浙江呼氣末二氧化碳分壓

來源: 發(fā)布時(shí)間:2022-10-12

臨床可以用于監(jiān)測通氣功能,無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí),可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置,利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值,是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,減少安全事故的發(fā)生。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除:調(diào)節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用,或撤除呼吸機(jī)。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測循環(huán)功能。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備產(chǎn)品。浙江呼氣末二氧化碳分壓

ETCO2監(jiān)測儀可協(xié)助鼻胃管的定位,判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監(jiān)測,不論是顯示波形或顏色改變,都能準(zhǔn)確判斷機(jī)械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小,*可連接旁流型儀器或顯色法檢測裝置。采樣口應(yīng)遠(yuǎn)離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測建議帶氣管插管患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)監(jiān)測ETCO2,協(xié)助判斷人工氣道異位。轉(zhuǎn)運(yùn)氣管插管患者時(shí)連續(xù)監(jiān)測ETCO2,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管插管脫出異位,減少轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)。2通氣功能評價(jià)低通氣狀態(tài)監(jiān)測建議小潮氣量通氣時(shí)監(jiān)測ETCO2。對于***性低通氣患者,例如急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行保護(hù)性肺通氣策略***時(shí),小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)時(shí)監(jiān)測ETCO2,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)二氧化碳潴留,并減少動(dòng)脈血?dú)鈾z查頻次。低通氣高?;颊弑O(jiān)測推薦深度***鎮(zhèn)痛或麻醉患者監(jiān)測ETCO2。對于存在低通氣風(fēng)險(xiǎn)的患者,例如鎮(zhèn)痛***、門急診手術(shù)的患者,使用ETCO2監(jiān)測儀發(fā)現(xiàn)的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態(tài)。ETCO2監(jiān)測被認(rèn)為是比較好術(shù)后呼吸抑制監(jiān)測項(xiàng)目。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會和英國與愛爾蘭麻醉師聯(lián)合會在2011年要求所有的麻醉過程中都必須監(jiān)測患者ETCO2。氣道梗阻判斷建議使用ETCO2監(jiān)測儀判斷小氣道梗阻。四川無痛胃鏡呼氣末二氧化碳參考價(jià)格呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管的旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定。

    CO2吸收劑失效MaplesonD系統(tǒng)新鮮氣流不足。(3)呼出氣PETCO2波形異常:上升段延長提示因呼吸道高位阻塞或支氣管痙攣以致呼氣流量下降,肺泡平臺傾斜度增加,說明因慢性阻塞性肺疾患或氣管痙攣使肺泡排氣不均。某些波形改變不一定是病理現(xiàn)象,如潮氣量不足時(shí),使用面罩,可看到不規(guī)則的或截錐形的波形;側(cè)臥位機(jī)械通氣時(shí),肺泡平臺呈駝峰狀,Bain環(huán)路時(shí)可見慢頻率呼吸心源性起伏和“Bain隆凸”波形。(4)PETCO2偏差:當(dāng)PETCO2接近PACO2逐漸升高,說明肺泡通氣不足或進(jìn)入肺泡的CO2增加,如惡性高熱;PETCO2逐漸下降,說明存在過度通氣或循環(huán)系統(tǒng)的低排綜合征。PETCO2逐漸下降,說明因肺栓塞造成CO2輸送突然中斷。周健等[5]認(rèn)為:PETCO2驟降是空氣栓塞的早期表現(xiàn),可以在循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀之前診斷空氣栓塞,在多普列超聲儀未能廣泛應(yīng)用的情況下,應(yīng)常規(guī)持續(xù)PETCO2監(jiān)測。三、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的臨床應(yīng)用及意義(一)監(jiān)測通氣功能無明顯心肺疾病的患者V/Q比值正常。一定程度上PETCO2可以反映PaCO2。正常PETCO2為5%,而1%CO2約等于11Kpa(),因此,PETCO2為5Kpa(38mmHg)通氣功能有改變時(shí),PETCO2接近PACO2和PaCO2,故PETCO2逐漸增高是反映通氣不足。

波形直觀,有特征性、數(shù)值高,較手控通氣后PETCO2更有助于迅速準(zhǔn)確地判斷導(dǎo)管位置,(2)有助于判斷無通氣期間體內(nèi)CO2蓄積情況,尤其在插管時(shí)間較長情況下,機(jī)體尚未缺氧,但已出現(xiàn)CO2蓄積,因此,在無通氣時(shí)間超過90秒后,應(yīng)終止插管操作,重新面罩給O2通氣,所以PETCO2波形圖是指導(dǎo)經(jīng)鼻插管的基本原則。3、看到正常的順應(yīng)性環(huán)(PV環(huán)),由此可以避免發(fā)生氣管導(dǎo)管誤入食管內(nèi)的錯(cuò)誤判斷。(四)及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障如接頭脫落,回路漏氣,導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞、活瓣失靈以及其他機(jī)械故障等,PETCO2圖形在臨床上可以發(fā)生變化,呼吸環(huán)路接頭脫落、回路漏氣常見于氣管導(dǎo)管與螺紋管之間的脫落,螺紋管與麻醉機(jī)之間的脫落或呼吸囊連接處的脫落,頭面部手術(shù)的操作容易造成接頭處脫落而觀察者往往由遮擋而難以發(fā)現(xiàn),如作了PETCO2監(jiān)測時(shí),可及時(shí)發(fā)現(xiàn)二氧化碳波形消失,同時(shí)伴有氣管壓力驟然下降。導(dǎo)管扭曲打折,氣道阻塞、活瓣失靈,也會發(fā)生二氧化碳波形的消失或明顯的下降,同時(shí)也會發(fā)現(xiàn)氣道壓力猛增,這時(shí)只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除阻塞就可轉(zhuǎn)危為安。如導(dǎo)管為部分梗阻表現(xiàn)為PETCO2增高,同時(shí)伴有氣道壓力增高,壓力波形變尖,平臺降低,應(yīng)及時(shí)解除梗阻。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是可以避免過度麻醉。

項(xiàng)目產(chǎn)品復(fù)蘇清——兼具呼末二氧化碳采樣功能的吸氧管是國內(nèi)**的用于靜脈麻醉或復(fù)合麻醉(未插管)術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測采樣管。1.創(chuàng)新結(jié)構(gòu),國內(nèi)**。將吸氧和CO2監(jiān)測結(jié)合在一起填補(bǔ)國內(nèi)CO2監(jiān)測采樣管空白。(詳情見參考文獻(xiàn))2.已申請國家專利四項(xiàng)商標(biāo)兩項(xiàng),屬高附加值高科技產(chǎn)品。(詳情見參考文獻(xiàn))3.**雙系統(tǒng)分流結(jié)構(gòu)(2HS),將吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上,吸氧同時(shí)可以監(jiān)測二氧化碳,互不影響結(jié)果;該產(chǎn)品非一般意義上的吸氧管,主要功能為吸氧同時(shí)監(jiān)測呼末CO2,在國外已有同類產(chǎn)品上市多年,但國內(nèi)屬**。4.雙腔(口腔、鼻腔)同時(shí)二氧化碳采樣,滿足臨床麻醉患者部分用口呼吸時(shí)的監(jiān)測;5.吸氧管管徑粗,滿足麻醉時(shí)大流量給氧;6.二氧化碳采樣系統(tǒng)死腔小,采樣監(jiān)測更接近真實(shí)情況;7.上海市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目產(chǎn)品(認(rèn)定中);呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可分為主流型和旁流型。河南醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是監(jiān)測病人呼吸損害的便捷方案。浙江呼氣末二氧化碳分壓

2010年版心肺復(fù)蘇指南建議在所有環(huán)境(例如,入院前、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、病房、手術(shù)室)中以及在院內(nèi)或醫(yī)院之間轉(zhuǎn)移時(shí),檢測呼氣末二氧化碳(二氧化碳圖或比色法)以確認(rèn)氣管插管位置。PETCO2持續(xù)監(jiān)測,既可以確認(rèn)和檢查氣管導(dǎo)管的插管位置是否正確,又可以定量評估CPR質(zhì)量如何,并有助判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)(Ⅰ級證據(jù))。將連續(xù)測定的PETCO2自動(dòng)描繪成一條動(dòng)態(tài)變化曲線,稱之為“量化二氧化碳波形圖”。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導(dǎo)管放置的正確性,是目前**可靠的插管確認(rèn)和檢查方法浙江呼氣末二氧化碳分壓

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