不足之處:嚴(yán)重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測定。①心肺嚴(yán)重疾病患者V/Q比例失調(diào),Pa-ETCO2差值增大,經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標(biāo),需同時測定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監(jiān)測結(jié)果。③若呼吸頻率太快,呼出氣體不能在呼氣期完全排出,同時CO2監(jiān)測儀來不及反應(yīng),均可產(chǎn)生PETCO2的監(jiān)測誤差。④旁流式CO2監(jiān)測儀可因氣體彌散、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長度(與氣體流速和采樣管長度有關(guān))等引起誤差??傊?,PETCO2監(jiān)測在臨床麻醉中是一個很有價值的報(bào)警系統(tǒng),臨床麻醉涉及面廣,病情復(fù)雜,合并癥多,借以能及時,準(zhǔn)確地變化一些意外及嚴(yán)重并發(fā)癥,從而避免嚴(yán)重缺氧性損害的發(fā)生,能極大地提高手術(shù)麻醉的安全性,使患者受益,同時也保護(hù)了工作人員自身的醫(yī)療安全,PETCO2監(jiān)測技術(shù)將滲透到各個學(xué)科,在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的應(yīng)用價值和意義。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是各類呼吸功能不全重要監(jiān)測項(xiàng)目。黑龍江無痛胃鏡呼末二氧化碳費(fèi)用
呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。一、PETCO2監(jiān)測的原理組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳,經(jīng)***和靜脈運(yùn)輸?shù)椒?,在呼氣時排出體外,體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量(VCO2)和肺通氣量(VA)決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓(PETCO2)即PETCO2=VCO2×。CO2彌散能力很強(qiáng),極易從肺***進(jìn)入肺泡內(nèi)。肺泡和動脈CO2完全平衡,**后呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣,正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2,但在病理狀態(tài)下,肺泡通氣/肺血流(V/Q)及交流(Qs/Qt)的變化,PETCO2就不能**paCO2。呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法,質(zhì)譜儀法和比色法三種,臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。二、PETCO2波形及意義正常的CO2波形一般可分四相四段:(1)Ⅰ相:吸氣基線,應(yīng)處于零位,是呼氣的開始部分為呼吸道內(nèi)死腔氣,基本上不含二氧化碳。(2)Ⅱ相:呼氣上升支,較陡直,為肺泡和無效腔的混合氣。(3)Ⅲ相:二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜,稱呼氣平臺,為混合肺泡氣,平臺終點(diǎn)為呼氣末氣流,為PETCO2值。。上海ICU呼末二氧化碳采樣呼氣末二氧化碳監(jiān)測是避免呼吸損害的重要監(jiān)測項(xiàng)目。
呼氣末二氧化碳波形Ⅰ相:吸氣基線,應(yīng)處于零位,是呼氣的開始部分為呼吸道內(nèi)的死腔氣,基本上不含二氧化碳;Ⅱ相:呼氣上升支,較陡直,為肺泡和無效腔的混合氣;Ⅲ相:二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜,稱呼氣平臺,為混合肺泡氣,平臺終點(diǎn)為呼氣末氣流,為PETCO2值;Ⅵ相:吸氣下降支,二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線新鮮氣體進(jìn)入氣道。α角:隨相III斜率增加而增加,α角與肺泡序貫性排空有關(guān),肺的功能單位越均勻,α-角越??;β角:隨相III斜率增加而縮小,β角增大,提示有重復(fù)呼吸,通常還伴有基線抬高。還見于呼氣活瓣障礙、采樣管堵塞等。偶見于妊娠、肥胖等。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼吸功能的監(jiān)測,目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),而呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》。呼氣末二氧化碳監(jiān)測曲線可反映心、肺灌注的有效性。
麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用各類呼吸功能不全心肺復(fù)蘇嚴(yán)重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內(nèi)插管的位置無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需,麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求臨床可以用于監(jiān)測通氣功能,無明顯心肺疾病的患者,一定程度上可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時,可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置,利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。及時發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,減少安全事故的發(fā)生。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除:調(diào)節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時停用,或撤除呼吸機(jī)。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測循環(huán)功能。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中的剛需。北京呼末二氧化碳銷售電話
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管會將呼末二氧化碳監(jiān)測成為貨真價實(shí)的第六大生命體征。黑龍江無痛胃鏡呼末二氧化碳費(fèi)用
呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。一、PETCO2監(jiān)測的原理組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳,經(jīng)***和靜脈運(yùn)輸?shù)椒?,在呼氣時排出體外,體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量(VCO2)和肺通氣量(VA)決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓(PETCO2)即PETCO2=VCO2×。CO2彌散能力很強(qiáng),極易從肺***進(jìn)入肺泡內(nèi)。肺泡和動脈CO2完全平衡,**后呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣,正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2,但在病理狀態(tài)下,肺泡通氣/肺血流(V/Q)及交流(Qs/Qt)的變化,PETCO2就不能**paCO2。呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法,質(zhì)譜儀法和比色法三種,臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。二、PETCO2波形及意義正常的CO2波形一般可分四相四段:(1)Ⅰ相:吸氣基線,應(yīng)處于零位,是呼氣的開始部分為呼吸道內(nèi)死腔氣,基本上不含二氧化碳。(2)Ⅱ相:呼氣上升支,較陡直,為肺泡和無效腔的混合氣。(3)Ⅲ相:二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜,稱呼氣平臺,為混合肺泡氣,平臺終點(diǎn)為呼氣末氣流,為PETCO2值。。黑龍江無痛胃鏡呼末二氧化碳費(fèi)用
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