廣東全麻呼末二氧化碳監(jiān)測導管

來源: 發(fā)布時間:2022-08-20

呼末二氧化碳采樣管是國外常規(guī)使用,國內(nèi)首先上市產(chǎn)品,確定的臨床急需,創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品,成熟概念長線推廣金牛產(chǎn)品;靜脈復(fù)合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風險(對麻醉醫(yī)生雪中送炭,對經(jīng)銷商是敲門磚);全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備(對麻醉醫(yī)生錦上添花,對經(jīng)銷商大規(guī)模上量銷售)還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。1000張床位的醫(yī)院預(yù)估年度銷量3萬套。靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需,麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求,麻醉科是比較大的目標客戶。可單獨收費項目,單醫(yī)院銷售額年度可達300萬。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管在ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。廣東全麻呼末二氧化碳監(jiān)測導管

呼氣末二氧化碳分壓或濃度監(jiān)測是重要的生命指標之一,不僅可以監(jiān)測通氣,還可以反應(yīng)循環(huán)和肺血。有研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)用二氧化碳監(jiān)測和氧飽和度能使可預(yù)防性麻醉事故的發(fā)生率降低93%。持續(xù)監(jiān)測二氧化碳能使10%的術(shù)中問題得到早期的診斷和處理。保障手術(shù)過程中的安全。呼末二氧化碳監(jiān)測,是一種無創(chuàng)、便捷、實時、連續(xù)的功能檢測指標,是無創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測肺功能的又一大進步,尤其是為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標??梢杂行ПO(jiān)測病人的代謝,通氣,循環(huán)狀態(tài)。江西麻醉機呼末二氧化碳廠家呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可以幫助醫(yī)生正確判斷氣管導管位置。

目前呼末二氧化碳包含在“麻醉中監(jiān)測”項目中,可用于機械通氣的術(shù)中患者,且無正規(guī)無菌一次性采集導管供臨床使用。對于術(shù)后有自主呼吸的,復(fù)蘇室及監(jiān)護病房無此監(jiān)測項目,還不能作為常規(guī)監(jiān)測項目,監(jiān)測病人通氣狀態(tài),并及時干預(yù)。5.目前呼末二氧化碳監(jiān)測的作用被臨床普遍認可,是多家指南推薦的執(zhí)行項目。麻醉后患者的生理功能易發(fā)生紊亂,加之藥物殘留,容易導致各種并發(fā)癥,如心血管意外、誤吸、呼吸道梗阻等,需要加強護理干預(yù),預(yù)防各種并發(fā)癥,呼末二氧化碳監(jiān)測可以盡早發(fā)現(xiàn)通氣問題,有效降低低氧發(fā)生,及時干預(yù),提高手術(shù)成功率,保障病人安全,降低醫(yī)療糾紛。故需新增“呼末二氧化碳監(jiān)測”項目,及相關(guān)醫(yī)用耗材,方便應(yīng)用于臨床科室。

    美國麻醉醫(yī)師協(xié)會和英國與愛爾蘭麻醉師聯(lián)合會在2011年要求所有的麻醉過程中都必須監(jiān)測患者ETCO2。氣道梗阻判斷建議使用ETCO2監(jiān)測儀判斷小氣道梗阻。對于小氣道梗阻導致通氣困難的患者,如重癥***和慢性阻塞性肺病患者,在采用時間二氧化碳分壓監(jiān)測儀時,由于肺泡內(nèi)氣體排出速度緩慢,時相Ⅱ波形上升趨于平緩。氣體存留在肺泡內(nèi)的時間較久,肺泡氣的二氧化碳分壓更接近靜脈血二氧化碳分壓。這一部分氣體在呼氣后期緩慢排出,使得二氧化碳波形在時相Ⅲ呈斜向上的鯊魚鰭樣特征性改變(圖4)??梢愿鶕?jù)此特征性圖形初步判斷氣道梗阻情況。嚴重氣道梗阻患者,因死腔通氣比例增大,可導致呼出氣二氧化碳分壓***下降。優(yōu)化通氣條件建議機械通氣患者監(jiān)測ETCO2。對需要簡易呼吸器和呼吸機通氣輔助通氣的患者,持續(xù)監(jiān)測ETCO2可以及時發(fā)現(xiàn)通氣過度或通氣不足,指導優(yōu)化通氣條件,如通氣頻率和呼吸機觸發(fā)條件等。對于***性高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調(diào)整吸入二氧化碳濃度。使用容量-二氧化碳分壓監(jiān)測儀還可以評估單肺通氣患者通氣血流比。評估通氣血流比還有利于滴定呼氣末正壓的設(shè)置。3循環(huán)功能評價判斷自主循環(huán)恢復(fù)推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷自主循環(huán)恢復(fù)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測與血氧飽和度監(jiān)測相比,EtCO2檢出率可以提高17.6倍。

呼末二氧化碳監(jiān)測已經(jīng)被指南列入,歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識(2020修訂)強烈推薦:任一醫(yī)療機構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復(fù)室,麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列。中國神經(jīng)外科重癥**共識(2020版)強調(diào):呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是血氧飽和度呼吸監(jiān)測的比較好補充。遼寧全麻呼末二氧化碳收費

呼氣末二氧化碳監(jiān)測可反映肺通氣,還可反映肺血流。廣東全麻呼末二氧化碳監(jiān)測導管

上呼吸道梗阻***診療過程中發(fā)生上呼吸道梗阻,處理措施如下:舌后墜引起的上呼吸道梗阻,應(yīng)行托下頜手法;放置口咽通氣道或鼻咽通氣道;麻醉較淺加之胃鏡或分泌物刺激喉部導致的喉痙攣,應(yīng)注意預(yù)防和及時處理。SpO2<90%如果患者SpO2<90%,應(yīng)給予輔助通氣或控制呼吸;采用胃鏡**面罩或鼻罩進行正壓通氣;必要時囑內(nèi)鏡醫(yī)師退出內(nèi)鏡,***管內(nèi)插管或放置喉罩。呼吸抑制對于心肺功能較差者,**應(yīng)稀釋后緩慢推注,減少呼吸抑制風險;加強呼吸監(jiān)測,包括呼吸頻率、潮氣量、氣道內(nèi)壓力、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2和SpO2,早期發(fā)現(xiàn)并及時給予輔助或控制呼吸。Summary小結(jié)圖片手術(shù)室外麻醉存在一定的風險,手術(shù)室外麻醉風險增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當?shù)穆樽矸绞?、麻醉監(jiān)測不足,因此建立和規(guī)范手術(shù)室外的麻醉實踐指南和監(jiān)測標準非常重要。PETCO2監(jiān)測反映患者的通氣情況,可協(xié)助麻醉科醫(yī)師立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息等情況,應(yīng)當成為手術(shù)室外麻醉常規(guī)的監(jiān)測項目。廣東全麻呼末二氧化碳監(jiān)測導管

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