制（無痛內(nèi)鏡、MAC）。發(fā)現(xiàn)阿片類藥物引起的呼吸抑制（OIRD）。應(yīng)用ETCO2監(jiān)測(cè)可以減少中、重度的SPO2降低，避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中，應(yīng)用ETCO2監(jiān)測(cè)，可以監(jiān)測(cè)到低通氣，降低低氧血癥發(fā)生，尤其在吸氧時(shí)。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見，但這些事件發(fā)生時(shí)，很少有干預(yù)措施。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測(cè)可以提高對(duì)呼吸抑制的識(shí)別，提高PACU患者的安全性。呼吸系統(tǒng)不良事件在PACU中很常見。ETCO2監(jiān)測(cè)和IPI監(jiān)測(cè)與傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)相比對(duì)呼吸不良事件可以早期預(yù)警，提高患者安全性。

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)有哪些指南推薦？歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測(cè)）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識(shí)（2020修訂）強(qiáng)烈推薦：任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國神經(jīng)外科重癥**共識(shí)（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。2018年以來，歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)等國際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測(cè)）。中國麻醉科質(zhì)控**共識(shí)（2020修訂）質(zhì)控要求:全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)（高度推薦）。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳。中國神經(jīng)外科重癥**共識(shí)（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是92%的過度麻醉的投訴原因。

    ETCO2會(huì)比PaCO2的值低2-5mmHg，一般并未臨床含義。由于肺泡透氣但無灌注，肺泡死腔通氣致使通氣量/灌注量的比值（VA/Q）時(shí)有發(fā)生輕微變化時(shí)，就會(huì)ETCO2和PaCO2有輕微歧異。呼末二氧化碳值超過45mmHg時(shí)提示通氣量欠缺，此時(shí)需人工或機(jī)器輔助通氣。相反地，如容許ETCO2（＞45mmHg）暫時(shí)性適量增高，麻醉師能通過內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放來保持動(dòng)脈血壓。然而，長(zhǎng)時(shí)間的ETCO2上升或許引致呼吸性酸中毒，**后致使昏迷、心律失常、繼發(fā)性心肌抑制和心衰。因此，ETCO2的**高值為60mmHg。呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳的兩種主要監(jiān)測(cè)方式為質(zhì)譜法和紅外光吸收法。質(zhì)譜儀的功用是分開不同分子量的氣體和蒸氣，并確定他們的要素構(gòu)成，但由于成本昂貴且體積巨大，質(zhì)譜儀并不實(shí)用。因此，紅外光分析儀是獸醫(yī)中測(cè)量呼吸氣體中的二氧化碳的**常用伎倆。有兩種種類的監(jiān)測(cè)器可用于評(píng)估呼末二氧化碳：二氧化碳監(jiān)測(cè)儀和二氧化碳分析儀。兩種儀器都通過置放在氣管插管近端的傳感設(shè)備從麻醉回路中得到動(dòng)物呼吸氣體的樣本。傳感器須要可靠地安放到動(dòng)物鼻子末端以減小過多死腔并以防二氧化碳的再吸入。死腔中的氣體是不參與氣體互換的空氣，并且成份趨向相對(duì)平穩(wěn)。解剖死腔包括鼻腔、口腔及氣管。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中的剛需。山東無痛胃鏡呼氣末二氧化碳銷售價(jià)格

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)必備產(chǎn)品。浙江ICU呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí)，根據(jù)呼末二氧化碳測(cè)量來調(diào)節(jié)通氣量，保持ETCO2接近術(shù)前水平。監(jiān)測(cè)及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí)，可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)安全撤離機(jī)械通氣，提供了依據(jù)。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加，ETCO2增高，波幅變大，休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí)，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。浙江ICU呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

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