2009.CSA頒布臨床麻醉監(jiān)測指南,指南將麻醉監(jiān)測項目分為基本監(jiān)測和擴展監(jiān)測,呼吸末CO2監(jiān)測屬于擴展監(jiān)測,全麻患者應(yīng)連續(xù)監(jiān)測PetCO2,并正確設(shè)定報警范圍,保持聲光報警有效目前發(fā)達國家麻醉醫(yī)師對呼吸末CO2監(jiān)測的認識呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經(jīng)被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。2015年ASA對麻醉監(jiān)測標(biāo)準有關(guān)PetCO2的要求是,圍麻醉期PetCO2監(jiān)測作為基本監(jiān)測項目,對氣管插管和喉罩麻醉病人必須監(jiān)測。呼氣末二氧化碳監(jiān)測被建議實施深度***的應(yīng)該進行監(jiān)測。湖北全麻呼末二氧化碳銷售價格
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司是一家注冊于上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)的****,主要業(yè)務(wù)為生物醫(yī)藥和醫(yī)療器械領(lǐng)域的技術(shù)研發(fā)、技術(shù)服務(wù)、生產(chǎn)銷售。車間符合GMP管理規(guī)范,公司建立了完善的無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量體系,并通過YY/T0287-2017/ISO13485Z質(zhì)量體系核查,獲得無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)許可,具備無菌醫(yī)療器械研發(fā)生產(chǎn)能力。公司和上海復(fù)旦、上海交大多名**合作研發(fā),申請多項國家專利,在生物醫(yī)藥及醫(yī)療器械領(lǐng)域的新產(chǎn)品開發(fā)方面極具優(yōu)勢,后續(xù)力量充足,其中麻醉相關(guān)在研項目:呼末二氧化碳采樣管、內(nèi)窺鏡面罩、口鼻咽通氣道、呼吸機麻醉機用管路(包)等潛力產(chǎn)品。期待各位有志之士的加入,共同發(fā)展。寧夏呼末二氧化碳呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是解決靜脈復(fù)合麻醉過程中呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法。
目前呼末二氧化碳監(jiān)測的作用被臨床認可,是多家指南推薦的執(zhí)行項目。麻醉后患者的生理功能易發(fā)生紊亂,加之藥物殘留,容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥,如心血管意外、誤吸、呼吸道梗阻等,需要加強護理干預(yù),預(yù)防各種并發(fā)癥,呼末二氧化碳監(jiān)測可以盡早發(fā)現(xiàn)通氣問題,有效降低低氧發(fā)生,及時干預(yù),提高手術(shù)成功率,保障病人安全,降低醫(yī)療糾紛。故需新增“呼末二氧化碳監(jiān)測”項目,及相關(guān)醫(yī)用耗材,方便應(yīng)用于臨床科室。6.復(fù)蘇清(一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管)既可解決臨床呼吸監(jiān)測需求,又能為患者提供給氧,降低臨床呼吸損害風(fēng)險,為麻醉手術(shù)安全護航。
ETCO2監(jiān)測儀可協(xié)助鼻胃管的定位,判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監(jiān)測,不論是顯示波形或顏色改變,都能準確判斷機械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小,*可連接旁流型儀器或顯色法檢測裝置。采樣口應(yīng)遠離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉(zhuǎn)運監(jiān)測建議帶氣管插管患者轉(zhuǎn)運時監(jiān)測ETCO2,協(xié)助判斷人工氣道異位。轉(zhuǎn)運氣管插管患者時連續(xù)監(jiān)測ETCO2,可及時發(fā)現(xiàn)氣管插管脫出異位,減少轉(zhuǎn)運的風(fēng)險。2通氣功能評價低通氣狀態(tài)監(jiān)測建議小潮氣量通氣時監(jiān)測ETCO2。對于***性低通氣患者,例如急性呼吸窘迫綜合征患者進行保護性肺通氣策略***時,小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風(fēng)險。實時監(jiān)測ETCO2,可以及時發(fā)現(xiàn)二氧化碳潴留,并減少動脈血氣檢查頻次。低通氣高?;颊弑O(jiān)測推薦深度***鎮(zhèn)痛或麻醉患者監(jiān)測ETCO2。對于存在低通氣風(fēng)險的患者,例如鎮(zhèn)痛***、門急診手術(shù)的患者,使用ETCO2監(jiān)測儀發(fā)現(xiàn)的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態(tài)。ETCO2監(jiān)測被認為是比較好術(shù)后呼吸抑制監(jiān)測項目。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會和英國與愛爾蘭麻醉師聯(lián)合會在2011年要求所有的麻醉過程中都必須監(jiān)測患者ETCO2。氣道梗阻判斷建議使用ETCO2監(jiān)測儀判斷小氣道梗阻。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管按吸氧管單獨收費,各地收費依據(jù)備索。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測的臨床意義(一)監(jiān)測通氣功能無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。(四)及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,減少安全事故的發(fā)生。(五)調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機的撤除:調(diào)節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導(dǎo)呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機;(六)代謝功能的監(jiān)測:監(jiān)測CO2的排出可評估機體代謝率;特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷。(七)了解肺泡無效腔量及肺血流量變化(八)監(jiān)測循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,表示心跳驟停,ETCO2作為復(fù)蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標(biāo),而且判斷其預(yù)后價值更大,此時,ETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管將有呼末二氧化碳采樣管、內(nèi)窺鏡面罩、口鼻咽通氣道、呼吸機麻醉機用管路(包)等。寧夏無痛胃腸鏡呼末二氧化碳正常值
呼氣末二氧化碳監(jiān)測可監(jiān)測病人CO2呼出,以達到生理學(xué)要求,也可預(yù)測復(fù)蘇的效果。湖北全麻呼末二氧化碳銷售價格
《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》詳細指出呼氣末二氧化碳監(jiān)測在臨床中的應(yīng)用價值。1)確定管路位置。如確定人工氣道、鼻胃管、氣管插管等位置。并且可以發(fā)現(xiàn)管路異位,減少轉(zhuǎn)運風(fēng)險。通氣功能進行評價。可以用于低通氣風(fēng)險監(jiān)測、氣道梗阻判斷、優(yōu)化通氣條件。持續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳可以及時發(fā)現(xiàn)通氣過度或通氣不足,指導(dǎo)優(yōu)化通氣條件,調(diào)整呼氣頻率、呼吸機觸發(fā)條件。對于***性高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調(diào)整吸入二氧化碳濃度。湖北全麻呼末二氧化碳銷售價格
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