ETCO2監(jiān)測(cè)儀可協(xié)助鼻胃管的定位，判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監(jiān)測(cè)，不論是顯示波形或顏色改變，都能準(zhǔn)確判斷機(jī)械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小，*可連接旁流型儀器或顯色法檢測(cè)裝置。采樣口應(yīng)遠(yuǎn)離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測(cè)建議帶氣管插管患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)監(jiān)測(cè)ETCO2，協(xié)助判斷人工氣道異位。轉(zhuǎn)運(yùn)氣管插管患者時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)ETCO2，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管插管脫出異位，減少轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)。2通氣功能評(píng)價(jià)低通氣狀態(tài)監(jiān)測(cè)建議小潮氣量通氣時(shí)監(jiān)測(cè)ETCO2。對(duì)于***性低通氣患者，例如急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行保護(hù)性肺通氣策略***時(shí)，小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)ETCO2，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)二氧化碳潴留，并減少動(dòng)脈血?dú)鈾z查頻次。低通氣高?；颊弑O(jiān)測(cè)推薦深度***鎮(zhèn)痛或麻醉患者監(jiān)測(cè)ETCO2。對(duì)于存在低通氣風(fēng)險(xiǎn)的患者，例如鎮(zhèn)痛***、門(mén)急診手術(shù)的患者，使用ETCO2監(jiān)測(cè)儀發(fā)現(xiàn)的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態(tài)。ETCO2監(jiān)測(cè)被認(rèn)為是比較好術(shù)后呼吸抑制監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)和英國(guó)與愛(ài)爾蘭麻醉師聯(lián)合會(huì)在2011年要求所有的麻醉過(guò)程中都必須監(jiān)測(cè)患者ETCO2。氣道梗阻判斷建議使用ETCO2監(jiān)測(cè)儀判斷小氣道梗阻。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用必不可少的一環(huán)。寧夏一次性使用呼末二氧化碳銷(xiāo)售電話
有臨床證據(jù)表明，腦血管對(duì)二氧化碳的反應(yīng)性比較敏感，注入腹腔的二氧化碳?xì)怏w具有很強(qiáng)的彌散性能，極易通過(guò)腹膜吸收入血使二氧化碳分壓升高，腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，將二氧化碳分壓維持在40-45mm Hg可以提高血管吻合時(shí)的腦氧飽和度，減少POCD的發(fā)生。另有研究顯示術(shù)中二氧化碳分壓適當(dāng)提高可減少術(shù)后知覺(jué)速度和字詞時(shí)記憶功能的損害，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流，并可抑制腦代謝，同時(shí)可對(duì)抗低溫氧離曲線的影響，有利于和血紅蛋白向組織釋放氧。遼寧氣管插管呼末二氧化碳銷(xiāo)售價(jià)格呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)的解決方案。
CO2吸收劑失效MaplesonD系統(tǒng)新鮮氣流不足。（3）呼出氣PETCO2波形異常：上升段延長(zhǎng)提示因呼吸道高位阻塞或支氣管痙攣以致呼氣流量下降，肺泡平臺(tái)傾斜度增加，說(shuō)明因慢性阻塞性肺疾患或氣管痙攣使肺泡排氣不均。某些波形改變不一定是病理現(xiàn)象，如潮氣量不足時(shí)，使用面罩，可看到不規(guī)則的或截錐形的波形；側(cè)臥位機(jī)械通氣時(shí)，肺泡平臺(tái)呈駝峰狀，Bain環(huán)路時(shí)可見(jiàn)慢頻率呼吸心源性起伏和“Bain隆凸”波形。（4）PETCO2偏差:當(dāng)PETCO2接近PACO2逐漸升高，說(shuō)明肺泡通氣不足或進(jìn)入肺泡的CO2增加，如惡性高熱；PETCO2逐漸下降，說(shuō)明存在過(guò)度通氣或循環(huán)系統(tǒng)的低排綜合征。PETCO2逐漸下降，說(shuō)明因肺栓塞造成CO2輸送突然中斷。周健等[5]認(rèn)為：PETCO2驟降是空氣栓塞的早期表現(xiàn)，可以在循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀之前診斷空氣栓塞，在多普列超聲儀未能廣泛應(yīng)用的情況下，應(yīng)常規(guī)持續(xù)PETCO2監(jiān)測(cè)。三、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用及意義（一）監(jiān)測(cè)通氣功能無(wú)明顯心肺疾病的患者V/Q比值正常。一定程度上PETCO2可以反映PaCO2。正常PETCO2為5%，而1%CO2約等于11Kpa（），因此，PETCO2為5Kpa（38mmHg）通氣功能有改變時(shí)，PETCO2接近PACO2和PaCO2，故PETCO2逐漸增高是反映通氣不足。
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定。傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人，取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定；沒(méi)有旁流式檢測(cè)，就沒(méi)有連續(xù)的ETCO2結(jié)果，就沒(méi)有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測(cè)。旁流式是ETCO2檢測(cè)的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測(cè)。旁流式取樣管需要是一次性、無(wú)菌產(chǎn)品。旁流式在主動(dòng)呼吸時(shí)，需要氧氣和收集管雙管路，沒(méi)有合規(guī)的供應(yīng)商。國(guó)內(nèi)國(guó)外均無(wú)單獨(dú)注冊(cè)收集管銷(xiāo)售，都是廠家贈(zèng)送或隨機(jī)銷(xiāo)售產(chǎn)品，消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問(wèn)題。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制的診斷率提高28倍。
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；氧飽和度SpO2反映氧合，對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能。歐洲麻醉協(xié)會(huì)成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問(wèn)題（證據(jù)水平A級(jí)，強(qiáng)烈推薦）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)《常見(jiàn)消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》建議：用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，建議常規(guī)監(jiān)測(cè)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是血氧飽和度呼吸監(jiān)測(cè)的比較好補(bǔ)充。遼寧氣管插管呼末二氧化碳銷(xiāo)售價(jià)格
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是解決靜脈復(fù)合麻醉過(guò)程中呼吸監(jiān)測(cè)有效的辦法。寧夏一次性使用呼末二氧化碳銷(xiāo)售電話
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)已經(jīng)被多個(gè)指南列入，歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測(cè)）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳。中國(guó)麻醉科質(zhì)控**共識(shí)（2020修訂）強(qiáng)烈推薦：任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國(guó)神經(jīng)外科重癥**共識(shí)（2020版）也有強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。寧夏一次性使用呼末二氧化碳銷(xiāo)售電話
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