微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測PETCO2監(jiān)測技術(shù)的定義微旁流PETCO2監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標，其在臨床工作中得到了越來越廣的使用，監(jiān)測指標包括CO2濃度值、波形圖、呼吸頻率，變化趨勢等。由于其與SpO2監(jiān)測儀相連，通過CO2濃度監(jiān)測指標，臨床醫(yī)師也可以同樣監(jiān)測SpO2、脈搏、血液灌注和其變化趨勢。微旁流PETCO2監(jiān)測技術(shù)的重要性我們來看部分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。一項2016年發(fā)表的ASA“已結(jié)案索賠分析”表明，呼吸抑制是過量麻醉后對機體造成損害的常見原因之一，但是接近一半的呼吸抑制可通過采取各種更優(yōu)的監(jiān)測手段來進行預(yù)防，包括使用PETCO2監(jiān)測儀、提高醫(yī)護人員警覺性、采用有聲報警器等。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管將有呼末二氧化碳采樣管、內(nèi)窺鏡面罩、口鼻咽通氣道、呼吸機麻醉機用管路（包）等。廣東監(jiān)護儀呼氣末二氧化碳分壓
麻醉機和呼吸機的安全應(yīng)用各類呼吸功能不全心肺復(fù)蘇嚴重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內(nèi)插管的位置無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需，麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求臨床可以用于監(jiān)測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障，減少安全事故的發(fā)生。調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機的撤除：調(diào)節(jié)通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導(dǎo)呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測循環(huán)功能。北京氣管插管呼氣末二氧化碳呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是解決目前依賴需氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況的辦法。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應(yīng)用于麻醉機和呼吸機的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼吸功能的監(jiān)測，目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），而呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可，并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》?！都痹\呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》詳細指出呼氣末二氧化碳監(jiān)測在臨床中的應(yīng)用價值。1)確定管路位置。如確定人工氣道、鼻胃管、氣管插管等位置。并且可以發(fā)現(xiàn)管路異位，減少轉(zhuǎn)運風(fēng)險。
微旁流呼氣末二氧化碳監(jiān)測PETCO2監(jiān)測技術(shù)的定義微旁流PETCO2監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標，其在臨床工作中得到了越來越廣的使用，監(jiān)測指標包括CO2濃度值、波形圖、呼吸頻率，變化趨勢等。由于其與SpO2監(jiān)測儀相連，通過CO2濃度監(jiān)測指標，臨床醫(yī)師也可以同樣監(jiān)測SpO2、脈搏、血液灌注和其變化趨勢。微旁流PETCO2監(jiān)測技術(shù)的重要性我們來看部分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。一項2016年發(fā)表的ASA“已結(jié)案索賠分析”表明，呼吸抑制是過量麻醉后對機體造成損害的常見原因之一，但是接近一半的呼吸抑制可通過采取各種更優(yōu)的監(jiān)測手段來進行預(yù)防，包括使用PETCO2監(jiān)測儀、提高醫(yī)護人員警覺性、采用有聲報警器等。呼氣末二氧化碳監(jiān)測在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應(yīng)時間一一對應(yīng)描圖，可得到所謂的二氧化碳曲線。
JuliaMetzner等人回顧了美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）已結(jié)案的麻醉意外賠償記錄后得出結(jié)論，與手術(shù)室內(nèi)麻醉相比，手術(shù)室外麻醉的死亡風(fēng)險更高、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風(fēng)險更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風(fēng)險更高，文章于2009年發(fā)表在CurrOpinAnaesthesiol。作者指出，手術(shù)室外麻醉風(fēng)險增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞?、麻醉監(jiān)測不足，因此作者呼吁“建立手術(shù)室外的麻醉實踐指南和監(jiān)測標準”。與手術(shù)室外麻醉相關(guān)的醫(yī)療訴訟體現(xiàn)在以下方面：在手術(shù)室外麻醉中，62%由于過度***導(dǎo)致的索賠被認為“可通過有效的監(jiān)測”來預(yù)防；過度使用***藥物或阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸功能障礙是監(jiān)護性麻醉中索賠的主要原因，其中一半被認為可通過加強監(jiān)測來避免；非手術(shù)麻醉中68%因過度***導(dǎo)致的索賠可以通過合理***來避免，其中92%與未使用合理監(jiān)測有關(guān)；呼吸功能障礙是手術(shù)室外麻醉中**常見的不良反應(yīng)，其中81%的低通氣發(fā)生可以通過提前預(yù)警來避免（表）。需要呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為解決方案。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是心力衰竭和肺梗塞重要監(jiān)測項目。廣東全麻呼氣末二氧化碳監(jiān)測
埃立孚呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管在國外常規(guī)使用，國內(nèi)首先上市。廣東監(jiān)護儀呼氣末二氧化碳分壓
有臨床證據(jù)表明，腦血管對二氧化碳的反應(yīng)性比較敏感，注入腹腔的二氧化碳氣體具有很強的彌散性能，極易通過腹膜吸收入血使二氧化碳分壓升高，腦血管擴張，腦血流量增加，將二氧化碳分壓維持在40-45mmHg可以提高血管吻合時的腦氧飽和度，減少POCD的發(fā)生。另有研究顯示術(shù)中二氧化碳分壓適當(dāng)提高可減少術(shù)后知覺速度和字詞時記憶功能的損害，擴張腦血管，增加腦血流，并可抑制腦代謝，同時可對抗低溫氧離曲線的影響，有利于和血紅蛋白向組織釋放氧。呼氣末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)等優(yōu)點。監(jiān)測設(shè)備小型、多樣，監(jiān)測結(jié)果精確。在一定范圍內(nèi)，結(jié)合其他相關(guān)指標，可以準確指導(dǎo)臨床診斷。廣東監(jiān)護儀呼氣末二氧化碳分壓
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