目前呼末二氧化碳監(jiān)測的作用被臨床認可,是多家指南推薦的執(zhí)行項目。麻醉后患者的生理功能易發(fā)生紊亂,加之藥物殘留,容易導致各種并發(fā)癥,如心血管意外、誤吸、呼吸道梗阻等,需要加強護理干預,預防各種并發(fā)癥,呼末二氧化碳監(jiān)測可以盡早發(fā)現(xiàn)通氣問題,有效降低低氧發(fā)生,及時干預,提高手術成功率,保障病人安全,降低醫(yī)療糾紛。故需新增“呼末二氧化碳監(jiān)測”項目,及相關醫(yī)用耗材,方便應用于臨床科室。6.復蘇清(一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管)既可解決臨床呼吸監(jiān)測需求,又能為患者提供給氧,降低臨床呼吸損害風險,為麻醉手術安全護航。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是避免通氣不足的監(jiān)測手段。吉林無痛胃腸鏡呼末二氧化碳臨床價值
呼末二氧化碳采集管可與氧源和二氧化碳監(jiān)測設備連接,應用于非插管中度麻醉患者或復蘇期患者,給予患者吸氧同時監(jiān)測其呼末二氧化碳分壓,及早預警通氣不足啟動臨床干預。產(chǎn)品獲得技術證書三項(證書號:第13212868、13227374、13079723號)。產(chǎn)品具備鼻腔和口腔雙重CO2采集通路,提高了呼末CO2監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。復蘇清TM吸氧管的CO2采集管可分離,單獨用于插管患者的CO2監(jiān)測。產(chǎn)品具備口鼻部硬塑和硅膠一體化兩種型號可選,滿足不同臨床需求,硅膠一體化材質保障了患者佩戴的舒適性。產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品包裝均標有“二氧化碳采集型”字樣。產(chǎn)品為一次性輻照消毒產(chǎn)品,臨床可安全應用。產(chǎn)品可以直接應用于醫(yī)院現(xiàn)有旁流式CO2檢測設備,并兼容微旁流式CO2監(jiān)測設備,不增加醫(yī)院設備購置成本。供氧管與CO2采樣管長度2米,也可根據(jù)臨床需求加長供氧管路至2.5米。遼寧麻醉復蘇呼末二氧化碳臨床價值呼氣末二氧化碳監(jiān)測是國內(nèi)外大型醫(yī)院的常規(guī)配置。
呼氣末二氧化碳是呼氣末期呼氣中CO2的濃度,通常分壓用mmHg表示。呼氣末二氧化碳分壓(pressure of end-tidal CO2,PETCO2)可作為心肺復蘇的無創(chuàng)監(jiān)測指標,并與CPR的預后相關。PETCO2是CPR過程中能夠評價CPR效果和預后的無創(chuàng)監(jiān)護手段?;A研究表明,正常生理狀態(tài)下,PETCO2水平由CO2產(chǎn)生量、肺泡通氣能力和肺血流量決定;在低血流量時,它突出反映肺血流水平;而在心臟驟停時PETCO2水平則完全由CPR產(chǎn)生的心排量決定。心臟驟停時CO2仍持續(xù)產(chǎn)生,CO2排出到肺的主要影響因素是它從外周產(chǎn)生部位到達肺臟的傳輸速度。施行CPR過程中,相對來說是一種低血流高通氣狀態(tài),因此PETCO2濃度是低的。如果通氣保持不變,那么PETCO2變化就可以反映心排量的變化和CPR的效果。
ETCO2監(jiān)測的臨床意義(一)監(jiān)測通氣功能無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據(jù)ETCO2來調節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內(nèi)的方法之一。(四)及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,減少安全事故的發(fā)生。(五)調節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除:調節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機;(六)代謝功能的監(jiān)測:監(jiān)測CO2的排出可評估機體代謝率;特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷。(七)了解肺泡無效腔量及肺血流量變化(八)監(jiān)測循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,表示心跳驟停,ETCO2作為復蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標,而且判斷其預后價值更大,此時,ETCO2水平與心輸出量為相應變化呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管按吸氧管單獨收費,各地收費依據(jù)備索。
呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)監(jiān)測是否應當成為手術室外麻醉的常規(guī)監(jiān)測項目?PETCO2監(jiān)測與SpO2監(jiān)測是重要且不同的監(jiān)測項目,PETCO2監(jiān)測反映通氣情況,可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息;SpO2反映氧合,對于通氣不足和窒息的判斷滯后。在2018年發(fā)表在Anesthesiology的PSA實踐指南推薦,在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能;歐洲麻醉協(xié)會發(fā)表的成人PSA指南同樣建議,所有PSA患者都應使用PETCO2監(jiān)測,從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題(證據(jù)水平A級,強烈推薦);中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會麻醉協(xié)作組組織**撰寫的《常見消化內(nèi)鏡手術麻醉管理**共識》建議,PETCO2用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導管監(jiān)測PETCO2變化,該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),氣管插管全身麻醉時應常規(guī)監(jiān)測此項目。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,調節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除。江蘇氣管插管呼末二氧化碳參考價格
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可以幫助醫(yī)生正確判斷氣管導管位置。吉林無痛胃腸鏡呼末二氧化碳臨床價值
呼氣末二氧化碳分壓或濃度監(jiān)測是重要的生命指標之一,不僅可以監(jiān)測通氣,還可以反應循環(huán)和肺血。有研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)用二氧化碳監(jiān)測和氧飽和度能使可預防性麻醉事故的發(fā)生率降低93%。持續(xù)監(jiān)測二氧化碳能使10%的術中問題得到早期的診斷和處理。保障手術過程中的安全。呼末二氧化碳監(jiān)測,是一種無創(chuàng)、便捷、實時、連續(xù)的功能檢測指標,是無創(chuàng)技術監(jiān)測肺功能的又一大進步,尤其是為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標??梢杂行ПO(jiān)測病人的代謝,通氣,循環(huán)狀態(tài)。吉林無痛胃腸鏡呼末二氧化碳臨床價值
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