呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳監(jiān)測反應(yīng)迅速，操作方便，已經(jīng)作為呼吸監(jiān)測的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可。尤其是需要監(jiān)測呼吸的高危人群，老人、兒童、孕婦、基礎(chǔ)疾病的患者，監(jiān)測呼吸狀態(tài)，有助于優(yōu)化病人的通氣條件，監(jiān)測低通氣風(fēng)險(xiǎn)、氣道梗阻、循環(huán)功能、輔助診斷及病情評估等情況。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中的剛需。安徽一次性使用呼末二氧化碳分壓
呼末二氧化碳監(jiān)測已經(jīng)被指南列入，歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識（2020修訂）強(qiáng)烈推薦：任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國神經(jīng)外科重癥**共識（2020版）強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。湖北無痛胃鏡呼末二氧化碳吸氧管呼氣末二氧化碳監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除。
呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2的基本原理二氧化碳在受到紅外光譜照射時(shí)會在4.3μm處產(chǎn)生選擇性的吸收峰，通過對動態(tài)呼吸氣體中二氧化碳濃度的變化特征進(jìn)行識別，在二氧化碳濃度的波形上找出呼氣末和吸入二氧化碳的濃度值，即呼吸二氧化碳波形圖。組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳，經(jīng)***和靜脈運(yùn)輸?shù)椒?，二氧化碳的彌散能力很?qiáng)，極易從肺***進(jìn)入肺泡，呼出氣中的二氧化碳?xì)怏w濃度應(yīng)與肺泡相同（圖1）。依據(jù)測定原理，PETCO2測定分為紅外線法、質(zhì)譜儀法、比色法，臨床常用的紅外線法又依據(jù)氣體采樣方式分為主流型和旁流型。
導(dǎo)語呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測是一項(xiàng)無創(chuàng)、簡便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來越***的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測的認(rèn)識和臨床應(yīng)用。臨床應(yīng)用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監(jiān)測儀判斷插管位置。完成氣管插管以后，使用連續(xù)監(jiān)測的ETCO2監(jiān)測儀是判斷管路位置的推薦方法，優(yōu)于胸部聽診、X線攝片。通常觀察到連續(xù)4～6個以上的穩(wěn)定波形即可判斷氣管插管在氣道內(nèi)。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內(nèi)，或者患者短時(shí)間內(nèi)服用了含碳酸鹽的藥物或食物，可導(dǎo)致采樣前幾次通氣出現(xiàn)二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現(xiàn)假陽性。但上述情況經(jīng)幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平，因此使用連續(xù)監(jiān)測裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對于心肺復(fù)蘇患者，出現(xiàn)連續(xù)穩(wěn)定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內(nèi)。沒有出現(xiàn)波形則不能確定氣管插管是在氣道內(nèi)還是在食道內(nèi)。需要采用其他方法確定管路位置。鼻胃管定位建議鼻胃管插管后使用旁路ETCO2監(jiān)測儀協(xié)助管路定位。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是解決靜脈復(fù)合麻醉過程中呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法。
2018版《美國麻醉醫(yī)師協(xié)會適度麻醉和鎮(zhèn)痛指南》2018年以來，歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會指南（2018）、美國消化內(nèi)鏡學(xué)會2018指南、香港麻醉學(xué)會等國際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）?！吨袊樽砜瀑|(zhì)控**共識（2021）》質(zhì)控要求:全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測（高度推薦）。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。呼氣末二氧化碳監(jiān)測與輕或重度缺氧相關(guān)。江西氣管插管呼末二氧化碳臨床使用
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管的旁流式檢測，可提供連續(xù)的ETCO2結(jié)果。安徽一次性使用呼末二氧化碳分壓
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