寧夏醫(yī)用耗材呼末二氧化碳臨床使用

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-07-31

呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)PETCO2的基本原理二氧化碳在受到紅外光譜照射時(shí)會(huì)在4.3μm處產(chǎn)生選擇性的吸收峰,通過(guò)對(duì)動(dòng)態(tài)呼吸氣體中二氧化碳濃度的變化特征進(jìn)行識(shí)別,在二氧化碳濃度的波形上找出呼氣末和吸入二氧化碳的濃度值,即呼吸二氧化碳波形圖。組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳,經(jīng)***和靜脈運(yùn)輸?shù)椒?,二氧化碳的彌散能力很?qiáng),極易從肺***進(jìn)入肺泡,呼出氣中的二氧化碳?xì)怏w濃度應(yīng)與肺泡相同(圖1)。依據(jù)測(cè)定原理,PETCO2測(cè)定分為紅外線法、質(zhì)譜儀法、比色法,臨床常用的紅外線法又依據(jù)氣體采樣方式分為主流型和旁流型。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)被建議實(shí)施深度***的應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)測(cè)。寧夏醫(yī)用耗材呼末二氧化碳臨床使用

是非常迅速、敏感的指標(biāo),而特異性一般。當(dāng)PETCO2與PaCO2存在差值時(shí),其敏感性和特異性下降,由于通氣不足的臨床表現(xiàn)不敏感,也無(wú)特異性,故PETCO2波形的輔助診斷價(jià)值較高[3]。其多數(shù)由于VT設(shè)置偏小。也可能是回路漏氣等原因。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí),可根據(jù)PETCO2來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置目前公認(rèn)證明氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的正確方法有三種:1、肯定看到導(dǎo)管在聲門內(nèi),2、看到PETCO2的圖形。臨床利用纖維支氣管鏡技術(shù)是判斷導(dǎo)管位置的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但使用不便,PETCO2對(duì)于判斷導(dǎo)管位置迅速,直觀,非常敏感,特別是口腔手術(shù)經(jīng)鼻插管,冉啟華等利用PETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),當(dāng)導(dǎo)管越接近聲門口時(shí),波形會(huì)越明顯,以此來(lái)指導(dǎo)將導(dǎo)管插入聲門,如果導(dǎo)管插入食道,則不能觀察到PETCO2波形,所以PETCO2對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值,是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一,邢峰等[7]利用PETCO2判斷氣管位置進(jìn)一步作了改進(jìn),他們根據(jù)PETCO2特異性不高,容易面罩下操作過(guò)度通氣致胃充氣膨脹,飲過(guò)含CO2的飲料,服用抗酸藥等原因出現(xiàn)假陽(yáng)性波形,因而采用按胸PETCO2判斷導(dǎo)管位置,其價(jià)值在于:。青海麻醉機(jī)呼末二氧化碳費(fèi)用呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是反應(yīng)迅速,測(cè)定方便的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

復(fù)蘇清(一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管)既可解決臨床呼吸監(jiān)測(cè)需求,又能為患者提供給氧,降低臨床呼吸損害風(fēng)險(xiǎn),為麻醉手術(shù)安全護(hù)航。一次性使用呼末二氧化碳采集鼻氧管(復(fù)蘇清R)是中國(guó)較早用于呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)的無(wú)菌采樣管產(chǎn)品,有7項(xiàng)國(guó)家技術(shù),是第二類醫(yī)療器械。全程凈化車間生產(chǎn),環(huán)氧乙烷消毒,杜絕交叉***,標(biāo)準(zhǔn)要求更高,質(zhì)量更可靠。更符合呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)要求的產(chǎn)品設(shè)計(jì),可以連接臨床常用的各種監(jiān)護(hù)設(shè)備。**口鼻聯(lián)合采樣、吸氧和監(jiān)測(cè)同時(shí)進(jìn)行,不增加臨床工作量,使得產(chǎn)品更符合臨床使用場(chǎng)景。采樣口的專利設(shè)計(jì)和采樣管路管徑的科學(xué)組合,使得監(jiān)測(cè)結(jié)果更精確,真正實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳。

(一)產(chǎn)品功能特點(diǎn)1、產(chǎn)品可與二氧化碳監(jiān)護(hù)設(shè)備連接,應(yīng)用于非插管中度***患者或復(fù)蘇期患者,給予患者吸氧同時(shí)監(jiān)測(cè)其呼末二氧化碳分壓,及早預(yù)警通氣不足啟動(dòng)臨床干預(yù)。2、產(chǎn)品給氧和二氧化碳采集部位設(shè)計(jì)為氣體**進(jìn)出通道,保障了二氧化碳采集監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性,硅膠一體化材質(zhì)保障了患者佩戴的舒適性。標(biāo)準(zhǔn)管路長(zhǎng)度2米,基本滿足臨床要求。(二)產(chǎn)品應(yīng)用的臨床價(jià)值1、對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者,呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風(fēng)險(xiǎn),增加患者安全,減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,減少二次置管率。2、相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無(wú)專門用于非插管中度***患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開展,給患者的安全帶來(lái)隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)曲線可反映心、肺灌注的有效性。

上呼吸道梗阻***診療過(guò)程中發(fā)生上呼吸道梗阻,處理措施如下:舌后墜引起的上呼吸道梗阻,應(yīng)行托下頜手法;放置口咽通氣道或鼻咽通氣道;麻醉較淺加之胃鏡或分泌物刺激喉部導(dǎo)致的喉痙攣,應(yīng)注意預(yù)防和及時(shí)處理。SpO2<90%如果患者SpO2<90%,應(yīng)給予輔助通氣或控制呼吸;采用胃鏡**面罩或鼻罩進(jìn)行正壓通氣;必要時(shí)囑內(nèi)鏡醫(yī)師退出內(nèi)鏡,***管內(nèi)插管或放置喉罩。呼吸抑制對(duì)于心肺功能較差者,**應(yīng)稀釋后緩慢推注,減少呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn);加強(qiáng)呼吸監(jiān)測(cè),包括呼吸頻率、潮氣量、氣道內(nèi)壓力、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)PETCO2和SpO2,早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予輔助或控制呼吸。Summary小結(jié)圖片手術(shù)室外麻醉存在一定的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)室外麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞健⒙樽肀O(jiān)測(cè)不足,因此建立和規(guī)范手術(shù)室外的麻醉實(shí)踐指南和監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)非常重要。PETCO2監(jiān)測(cè)反映患者的通氣情況,可協(xié)助麻醉科醫(yī)師立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息等情況,應(yīng)當(dāng)成為手術(shù)室外麻醉常規(guī)的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)需與其他參數(shù)綜合分析才能得到正確的解釋和鑒別診斷。江蘇麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳費(fèi)用

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2及其圖形變化。寧夏醫(yī)用耗材呼末二氧化碳臨床使用

呼氣末二氧化碳被認(rèn)為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征,早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測(cè)手段,美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一。國(guó)內(nèi)多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)寫進(jìn)全麻術(shù)中監(jiān)護(hù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。一、產(chǎn)品應(yīng)用場(chǎng)景:(一)麻醉相關(guān)應(yīng)用1、無(wú)插管全麻2、麻醉監(jiān)護(hù)下***術(shù)3、麻醉恢復(fù)室監(jiān)護(hù)(二)其他科室應(yīng)用1、重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)2、、急診室監(jiān)護(hù)3、呼吸科、老年科等收住呼吸系統(tǒng)危重及風(fēng)險(xiǎn)患者監(jiān)護(hù)4、同一患者,吸氧管佩戴時(shí)間:建議8h更換,不超過(guò)12h,與普通吸氧管一樣。寧夏醫(yī)用耗材呼末二氧化碳臨床使用

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