青海醫(yī)用耗材呼末二氧化碳采集鼻氧管

來源: 發(fā)布時間:2022-07-21

有臨床證據(jù)表明,腦血管對二氧化碳的反應(yīng)性比較敏感,注入腹腔的二氧化碳?xì)怏w具有很強(qiáng)的彌散性能,極易通過腹膜吸收入血使二氧化碳分壓升高,腦血管擴(kuò)張,腦血流量增加,將二氧化碳分壓維持在40-45mm Hg可以提高血管吻合時的腦氧飽和度,減少POCD的發(fā)生。另有研究顯示術(shù)中二氧化碳分壓適當(dāng)提高可減少術(shù)后知覺速度和字詞時記憶功能的損害,擴(kuò)張腦血管,增加腦血流,并可抑制腦代謝,同時可對抗低溫氧離曲線的影響,有利于和血紅蛋白向組織釋放氧。呼氣末二氧化碳監(jiān)測已成為第六大生命體征。青海醫(yī)用耗材呼末二氧化碳采集鼻氧管

呼末二氧化碳(Pet-CO2)或稱潮氣末二氧化碳。CO2的彌散能力很強(qiáng),動脈血與肺泡氣中的CO2分壓幾乎完全平衡。所以肺泡CO2分壓(PACO2)可以表示PaCO2,。呼氣時呼出的氣體(呼氣末氣體)應(yīng)為肺泡氣,故呼氣末CO2,分壓應(yīng)能反映動脈血CO2分壓PaCO2的變化。臨床上用二氧化碳濃度分析儀連續(xù)監(jiān)測呼吸氣中二氧化碳的瞬時變化,通過Pet-CO2反映動脈血PaCO2.,能反映肺泡通氣水平,是非創(chuàng)性、連續(xù)性監(jiān)測肺泡通氣的定量指標(biāo)。正常值:30~45mmHg。Pet-CO2受組織產(chǎn)生CO2的速度,肺血流量和肺泡通氣量的影響。Pet-CO2增加常見于:心排增加、CO2,生成增加、發(fā)熱、疼痛、焦慮、使用肌肉松弛藥物、通氣不足等情況。Pet-CO2降低常見于:心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注減少(如大面積肺栓塞)、通氣過度、呼吸機(jī)管道脫落、呼吸機(jī)管道漏氣、氣管內(nèi)插管阻塞等情況。上海全麻呼末二氧化碳呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可實現(xiàn)口腔、鼻腔同時CO2采樣。

2018版《美國麻醉醫(yī)師協(xié)會適度麻醉和鎮(zhèn)痛指南》2018年以來,歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會指南(2018)、美國消化內(nèi)鏡學(xué)會2018指南、香港麻醉學(xué)會等國際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。《中國麻醉科質(zhì)控**共識(2021)》質(zhì)控要求:全身麻醉應(yīng)實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復(fù)室,麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼吸功能的監(jiān)測,目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),而呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管按吸氧管單獨收費,各地收費依據(jù)備索。

呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。一、PETCO2監(jiān)測的原理組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳,經(jīng)***和靜脈運輸?shù)椒?,在呼氣時排出體外,體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量(VCO2)和肺通氣量(VA)決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓(PETCO2)即PETCO2=VCO2×。CO2彌散能力很強(qiáng),極易從肺***進(jìn)入肺泡內(nèi)。肺泡和動脈CO2完全平衡,**后呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣,正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2,但在病理狀態(tài)下,肺泡通氣/肺血流(V/Q)及交流(Qs/Qt)的變化,PETCO2就不能**paCO2。呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法,質(zhì)譜儀法和比色法三種,臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。二、PETCO2波形及意義正常的CO2波形一般可分四相四段:(1)Ⅰ相:吸氣基線,應(yīng)處于零位,是呼氣的開始部分為呼吸道內(nèi)死腔氣,基本上不含二氧化碳。(2)Ⅱ相:呼氣上升支,較陡直,為肺泡和無效腔的混合氣。(3)Ⅲ相:二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜,稱呼氣平臺,為混合肺泡氣,平臺終點為呼氣末氣流,為PETCO2值。。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可反映肺通氣,還可反映肺血流。河北無痛胃鏡呼末二氧化碳廠家

呼氣末二氧化碳過低:主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。青海醫(yī)用耗材呼末二氧化碳采集鼻氧管

歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉診療指南(必須監(jiān)測),中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳?!缎菏中g(shù)室外麻醉**共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測存在滯后性,對于在麻醉科醫(yī)師需要遠(yuǎn)離患兒的檢查/操作,建議常規(guī)監(jiān)測呼末二氧化碳,以便及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常情況。目前呼末二氧化碳包含在“麻醉中監(jiān)測”項目中,可用于機(jī)械通氣的術(shù)中患者,且無正規(guī)無菌一次性采集導(dǎo)管供臨床使用。對于術(shù)后有自主呼吸的,復(fù)蘇室及監(jiān)護(hù)病房無此監(jiān)測項目,還不能作為常規(guī)監(jiān)測項目,監(jiān)測病人通氣狀態(tài),并及時干預(yù)。青海醫(yī)用耗材呼末二氧化碳采集鼻氧管

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